肖小河

人們常說(shuō)，肝臟是人體的“化工廠”，它既是蛋白質(zhì)、糖類、脂類等人體能源的“轉(zhuǎn)化中心”，也是維生素、激素、藥物等的“代謝中心”，更是人體有害廢物、外來(lái)毒物的“解毒中心”。此外，肝臟還參與凝血、免疫、熱量及水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)等重要生理工作。眾多生理功能使得肝臟經(jīng)常面臨各種危險(xiǎn)因素的暴露風(fēng)險(xiǎn)，諸如病毒、細(xì)菌、酒精、藥物等外源因素，及代謝異常、免疫失衡等內(nèi)源因素，都會(huì)破壞這座“化工廠”的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和機(jī)能。

中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄、主藏血，其華在爪，與人體內(nèi)源性和外源性物質(zhì)的代謝、合成、分泌、排泄等諸多功能關(guān)系密切。具有整體觀和綜合調(diào)控優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥，千百年來(lái)為守護(hù)肝臟的健康積累了豐富而寶貴的經(jīng)驗(yàn)，特別是在治療諸多重大疑難肝病中發(fā)揮了重要作用。

大量研究表明，中醫(yī)藥具有抑制肝炎病毒復(fù)制、保肝抗炎、抗肝纖維化和肝硬化、增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗腫瘤等作用。解放軍總醫(yī)院最近一項(xiàng)研究顯示，中藥聯(lián)合核苷類抗病毒藥物恩替卡韋，不僅能有效逆轉(zhuǎn)乙肝患者的肝纖維化，且能進(jìn)一步降低肝癌發(fā)生率和肝臟相關(guān)死亡率。該研究成果發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)肝病雜志上，為中醫(yī)藥在臨床中的科學(xué)運(yùn)用提供了高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，進(jìn)一步彰顯中醫(yī)藥在治療重大疑難肝病中的臨床價(jià)值。

誠(chéng)然，是藥三分毒。對(duì)于肝臟來(lái)說(shuō)，中草藥也是一柄雙刃劍。藥物性肝損傷是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)之一，在中醫(yī)藥領(lǐng)域也是如此。一些中草藥如川楝子、黃藥子和土三七，本身有直接的肝毒性物質(zhì)。但近年來(lái)引起國(guó)內(nèi)外高度關(guān)注的中草藥肝損傷，往往是一些傳統(tǒng)認(rèn)為“無(wú)毒”中藥所致，顛覆人們對(duì)中藥安全性的傳統(tǒng)認(rèn)知。近年來(lái)我們研究表明，何首烏等傳統(tǒng)“無(wú)毒”中藥所致肝損傷多數(shù)是由特異體質(zhì)所致，首次發(fā)現(xiàn)何首烏特異質(zhì)肝損傷人群的易感基因HLA-B*35：01，揭示了其免疫特異質(zhì)肝損傷是由機(jī)體免疫應(yīng)激狀態(tài)、免疫促進(jìn)物質(zhì)和肝損傷易感物質(zhì)三者協(xié)同所致（即“三因致毒”假說(shuō)），明確了何首烏僅對(duì)極少數(shù)特異質(zhì)人群有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)絕大多數(shù)人群來(lái)說(shuō)是安全的。該研究成果也發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)刊物上，標(biāo)志著中藥安全風(fēng)險(xiǎn)防控邁向個(gè)性化用藥的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。讓我們攜起手來(lái)，共同守護(hù)好人體“化工廠”，讓中醫(yī)藥成為人體“化工廠”的堅(jiān)強(qiáng)衛(wèi)士。