鄒愛華 張宏偉 趙瑩

【摘要】目的：探究無(wú)痛護(hù)理管理體系在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年12月—2021年12月收納的82例骨科患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)對(duì)照組（41例）與研究組（41例）行常規(guī)護(hù)理與無(wú)痛護(hù)理管理體系，對(duì)比兩組住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、護(hù)理滿意度及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科患者行無(wú)痛護(hù)理管理體系效果確切，能提高護(hù)理滿意度，緩解患者疼痛，有效縮短患者治療疼痛時(shí)間與住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理；應(yīng)用研究；骨科護(hù)理；管理體系

Application of painless nursing management system in orthopedic nursing

ZOU Aihua， ZHANG Hongwei， ZHAO Ying

Beijing Yanqing District Hospital （Yanqing Hospital，Peking University Third Hospital）， Beijing 102100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of painless nursing management system in orthopedic nursing.Methods： A total of 82 orthopedic patients admitted in our hospital from December 2020 to December 2021 were selected as research objects.The control group （41 cases） and the study group （41 cases） were respectively given routine nursing and painless nursing management system.The length of hospital stay，pain duration，pain score and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results： The hospital stay，pain duration，nursing satisfaction and VAS score of the study group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： The painless nursing management system for orthopedic patients has definite effect，which can improve nursing satisfaction，relieve patients pain，effectively shorten patients pain treatment time and hospital stay，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Painless nursing； Applied research； Orthopedic nursing； Management system

疼痛給骨科患者帶來(lái)了巨大困擾，手術(shù)固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)傷口都是產(chǎn)生疼痛的原因[1]。近些年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不斷關(guān)注，間接地促進(jìn)了無(wú)痛護(hù)理在醫(yī)療領(lǐng)域不斷突破，患者疼痛可通過(guò)規(guī)范化的無(wú)痛護(hù)理得到明顯改善。有效的無(wú)痛護(hù)理管理體系包括飲食、生活與疼痛等多個(gè)方面，可減輕患者在康復(fù)期的痛感，確?；颊呤冀K以飽滿的精神面對(duì)病情[2]。無(wú)痛護(hù)理管理體系的護(hù)理理念是以人為本，始終以患者的個(gè)人感受為護(hù)理重點(diǎn)，綜合多個(gè)因素為患者鎮(zhèn)痛?；诖?，本研究對(duì)82例骨科患者病例進(jìn)行分析，旨在探究予以患者無(wú)痛護(hù)理管理體系后的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間為2020年12月—2021年12月。研究對(duì)象為在此期間赴我院治療的82例骨科疾病患者，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組與研究組），每組41例。研究組，男20例，女21例，年齡34～70歲，平均年齡（45.71±11.78）歲；對(duì)照組，男20例，女21例，年齡34～71歲，平均年齡（44.45±11.98）歲。將兩組患者資料進(jìn)行分析比對(duì)，其結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

基于對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，包括對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)、幫助患者吸氧、靜脈輸液。對(duì)研究組患者行無(wú)痛護(hù)理管理體系，具體如下：（1）心理護(hù)理：患者在治療初期，痛感最為明顯，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用柔和的語(yǔ)氣與患者交流，為其講解發(fā)病原理及疼痛原因，耐心聆聽患者心聲。在交談過(guò)程中，掌握患者性格特點(diǎn)與興趣喜好，并據(jù)此給出患者減輕疼痛的辦法。若是患者痛感較強(qiáng)，可以建議患者多聽舒緩的音樂，或者觀看電影，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式人讓患者減輕疼痛。（2）疼痛護(hù)理：由接受過(guò)心理咨詢培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者痛感進(jìn)行評(píng)估，以便于后期采取正確的止痛方式。護(hù)理人員應(yīng)多聆聽患者及家屬的意見，對(duì)其疼痛時(shí)間、疼痛程度、疼痛部位做好記錄，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師。患者入院后，根據(jù)其程度進(jìn)行適合的鎮(zhèn)痛措施，0.5h后患者進(jìn)行二次鎮(zhèn)痛評(píng)估，如此連續(xù)評(píng)估3d，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析。護(hù)理人員可通過(guò)播放音樂或電影的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。（3）生活與飲食護(hù)理：建議患者忌煙忌酒，少食刺激性食物，講解煙酒對(duì)身體帶來(lái)的危害；叮囑患者多攝入高蛋白、高纖維食物，多食新鮮水果及蔬菜。在生活上，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理病房衛(wèi)生，常開窗保持室內(nèi)通風(fēng)；定期更換床單被罩并消毒，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境。（4）藥物治療：在對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)疼痛情況進(jìn)行給藥?；颊咛弁闯潭炔荒苣褪軙r(shí)，可給予非甾體類消炎藥；疼痛格外劇烈時(shí)，可給予患者非甾體類消炎藥和阿片類藥物聯(lián)合治療，但要注意用藥劑量；疼痛輕微可耐受時(shí)，可以冷敷、熱敷多種物理辦法緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛持續(xù)時(shí)間與住院時(shí)間；（2）使用VAS評(píng)分評(píng)估患者疼痛等級(jí)；（3）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院時(shí)間與疼痛持續(xù)時(shí)間

研究組患者的住院時(shí)間與疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組VAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P> 0.05）；護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度更優(yōu)（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松、骨折與頸椎病均為常見的骨科疾病。骨科患者常伴有強(qiáng)烈的痛感，在一定程度上在耽誤患者的康復(fù)進(jìn)程。劇烈的疼痛會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理問題，若無(wú)有效的護(hù)理措施，還會(huì)誘發(fā)患者高血脂、高血壓與心律不齊等癥狀[3]。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，劇烈的痛感會(huì)使患者痛覺神經(jīng)異常興奮，嚴(yán)重波及到患者的睡眠質(zhì)量[4]。若是患者因骨病接受手術(shù)，術(shù)后要進(jìn)行持續(xù)性輸液。受到持續(xù)疼痛等多方面因素的影響，患者頻繁出現(xiàn)不良情緒，如抑郁、暴躁與焦慮等，存在影響護(hù)理效果的可能，間接使不良反應(yīng)發(fā)生率上升?；颊呖人詴r(shí)，會(huì)使疼痛加劇，為了避免疼痛，部分患者不愿用力咳痰[5]。長(zhǎng)此以往，異物會(huì)堵塞患者呼吸道，進(jìn)而引發(fā)肺部感染甚至肺炎，嚴(yán)重影響患者身心健康。長(zhǎng)期的疼痛，不僅讓患者心理狀況每況愈下，還使患者長(zhǎng)期由于痛感較為依賴病床，不愿下床活動(dòng)，不利于恢復(fù)，間接地增加了住院費(fèi)用，使患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增大。在對(duì)患者機(jī)體功能進(jìn)行評(píng)估后，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，加快機(jī)體血液流動(dòng)，減少并發(fā)癥，幫助患者早日康復(fù)[6]。疼痛還能阻礙激素合成，傷口處的蛋白質(zhì)的合成便會(huì)隨之減慢，使傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，又加劇了患者的疼痛感。

本研究對(duì)研究組患者行無(wú)痛護(hù)理管理體系，效果顯著。研究組患者的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明在骨科護(hù)理中，對(duì)患者行無(wú)痛護(hù)理模式可縮短患者住院時(shí)間與疼痛持續(xù)時(shí)間。發(fā)生該變化的主要原因是無(wú)痛護(hù)理管理模式在眾多護(hù)理模式中較為合理、科學(xué)，通過(guò)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估與記錄，了解并掌握每一位患者的疼痛程度，聯(lián)合主治醫(yī)師采取相關(guān)的鎮(zhèn)痛手段。對(duì)于輕微疼痛的患者，根據(jù)情況采用冷敷、熱敷的物理方式代替藥物鎮(zhèn)痛，從而縮短疼痛時(shí)間；對(duì)于輕微疼痛的患者，可通過(guò)與患者交談、播放舒緩音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者快速度過(guò)疼痛階段；對(duì)于劇烈疼痛并不可耐受的患者，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，在兩種藥物共同作用下，能迅速緩解患者痛感，縮短疼痛時(shí)間，幫助患者度過(guò)艱難時(shí)期，其使用藥量在主治醫(yī)師的嚴(yán)格監(jiān)控下，并不會(huì)影響患者機(jī)體恢復(fù)。在患者住院期間，其飲食計(jì)劃均由營(yíng)養(yǎng)師科學(xué)搭配，患者戒煙戒酒，營(yíng)養(yǎng)均衡，一定程度上促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，增強(qiáng)其自身免疫力，間接縮短其住院時(shí)間[7]。研究組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明在骨科護(hù)理中，對(duì)患者行無(wú)痛護(hù)理模式可改善患者痛感。分析原因：無(wú)痛護(hù)理管理模式，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，使患者暫時(shí)忘記痛苦。在病房?jī)?nèi)播放柔美的音樂，能讓患者保持一個(gè)平和的心態(tài)面對(duì)病情；在病房中放置書籍，能使患者在閑暇之余進(jìn)行閱讀，不再重度關(guān)注疼痛。研究中，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明無(wú)痛護(hù)理模式對(duì)于改善護(hù)理滿意度有良好效果，產(chǎn)生此差異的主要原因是無(wú)痛護(hù)理模式是全方位、多維度的護(hù)理方式，護(hù)理人員不僅對(duì)患者的恢復(fù)情況，還十分重視其心理狀態(tài)[8]。為了防止患者對(duì)治療有抵觸情緒，醫(yī)護(hù)人員提前與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，介紹發(fā)病機(jī)理與治療流程，并舉出多個(gè)治愈病例，這極大地鼓舞了患者情緒，使其更加信任護(hù)理人員，對(duì)于建立良好護(hù)患關(guān)系有積極作用，提高了護(hù)理滿意度。患者在疼痛期的心理狀態(tài)低落，嚴(yán)重者還伴有一定焦慮情緒。護(hù)理人員及時(shí)使用輕柔的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，給予患者心理上的安撫，告知患者疼痛是暫時(shí)的，只要配合科學(xué)的鎮(zhèn)痛方法，疼痛就可得到緩解，仔細(xì)聆聽患者訴求，根據(jù)其問題解答其心中疑慮。在住院期間，醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)叮囑患者家屬關(guān)于鎮(zhèn)痛的方法或注意事項(xiàng)，使患者有被重視的感覺，受到了患者及家屬的一致認(rèn)可，使其更愿意配合治療工作，樹立正確的無(wú)痛護(hù)理常識(shí)，間接地減少對(duì)藥物的依賴，對(duì)治療不再有抵觸情緒，這對(duì)于提高護(hù)理滿意度有重要作用。

綜上所述，予以骨科疾病患者無(wú)痛護(hù)理管理體系，能改善其住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、護(hù)理滿意度及痛感，可推廣。

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