劉靜麗，王貝貝，李子煊

(安徽理工大學(xué) a.人文學(xué)院，b.馬克思主義學(xué)院，安徽 淮南 232001)

一、問題的提出

通過第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)可知，目前我國60歲及以上人口高達(dá)2.6億，占總?cè)丝跀?shù)量的18.70%，與2010年第六次人口普查相比，增加5.44%，而65歲及以上人口的數(shù)量也上升到1.9億人，占比為13.50%，其比重上升了4.63%[1]。數(shù)據(jù)說明老齡化時(shí)代已經(jīng)來臨，未雨綢繆，相應(yīng)的對(duì)策與保障體系必須跟上社會(huì)發(fā)展。應(yīng)該承認(rèn)，我國目前養(yǎng)老保障體系尚未完善，相應(yīng)對(duì)策也未跟上形勢的發(fā)展，特別是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，不但供需有所失衡，而隨著傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化，對(duì)之要求也越來越趨于嚴(yán)苛。老有所養(yǎng)是老齡化社會(huì)不能夠回避的問題，特別是農(nóng)村養(yǎng)老已經(jīng)成為備受關(guān)注的社會(huì)問題[2]。

在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制的長期影響下，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施等方面原本就低于城鎮(zhèn)地區(qū)[3]，也導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老對(duì)家庭與土地的依賴。隨著城鎮(zhèn)化和商品化的發(fā)展，年輕人離鄉(xiāng)進(jìn)城，老年人留守在村，農(nóng)村家庭呈現(xiàn)城鄉(xiāng)分離，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式則面臨危機(jī)[4]?；趥鹘y(tǒng)而又要跟上時(shí)代發(fā)展，有必要建構(gòu)切實(shí)可行的多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系，而鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略一方面能為農(nóng)村發(fā)展帶來助力，同時(shí)也給農(nóng)村養(yǎng)老制度發(fā)展帶來契機(jī)?？梢哉f農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效解決關(guān)系到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施，因此鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略必須正視農(nóng)村養(yǎng)老問題。

我國幅員遼闊，地域、文化、經(jīng)濟(jì)、民族差異大，特別是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，人口流失較多，而老年人因?yàn)樽匀坏脑螂y以流動(dòng)，也導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老問題更加突出。在傳統(tǒng)依賴家庭與土地養(yǎng)老的農(nóng)村社會(huì)，隨著城鎮(zhèn)化與老齡化，出現(xiàn)前所未有的危機(jī)，而鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略給克服危機(jī)帶來機(jī)遇。基于傳統(tǒng)，跟上形勢，以多元融合為本，認(rèn)清農(nóng)村養(yǎng)老的困境，探討適合農(nóng)村的多元化養(yǎng)老體系，建構(gòu)具有中國特色的農(nóng)村養(yǎng)老模式，乃是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。

二、當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的困境

城鄉(xiāng)倒置是我國人口老齡化的顯著特征，國家統(tǒng)計(jì)局局長寧吉喆稱：據(jù)第七次人口普查可知，目前農(nóng)村60歲與65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99和6.61個(gè)百分點(diǎn)[1]。目前農(nóng)村的發(fā)展依舊低于城鎮(zhèn)，但農(nóng)村家庭的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)卻高于城鎮(zhèn)家庭。故而，農(nóng)村養(yǎng)老問題如無法得到妥善解決，對(duì)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，有百害而無一利。目前學(xué)術(shù)界已取得共識(shí)：我國農(nóng)村人口老齡化的趨勢還將進(jìn)一步加劇[5]。面對(duì)此種趨勢，根據(jù)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略布局，解決農(nóng)村的養(yǎng)老問題，就應(yīng)該了解當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)與困境。結(jié)合國情及學(xué)術(shù)界的觀點(diǎn)，不難發(fā)現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老主要有四大模式。

(一)家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是代際間在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面所進(jìn)行的反饋，以“孝道文化”為核心，在家庭單位中形成一個(gè)養(yǎng)老基金積累、給付的過程。傳統(tǒng)儒家思想，深深植入中國文化土壤之中，家庭養(yǎng)老成為天理、國法、人情所認(rèn)可的模式，“養(yǎng)兒防老”“孝子賢孫”乃是理所當(dāng)然。農(nóng)村是典型的熟人社會(huì)，家族、血緣以及傳統(tǒng)觀念的影響深遠(yuǎn)，再加上現(xiàn)在農(nóng)村老年人的收入來源單一，特別是在失去勞動(dòng)能力之后，主要由子女來贍養(yǎng)，所依靠的是家庭。20世紀(jì)80年代開始，在政策變動(dòng)、改革開放、外來思潮的沖擊下，農(nóng)村社會(huì)不可避免發(fā)生轉(zhuǎn)型，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能亦受到挑戰(zhàn)并趨于弱化。

首先，計(jì)劃生育政策的推行造成農(nóng)村少子化的現(xiàn)實(shí)，加重了農(nóng)村年輕一代的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，不但家庭養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)難以保障，家庭關(guān)系也發(fā)生變化，家庭養(yǎng)老也失去天經(jīng)地義。

其次，經(jīng)濟(jì)浪潮下，面朝黃土背朝天的生產(chǎn)方式，已經(jīng)很難創(chuàng)造更多的生產(chǎn)價(jià)值，再加上城鎮(zhèn)化發(fā)展促使大量農(nóng)村青壯年進(jìn)城務(wù)工，以至于久住不歸，老年人與留守兒童所構(gòu)成的家庭模式，必然導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的弱化，雖然經(jīng)濟(jì)可能會(huì)退居其次，但精神難以得到慰藉，一旦疾病纏身或不能自理，生活也乏人照顧。

再次，社會(huì)發(fā)展不但改變生產(chǎn)方式，也促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，但也不可避免改變?nèi)藗兊恼J(rèn)識(shí)。年輕人容易跟上時(shí)代變化，且經(jīng)濟(jì)上尋求獨(dú)立，更少傳統(tǒng)意識(shí)，“孝道”不再是人情所向，啃老者理所當(dāng)然，孝老者缺乏尊敬，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老既缺乏思想基礎(chǔ)，也缺乏社會(huì)基礎(chǔ)，以至于“老無所養(yǎng)”成為社會(huì)問題。

即便是如此，傳統(tǒng)思想與社會(huì)現(xiàn)實(shí)還是決定農(nóng)村趨向于家庭養(yǎng)老模式，只是在新形勢下有所變化。譬如，農(nóng)村空巢老年人不得不進(jìn)行自我養(yǎng)老，由老年人自身來承擔(dān)諸如生活照料、經(jīng)濟(jì)保障等養(yǎng)老需要，甚至還需撫育孫輩。自我養(yǎng)老雖然能夠降低對(duì)子女的依賴，但農(nóng)村老年人收入微薄，離開家庭的支撐，無法進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。依靠降低需求、壓縮成本，難以保障自我養(yǎng)老生活質(zhì)量，更容易陷入信仰危機(jī)。至于喪失自理能力的老年人，若是缺少經(jīng)濟(jì)保障，既難以請人照料，也難以被養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收，其家庭養(yǎng)老需求最為強(qiáng)烈。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是專門為所屬機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人，提供諸如生活照料、健康管理等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式正是利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，依靠國家資助、社會(huì)贊助、家人投入、老年人自備等形式獲取資金，對(duì)社會(huì)需要的群體進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。與家庭養(yǎng)老模式相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所能提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是其顯著特征，無論是居住環(huán)境，還是照料護(hù)理，抑或是醫(yī)療保障，都可以進(jìn)行專業(yè)化服務(wù)。

早在2000年，我國便陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)的政策意見，在積極引導(dǎo)民間資本注入養(yǎng)老服務(wù)市場的同時(shí)，明確提出要推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化及方式多樣化。在相關(guān)政策及市場需求的刺激下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位經(jīng)歷了爆發(fā)式增長階段。截至2020年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)共計(jì)31.9萬個(gè)，床位823.8萬張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占54.5%[6]。

與城鎮(zhèn)地區(qū)相比，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展還是較為緩慢，即便是有政策的大力支持，能夠有所發(fā)展，也缺乏基本標(biāo)準(zhǔn)，不但難以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能，而且在低效率運(yùn)行狀態(tài)下失去人們的信任，得不償失，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展則危機(jī)重重。

首先，在服務(wù)供給方面存在缺口。2020年11月，“全國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會(huì)議”明確指出，目前農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)2萬多家，養(yǎng)老床位194萬多張?？此圃黾雍芸?，床位數(shù)目也較為可觀，但對(duì)于農(nóng)村老年人比重23.81%而言，每百人不足一張養(yǎng)老床位，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后地區(qū)連這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到，農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老困境可知。

其次，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行不暢。建國初期，農(nóng)村普遍建立敬老院，為五保老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。由于年代久遠(yuǎn)，環(huán)境設(shè)施陳舊，入住條件手續(xù)繁瑣，再加上地方財(cái)政能力有限，即便是五保老年人，往往也難以接收，何遑論日益增多而需要贍養(yǎng)的老年群體了。政府雖積極提倡民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場，但由于養(yǎng)老行業(yè)前期投入大、回報(bào)周期慢，再加上民辦原本不是慈善，更不是公益，牟利還是主要目的，故此高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)號(hào)稱環(huán)境適宜、服務(wù)完善，但收費(fèi)昂貴，很難適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老需求；低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)號(hào)稱物美價(jià)廉、服務(wù)到位，但人員素質(zhì)低下，難以稱為服務(wù)，使人望之卻步，進(jìn)而導(dǎo)致入住率低，自身難以維持運(yùn)轉(zhuǎn)，更影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的信譽(yù)，無法發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用。

(三)社區(qū)養(yǎng)老

以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，是黨的十八大提出具體的養(yǎng)老方案，而“依托社區(qū)”更是基于中國傳統(tǒng)文化與社會(huì)發(fā)展的新形勢。所謂的“依托社區(qū)”，在農(nóng)村主要是依托村委，以之為責(zé)任單位，將政府、社區(qū)、家庭、個(gè)人緊密聯(lián)系在一起，充分地調(diào)動(dòng)各方面的資源及積極性，共同實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的宏觀目標(biāo)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建構(gòu)使得老年人能在熟悉的環(huán)境下獲得專業(yè)服務(wù)，不但可以增加社區(qū)的凝聚力，更能夠有效地利用資源。守候相望，患難相赒，原本就是中國傳統(tǒng)精華，社區(qū)養(yǎng)老模式可以將此發(fā)揮到極致。

血緣、親緣、地緣在農(nóng)村受到推崇，熟人社會(huì)依舊是主要的社會(huì)關(guān)系模式，因此，人們對(duì)周圍鄰里、環(huán)境的眷戀程度高，特別是老年人更是戀舊，從這點(diǎn)來看，社區(qū)養(yǎng)老模式在農(nóng)村有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由當(dāng)?shù)卮逦?、社區(qū)中心提供，既可以“因地制宜”“因需制宜”，又可以“因俗而治”“鄰里相助”。可以說社區(qū)養(yǎng)老非常適合農(nóng)村，而在國家一系列政策和財(cái)政扶持下，各種農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式、社區(qū)服務(wù)中心，也如雨后春筍一般發(fā)展起來。截至2020年底，已建成農(nóng)村社區(qū)服務(wù)站29萬個(gè)，社區(qū)服務(wù)中心有1.28萬個(gè)，超過50%以上的農(nóng)村社區(qū)建起了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式想要取得良好效果，就需要社區(qū)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、公共基礎(chǔ)設(shè)施、專業(yè)服務(wù)人才、完善制度及組織保障。由于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系實(shí)際上是處于起步、探索階段，仍有許多問題亟待解決。

首先，社區(qū)養(yǎng)老資源匱乏。提供居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，因?yàn)闋I利性質(zhì)，很難深入到農(nóng)村社區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老也不得不自我解決，而在政策支持下，也只能夠由村委會(huì)承擔(dān)起責(zé)任。以管理經(jīng)費(fèi)而言，依靠政府撥款難以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，需要村落自籌、社會(huì)捐贈(zèng)，大多數(shù)村委會(huì)不具備這種能力。經(jīng)費(fèi)缺乏則導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老只能夠是低水平，更談不上高質(zhì)量服務(wù)了。簡陋的設(shè)施，粗劣的服務(wù)，更導(dǎo)致那些養(yǎng)老服務(wù)站難以發(fā)揮效能，甚至名存實(shí)亡。

其次，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老實(shí)際運(yùn)作存在許多問題。在政策的支持下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或中心普遍建立起來，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的規(guī)章制度，所提供的服務(wù)內(nèi)容簡單化，特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，不是缺乏資金，便是缺乏專業(yè)人員，更談不上老年人群體科學(xué)分類了。不能夠按實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)，沒有吸引力，養(yǎng)老服務(wù)站難以發(fā)揮效能。由于傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣的影響，農(nóng)村老年人不愿出資購買養(yǎng)老服務(wù)，從事力所能及的農(nóng)業(yè)活動(dòng)，而在家庭幫助料理家務(wù)成為首選[7]。缺少人員參與，養(yǎng)老服務(wù)站除國家投入之外，難以獲得其他資金，原本就難以運(yùn)轉(zhuǎn)，而不能發(fā)揮養(yǎng)老功效，往往還會(huì)招來非議，甚至怨聲載道。

以目前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老所面臨的困境而言，資金缺乏、服務(wù)單一、缺乏專業(yè)人員、參與者少，養(yǎng)老服務(wù)站閑置率高。如何發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的效能，需要在因地制宜的基礎(chǔ)上尋找新的發(fā)展路徑。

(四)社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老

社會(huì)學(xué)家烏爾里?！へ惪苏J(rèn)為后現(xiàn)代社會(huì)理解為風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)——單依靠個(gè)人的能力難以抵抗社會(huì)生活的各種風(fēng)險(xiǎn)。在此背景下，通過國家立法制定的社會(huì)保險(xiǎn)、救助等社會(huì)保障制度對(duì)于普通民眾來說，就顯得舉足輕重了。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度中極為重要的一環(huán)，即通過個(gè)人、集體、國家共同籌資的方式，為符合條件的老年人提供養(yǎng)老保障的制度[8]。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)是以農(nóng)村戶籍居民為保險(xiǎn)對(duì)象，個(gè)人投保與國家投入相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

20世紀(jì)90年代，國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，從而奠定了養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納、給付結(jié)構(gòu)和賬戶形式的基礎(chǔ)。針對(duì)農(nóng)村居民，先是1992年“老農(nóng)?！保笫?009年“新農(nóng)?！?。2014年，李克強(qiáng)總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定合并“新農(nóng)保”和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，進(jìn)而形成城鄉(xiāng)并軌，所有人通過繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，保障其在年老后能從社保部門領(lǐng)取到退休金，這對(duì)于改善農(nóng)村老年人的養(yǎng)老福利狀況有非常積極的作用。一方面，在身強(qiáng)力壯時(shí)進(jìn)行財(cái)富儲(chǔ)蓄的跨時(shí)間調(diào)劑，通過國家福利政策和穩(wěn)定的資金管理機(jī)構(gòu)，為晚年生活提供有力保障，從而應(yīng)對(duì)老年期由于失去勞動(dòng)力、收入下降、醫(yī)療開支增長等一系列問題，是應(yīng)對(duì)老年化的重要舉措。另一方面，能在一定程度上緩解子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，減輕勞動(dòng)力后顧之憂，降低老年父母對(duì)于子女的養(yǎng)老依賴，有望提升老年人在家中的地位和話語權(quán)，從而減少家庭矛盾及養(yǎng)老危機(jī)的出現(xiàn)。通過養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村地區(qū)的覆蓋，達(dá)到區(qū)域間的有效調(diào)劑，能有效提高農(nóng)村居民生活水平，進(jìn)而打破城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)的影響，縮小城鄉(xiāng)差距，保障社會(huì)公平，推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展[9]。

據(jù)國家衛(wèi)健委2021年10月15日發(fā)布的《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》可知，截至2020年底，我國城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)合計(jì)參保人數(shù)達(dá)99865萬人，基本實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，但農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的低保障水平問題也愈發(fā)突出?，F(xiàn)如今農(nóng)村60周歲以上的老年人，由于沒有繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的歷史積累，所以只能領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。以2020年為例，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的月人均水平約170元，農(nóng)村老年人的基本生活需求都難以滿足，遑論養(yǎng)老開銷了。養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)養(yǎng)老的作用不大，不但降低年輕一代投保、續(xù)保熱情，而且容易形成保險(xiǎn)資金缺口，影響到養(yǎng)老金的增長，更容易引起人心恐慌，影響到社會(huì)安定。

總體上看，各種養(yǎng)老模式都有其優(yōu)點(diǎn)，但也各自面臨著不同的困境，還沒有達(dá)到有效互補(bǔ)。家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，老年人迫于無奈需要自我養(yǎng)老；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不是床位缺口大，就是利用率低，口碑也難稱佳；社區(qū)養(yǎng)老受多重因素制約，特別在經(jīng)濟(jì)落后與偏遠(yuǎn)地區(qū)舉步維艱；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障力度過低，無法緩解農(nóng)村養(yǎng)老危機(jī)，也沒有與其他模式實(shí)行對(duì)接。農(nóng)村養(yǎng)老面臨種種困境，各種養(yǎng)老模式難以相互作用，而單一的模式也導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)難以到位，不但無法滿足農(nóng)村老年人日益豐富多樣的養(yǎng)老需求，而且連基本生活照料都難以實(shí)現(xiàn)。以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老模式的有機(jī)結(jié)合，在多元化視角下，探索新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老的新模式，既有必要，也有可能。

三、鄉(xiāng)村振興背景下重構(gòu)農(nóng)村多元化養(yǎng)老服務(wù)體系

黨的十九大報(bào)告指出，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，要堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展，按照產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕的總要求[10]，以農(nóng)為先，資金、人才、技術(shù)紛紛下鄉(xiāng)，助力挖掘農(nóng)村的潛力資源，發(fā)展農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)，也給農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來機(jī)遇。以“積極老齡化”為思路，應(yīng)對(duì)老齡化問題，從鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略高度，關(guān)注“模式互補(bǔ)”“資源整合”“角色融合”，構(gòu)建農(nóng)村多元養(yǎng)老體系，緩解農(nóng)村養(yǎng)老難題的同時(shí)，亦能助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。

(一)戰(zhàn)略支撐

《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃(2018-2022)》將長期“邊緣化”的農(nóng)村養(yǎng)老作為鄉(xiāng)村振興的重要任務(wù)，不但給構(gòu)建和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系帶來了機(jī)遇，也帶來了考驗(yàn)，提出了高的要求。

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供良好政策環(huán)境。面對(duì)不斷深化的農(nóng)村人口老齡化問題，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提出明確的階段性目標(biāo)：2020年初步形成農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃；2022年初步健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和配套政策體系；2035年農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系在保障服務(wù)需求、生活質(zhì)量和自由全面發(fā)展方面取得決定性進(jìn)展；2050年農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系全面滿足農(nóng)村老年人的生存與發(fā)展需要，促成中國特色養(yǎng)老制度形成并成為中國全面現(xiàn)代化的重要支撐[11]。除了戰(zhàn)略目標(biāo)之外，還有一些具體的指導(dǎo)意見。如《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，從健全失信懲戒機(jī)制，減免養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費(fèi)，加強(qiáng)財(cái)政部、人民銀行對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金、貸款支持與監(jiān)管，關(guān)注到細(xì)微，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建有了實(shí)踐基礎(chǔ)。宏觀目標(biāo)與具體實(shí)施都有所本，也使農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展方向明確，具體構(gòu)建有據(jù)，便于具體實(shí)施。

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建提供了動(dòng)力。戰(zhàn)略要求“產(chǎn)業(yè)興旺”，鼓勵(lì)農(nóng)民利用自身資源積極參與到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，增加了養(yǎng)老服務(wù)資源的供給主體，為農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新鮮活力，在實(shí)現(xiàn)供需協(xié)調(diào)的情況下有序發(fā)展。戰(zhàn)略要求“生活富?！?，積極推動(dòng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，創(chuàng)新農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系，發(fā)展壯大集體經(jīng)濟(jì)，鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)就業(yè)，增加農(nóng)村居民收入，進(jìn)而提升養(yǎng)老服務(wù)購買能力，刺激養(yǎng)老需求穩(wěn)步增長；戰(zhàn)略要求“鄉(xiāng)風(fēng)文明”，通過健全鄉(xiāng)村文化服務(wù)體系的措施，共育文明鄉(xiāng)風(fēng)，弘揚(yáng)孝老、敬老的美德，重塑農(nóng)村孝道文化，營造孝老、愛老、敬老的社會(huì)氛圍，豐富精神文化生活，提升養(yǎng)老幸福感；戰(zhàn)略要求“治理有效”，自治、法治、德治相結(jié)合，將天理、國法、人情融入鄉(xiāng)村社會(huì)治理當(dāng)中，以天理為依托，以國法為根本，以人情為依據(jù)，切實(shí)做到以人為本，服務(wù)于人民，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建有了法律與制度保障；大力培育發(fā)展農(nóng)村社會(huì)組織、社工機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)志愿服務(wù)，打造和諧有序的鄉(xiāng)村人文環(huán)境，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建有了民心保障。戰(zhàn)略要求“生態(tài)宜居”，積極貫徹“青山綠水就是金山銀山”的生態(tài)政策，整治改善農(nóng)村人居環(huán)境，為農(nóng)村老年人營造出更適宜養(yǎng)老的生活環(huán)境。五個(gè)方面環(huán)環(huán)相扣，農(nóng)村美、農(nóng)民富、農(nóng)業(yè)強(qiáng)的建設(shè)規(guī)劃，給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建與發(fā)展提供了強(qiáng)大動(dòng)力。

(二)模式互補(bǔ)

家庭、機(jī)構(gòu)、社區(qū)、養(yǎng)老保險(xiǎn)四種養(yǎng)老模式在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象上各有側(cè)重。家庭養(yǎng)老模式不斷弱化，但仍是農(nóng)村社會(huì)接受度最高的養(yǎng)老模式，對(duì)高齡、失能老年人發(fā)揮著顯著的照料作用，其精神慰藉的功能也是其他模式難以企及的。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式能為老年人提供較適宜的生活環(huán)境、日常照料和專業(yè)護(hù)理，特別是針對(duì)失能、失智老年人的護(hù)理可以減輕子女的照料負(fù)擔(dān)，但精神慰藉功能薄弱和空置率高是阻礙其發(fā)展的硬傷。社區(qū)養(yǎng)老模式兼顧家庭及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，使老年人在不離開家的情況下依舊可以獲得專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，若是缺少經(jīng)濟(jì)支撐和政策保航，將難發(fā)揮作用，且農(nóng)村傳統(tǒng)的消費(fèi)意識(shí)、松散的居住環(huán)境都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生制約。社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老模式目前僅能發(fā)放微薄的養(yǎng)老金，只能充當(dāng)補(bǔ)充性的養(yǎng)老資源，無法提供實(shí)質(zhì)性的養(yǎng)老服務(wù)。

各種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢互補(bǔ)，應(yīng)該是迫在眉睫的事情。要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)，構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，就要清除各種養(yǎng)老模式的壁壘，確保切實(shí)可行、行之有效。如廣東東莞市一些村委會(huì)，使用村莊集體經(jīng)濟(jì)的收益為村民購買農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，并讓老年村民通過持股的方式獲得經(jīng)濟(jì)分紅[12]，家庭、社區(qū)、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合，提高了農(nóng)村養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障能力。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系原本就要因地制宜，而因勢利導(dǎo)更為重要。國家、集體、個(gè)人目標(biāo)達(dá)成一致，也會(huì)改變社會(huì)認(rèn)識(shí)，在原本就有貧富相濟(jì)、患難相赒及尊重孝道的文化傳統(tǒng)下，也容易得到社會(huì)力量的資助，進(jìn)而為各種養(yǎng)老模式互補(bǔ)提供良好的基礎(chǔ)。

各種養(yǎng)老模式互補(bǔ)不是拼湊，也不是不切實(shí)際的結(jié)合，而是在實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略宏偉目標(biāo)的前提下，構(gòu)建中國特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。我國地域遼闊，民族眾多，農(nóng)村人口比例大，地理與歷史原因也導(dǎo)致各地經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的不平衡，實(shí)現(xiàn)“因俗而治”尤為重要。所謂的“因俗”，就是要根據(jù)現(xiàn)實(shí)，“而治”則是在國家基本利益的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)治理。以現(xiàn)在的實(shí)際情況來看，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村收入較高，消費(fèi)觀念先進(jìn)，老年人自養(yǎng)能力較高，也愿意購買養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品；地方財(cái)政雄厚的地區(qū)，有能力建設(shè)完善的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；經(jīng)濟(jì)落后與偏遠(yuǎn)地區(qū)，提高社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的支付水平，提供貧困老年人的兜底保障工作尤為重要。地區(qū)差異是明顯的，而動(dòng)員社會(huì)力量參與，既可以促進(jìn)各種養(yǎng)老模式的互補(bǔ)，也可以提高養(yǎng)老水平，慈善機(jī)構(gòu)與非盈利組織，應(yīng)該多關(guān)注養(yǎng)老問題，而提高全體人民的養(yǎng)老意識(shí)更是可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

養(yǎng)老模式互補(bǔ)除了注意地理、民族、經(jīng)濟(jì)、文化等因素之外，不能夠忽略人的作用。就老年人而言，那些雖年老，但身體康健的農(nóng)村老年人，依舊可以繼續(xù)參與勞動(dòng)生產(chǎn)，不但能夠自我養(yǎng)老，甚至還是家庭的重要支柱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)他們而言不是需求，積極引導(dǎo)他們購買社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，為實(shí)際養(yǎng)老做準(zhǔn)備。那些身體難以進(jìn)行勞動(dòng)者，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有需求，卻因?yàn)闆]有養(yǎng)老保險(xiǎn)的前期積累，難以支付應(yīng)該承擔(dān)的部分費(fèi)用，對(duì)他們可以適當(dāng)?shù)恼邇A斜。喪失勞動(dòng)力而家庭和睦者，充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用，對(duì)照顧得體者予以精神與物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)，促進(jìn)新風(fēng)，既可以減少社會(huì)負(fù)擔(dān)，又可以促進(jìn)家庭和睦。喪失勞動(dòng)力而家庭子女少且不在身邊，或者家庭矛盾沖突激烈者，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該承擔(dān)起責(zé)任，但也不能夠因此縱容子女不養(yǎng)老，適當(dāng)?shù)丶尤霊土P性收費(fèi)，既可以用之作為獎(jiǎng)勵(lì)，又可以有效制止歪風(fēng)邪氣。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的最終目標(biāo)是建成中國特色養(yǎng)老制度，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式就不應(yīng)該滿足于老有所養(yǎng)，而是要提高養(yǎng)老質(zhì)量，不但確保生活有人照料，而且要豐富感情生活，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)秩序穩(wěn)定，打擊歪風(fēng)邪氣而樹立新風(fēng)，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)治理的現(xiàn)代化。

(三)資源整合

據(jù)《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》，截至2016年，我國失能、半失能老年人已達(dá)4063萬人，其中62.38%是農(nóng)村地區(qū)。這種情況是農(nóng)村養(yǎng)老體系構(gòu)建不可回避的問題，而資源整合尤為重要。以農(nóng)村醫(yī)療來說，大部分人還是“小病忍、大病抗”。老年人是疾病高發(fā)人群，再加上生理機(jī)能弱化，收入明顯降低，即便是有醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人需要支付的部分也是沉重的負(fù)擔(dān)，以至于對(duì)醫(yī)療方面的需求大大提升，甚至高于了經(jīng)濟(jì)、精神和照料方面的需求[13]。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標(biāo)是要建成適合養(yǎng)老的人文地理環(huán)境，使老年人都能夠有幸福的晚年，而疾病卻是難以回避的現(xiàn)實(shí)，這就需要農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老體系發(fā)揮自己的效能，整合資源以實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)而老有所養(yǎng)。具體辦法是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源整合，農(nóng)村社區(qū)利用自身的優(yōu)勢，通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合作關(guān)系，匯報(bào)病情，在得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療方案，遵醫(yī)囑行事，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期巡診，做到大病不離村，慢性病長期治，減少農(nóng)村老年人因醫(yī)療產(chǎn)生的其他費(fèi)用，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，使之發(fā)揮應(yīng)有的功效。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“醫(yī)”，是指老年人的生病就醫(yī)服務(wù)，包括疾病識(shí)別、檢查、治療和康復(fù)訓(xùn)練等一系列內(nèi)容；“養(yǎng)”則是老年人生活照料服務(wù)，既有生理上和心理上的護(hù)理，也有健康時(shí)期和患病、恢復(fù)階段的照料服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)學(xué)一體化”的模式，可以把大病早期識(shí)別干預(yù)、大病早期康復(fù)訓(xùn)練、日常生活、養(yǎng)護(hù)療養(yǎng)、日常學(xué)習(xí)、護(hù)理等綜為一科[14]?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是簡單地將醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疊加，也不僅是為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人服務(wù)，而是整個(gè)老年群體。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略明確農(nóng)村社區(qū)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)，就應(yīng)該承擔(dān)“醫(yī)養(yǎng)”的責(zé)任，利用自身的優(yōu)勢，整合各種資源，使社區(qū)所有老年人都能享受“醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)》，提出養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)要具備康復(fù)護(hù)理的功能，而《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》則明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方針，要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作。黨的十九大報(bào)告則提出：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)的核心內(nèi)容，養(yǎng)老以醫(yī)療為基礎(chǔ)，將是健康中國戰(zhàn)略下養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展最大的機(jī)遇[15]。相關(guān)政策不斷推進(jìn)，其根本目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有效結(jié)合，滿足養(yǎng)老的需求。應(yīng)該承認(rèn)，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面對(duì)諸多困境，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念束縛、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏、服務(wù)范圍單一、專業(yè)人才流失、基層醫(yī)療水平過低、沒有明確的責(zé)任人等，使醫(yī)養(yǎng)難以融合。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略明確了農(nóng)村社區(qū)的責(zé)任，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)整合有了明確的責(zé)任人，具體操作也就相對(duì)容易。農(nóng)村社區(qū)應(yīng)該承擔(dān)起責(zé)任，利用自身的優(yōu)勢，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。在醫(yī)療方面，簡化手續(xù)、提高效率，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與大城市三甲以上的醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)疑難病癥，專家共診，減輕農(nóng)村老年人看病成本，促進(jìn)基層醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍的建設(shè)，推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)老年人健康檔案建立工作，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”有所防治。在養(yǎng)老方面，整合各種模式，提供各種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，發(fā)揮“養(yǎng)”的功效。

(四)角色融合

老年人在生理、心理、社會(huì)等功能衰退是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，而現(xiàn)代科技發(fā)展情況下產(chǎn)生的“后喻文化”影響也很大。傳統(tǒng)“孝道”得不到應(yīng)有的重視，時(shí)代的發(fā)展使老年人面對(duì)數(shù)字鴻溝，在感嘆跟不上時(shí)代所產(chǎn)生的失落時(shí)，已經(jīng)影響到他們的正常心理；計(jì)劃生育時(shí)代形成的少子化及現(xiàn)代生活方式，造成空巢、獨(dú)居老人不斷增加。埃里克森“八階段”理論所講的50歲以上成熟期，所面臨的是自我調(diào)整對(duì)絕望感的心理沖突，原本就容易陷入失望、抑郁的心理困境，而社會(huì)現(xiàn)實(shí)更容易沖擊他們的心理，影響到身體健康。如果老年人心理情緒波動(dòng)、生活滿意度降低，再加上不同程度的“老年歧視”而否定其社會(huì)存在價(jià)值，就會(huì)使這個(gè)群體難以融入社會(huì)，進(jìn)而成為社會(huì)不穩(wěn)定的因素。

人生始終有價(jià)值存在，并對(duì)社會(huì)發(fā)生作用。老年人生理機(jī)能衰退是不爭的事實(shí)，但他們的知識(shí)、閱歷、心理、生活經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)歷了時(shí)間的沉淀，更加成熟，亦能對(duì)社會(huì)發(fā)生作用。1999年，世界衛(wèi)生組織提出了“積極老齡化”的口號(hào)，即老年人為了提高生活質(zhì)量，應(yīng)盡可能獲得健康、參與和保障的機(jī)會(huì)，發(fā)揮最大效能，而“參與”極為重要?！袄嫌兴鶠椤笔欠e極的口號(hào)，但如何“為”？“為”什么？卻缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?！皡⑴c”則明確了方向，那就是對(duì)社會(huì)的參與，而不是僅僅局限于專業(yè)科技人才、知識(shí)分子、干部這類老年人，應(yīng)該是所有的老年人，他們都應(yīng)該進(jìn)入“角色”。以“積極老齡化”而言，核心在于提高生活質(zhì)量，而積極則不是被動(dòng)接受，是重在參與，體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。具體就是所有的老年人都能夠積極融入社會(huì)，變“消極角色”為“積極角色”，將原本具有的主觀能動(dòng)性，在健康的、積極的環(huán)境下予以發(fā)揮，不但有利于提升養(yǎng)老滿意度和生活幸福感，而且能夠?qū)Α昂笥魑幕庇枰曰負(fù)?，進(jìn)而改變社會(huì)對(duì)老年人的偏見，實(shí)現(xiàn)社會(huì)發(fā)展的共贏。

農(nóng)村老年人談不上“卓越”，但也不是一無是處。從社會(huì)發(fā)展角度來看，他們?nèi)匀话l(fā)揮積極的作用。通過一些地區(qū)考察情況來看，那些身體健康的農(nóng)村老年人，依然進(jìn)行勞動(dòng)，不但能夠自我養(yǎng)老，子女外出務(wù)工，還要照料家庭、看護(hù)孫輩，既創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值，又承擔(dān)文化和精神傳承，更維系著家庭，對(duì)社會(huì)秩序穩(wěn)定做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。即便是身體狀況不佳，甚至喪失勞動(dòng)力，在多種模式養(yǎng)老體系中，依然起到積極作用。如“農(nóng)村互助式養(yǎng)老”，通過老年人相互幫扶，既減少社區(qū)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，也增加一些收入，更重要的是將“患難相赒”的傳統(tǒng)予以發(fā)揚(yáng)，不但鄰里關(guān)系趨于和睦，而且有利于社會(huì)穩(wěn)定。再如進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們是顧客，不但給一些人提供就業(yè)機(jī)會(huì)，而且有利于養(yǎng)老企業(yè)化。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求構(gòu)建多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系，老年人成為主要角色，不但營造“老有所為”的社會(huì)氛圍，而且將尊老、愛老、敬老的文化傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大。中國特色的農(nóng)村養(yǎng)老體系建成，給人以安全感、幸福感，不但有利于社會(huì)穩(wěn)定，而且有助于實(shí)現(xiàn)社會(huì)治理現(xiàn)代化。

四、結(jié)語

我國老年人口在“十四五”期間將突破3億大關(guān)，此后將正式成為中度老齡化國家，養(yǎng)老問題已經(jīng)迫在眉睫。2020年(第四屆)中國農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇會(huì)議上，有專家指出農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題是養(yǎng)老工作中的短板，解決農(nóng)村老人問題，不只是政府的責(zé)任，也是社會(huì)的責(zé)任[16]。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略不但要徹底克服這個(gè)短板，而且明確了政府的責(zé)任，更重要的是全社會(huì)都要參與，進(jìn)而構(gòu)建具有中國特色的多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系。戰(zhàn)略目標(biāo)明確了，但在具體實(shí)施上也不得不面對(duì)各種實(shí)際問題，因此根據(jù)農(nóng)村現(xiàn)狀以及各種養(yǎng)老模式實(shí)施效果，進(jìn)行對(duì)策性的研究，也是落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。

城鄉(xiāng)二元體制使城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療保健等方面的差異明顯，阻礙農(nóng)村養(yǎng)老體系的發(fā)展。據(jù)一些專家推測，在2040年以前，仍然不能夠消除這些差異，故此也不應(yīng)該因?yàn)椴町惖拇嬖诙雎远嘣r(nóng)村養(yǎng)老體系的構(gòu)建，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際采取“因地制宜”“因時(shí)而變”“因俗而治”的策略，以農(nóng)村養(yǎng)老多元化為具體方略，實(shí)現(xiàn)行之有效的養(yǎng)老。

首先，乘鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的東風(fēng)。自2021年6月1日起實(shí)行的《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》，給農(nóng)村養(yǎng)老多元化建構(gòu)提供了法律依據(jù)。產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略總要求，而“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所為”與總要求息息相關(guān)，因此妥善解決農(nóng)村養(yǎng)老問題也是刻不容緩的事情。2018年《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》提出：“構(gòu)建多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務(wù)模式”；2019年《中共中央國務(wù)院關(guān)于堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展做好“三農(nóng)”工作的若干意見》提出：“支持多層次農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展”。凡此，為繁榮農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供了強(qiáng)大的動(dòng)力。鼓勵(lì)農(nóng)民參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，增加服務(wù)資源的供給主體；創(chuàng)新農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系，增加農(nóng)村居民收入，提升養(yǎng)老服務(wù)購買能力；弘揚(yáng)孝老美德，重塑農(nóng)村孝道文化，提升老年人的養(yǎng)老幸福感；“三治”結(jié)合，健全鄉(xiāng)村社會(huì)治理體制，打造和諧有序的鄉(xiāng)村人文環(huán)境，破解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展治理困局；整治改善農(nóng)村人居環(huán)境，營造出更適宜養(yǎng)老的生活環(huán)境，也是大勢所趨。

其次，利用農(nóng)村傳統(tǒng)文化根基尚固的優(yōu)勢，因地制宜地構(gòu)建多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系。人有七情：喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲，弗學(xué)而能，是感情與心理的表現(xiàn)；六欲：眼、耳、鼻、舌、身、意，是生理需求或愿望的表現(xiàn)?！抖Y記》云：“美惡皆在其心，不見其色也”。見其色則動(dòng)其心，見其心則見其行，故此中國傳統(tǒng)文化講求“禮義”，認(rèn)為是“人之大端也”。中國“禮義之邦”之稱謂并不是浪得虛名，在禮義的作用下，百姓以睦相守，有教、友、睦、姻、任、恤之“六行”，倡導(dǎo)慈幼、養(yǎng)老、振窮、恤貧、寬疾、安富之“六養(yǎng)”，長此以往，急公好義、樂善好施，不但成為古道，也成為天性。如有地方志講：“人多好義，凡邑中興建大事，及尋常施舍，家非富饒，亦恥為人后”[17]。而患難相赒，賑饑恤難，更是傳統(tǒng)美德。以此之故，在傳統(tǒng)文化影響較深的農(nóng)村地區(qū)，就具有了傳統(tǒng)的優(yōu)勢了。以當(dāng)今而言，農(nóng)村自給自足的經(jīng)濟(jì)條件和熟人社會(huì)，使農(nóng)村養(yǎng)老要依賴于家庭，缺少前期繳費(fèi)積累則養(yǎng)老金給付能力有限，除了國家之外，很難獲得更大的經(jīng)濟(jì)投入，再加上計(jì)劃生育政策造成的少子化現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老出現(xiàn)危機(jī)。面對(duì)這種現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)文化應(yīng)該發(fā)揮其應(yīng)有的效能。諸如互助養(yǎng)老，合作養(yǎng)老，自籌基金養(yǎng)老，幫扶養(yǎng)老等形式，不但容易實(shí)行，而且有利于營造尊老、敬老、愛老的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)鄰里和睦，進(jìn)而確保社會(huì)秩序的穩(wěn)定。

再次，在城鄉(xiāng)兼顧的情況下向農(nóng)村傾斜。我國長期是農(nóng)業(yè)大國，即便現(xiàn)在城鎮(zhèn)人口反超農(nóng)村人口，農(nóng)業(yè)、農(nóng)民、農(nóng)村所構(gòu)成的“三農(nóng)”依然是關(guān)系國計(jì)民生的根本性問題。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的落實(shí)下，農(nóng)村面貌已經(jīng)得到很大的改觀，但隨著老齡化進(jìn)程，農(nóng)村養(yǎng)老逐漸成為鄉(xiāng)村振興的阻礙。國家為應(yīng)對(duì)中度老齡化的來臨，對(duì)養(yǎng)老問題尤為關(guān)注，各種養(yǎng)老模式齊頭并進(jìn)，但也不得不承認(rèn)城鄉(xiāng)差別，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還很難對(duì)農(nóng)村實(shí)行覆蓋。在這種情況下，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向農(nóng)村傾斜就成為必要。所謂的“傾斜”，應(yīng)該包含三方面內(nèi)容：一是適當(dāng)接收具有支付能力的農(nóng)村老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予一定的優(yōu)惠；二是利用城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)資源，對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老人員進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高服務(wù)水平；三是城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)助農(nóng)村社區(qū)構(gòu)建多元化養(yǎng)老體系，即便是家庭養(yǎng)老，也能夠得到較為專業(yè)的照顧。

此外，促進(jìn)各種養(yǎng)老模式的互補(bǔ)。當(dāng)前養(yǎng)老主要有四大模式，農(nóng)村地區(qū)還是以家庭養(yǎng)老為主，隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施，建構(gòu)與完善適合國情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系成為戰(zhàn)略組成部分。從“模式互補(bǔ)”“資源結(jié)合”“角色融合”層面，進(jìn)行綜合考量，結(jié)合具體現(xiàn)實(shí)，提出優(yōu)勢互補(bǔ)，整合不同養(yǎng)老模式，以應(yīng)對(duì)多元化養(yǎng)老具體辦法。關(guān)注到醫(yī)療與養(yǎng)老資源的整合，立足于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，提出充分利用醫(yī)療資源，借助網(wǎng)絡(luò)時(shí)代帶來的便利，注重預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)治療，醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)服務(wù)一體化，進(jìn)而確保農(nóng)村老年人的身體健康和生命質(zhì)量。注意到角色轉(zhuǎn)變與角色體現(xiàn)，明確農(nóng)村老年人既是養(yǎng)老服務(wù)的享受者，又是養(yǎng)老活動(dòng)的參與者。享受者應(yīng)該為享受付出應(yīng)有的代價(jià)，而這些代價(jià)也有利于多元化養(yǎng)老模式的建構(gòu)；參與者應(yīng)該是積極參與，在發(fā)揮主動(dòng)性和能動(dòng)性的同時(shí)，體現(xiàn)自己的價(jià)值，是“積極老齡化”的促進(jìn)者?！敖巧诤稀辈⒉皇莾H指老年人，而是社會(huì)全體成員，面對(duì)不斷發(fā)展的社會(huì)，所有人都應(yīng)該受到尊重，而營造尊老、敬老、愛老的社會(huì)氛圍，不但有利于多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系的構(gòu)建，更容易調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，促進(jìn)社會(huì)有序地發(fā)展。

最后，建成中國特色的多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系。中國的基本國情是處在社會(huì)主義初級(jí)階段，全面建設(shè)現(xiàn)代化社會(huì)主義強(qiáng)國是新時(shí)代努力目標(biāo)，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略乃是重要的環(huán)節(jié)，而關(guān)系到目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的中國特色多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系構(gòu)建，與中華民族偉大復(fù)興密切相關(guān)。中國具有優(yōu)良文化傳統(tǒng)，文明、風(fēng)俗、精神都有其獨(dú)到之處，堪稱博大精深，這是中國社會(huì)發(fā)展的優(yōu)勢所在，也是構(gòu)建中國特色多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系所必須依本的。具有敬老傳統(tǒng)和講求孝道的國家，能夠讓老者安度幸福的晚年，乃是人人可以接受，并且積極支持的事情?！肮鹿褵o依，鄰里率出粟相助，有古赒恤之風(fēng)”[18]。這種情況是古代農(nóng)村社會(huì)的真實(shí)寫照，而現(xiàn)今農(nóng)村社會(huì)依然能夠如此。在國家促成多元化養(yǎng)老體系的情況下，人民積極參與養(yǎng)老，不但有良好的傳統(tǒng)基礎(chǔ)，也是世人公認(rèn)的美德，故此在建構(gòu)適合農(nóng)村的互助養(yǎng)老，合作養(yǎng)老，自籌基金養(yǎng)老，幫扶養(yǎng)老，原本就有人文與社會(huì)基礎(chǔ)，而在實(shí)施過程中，通過社區(qū)的監(jiān)督，實(shí)施獎(jiǎng)善罰惡，也能夠爭取民心?！懊裥恼撸L(fēng)俗之本；風(fēng)俗者，民心之驗(yàn)也”[19]。民心安定，社會(huì)秩序就穩(wěn)定，社會(huì)也容易發(fā)展，更重要的是能夠充分地利用社會(huì)力量，發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，以中國特色多元化農(nóng)村養(yǎng)老體系構(gòu)建為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)治理現(xiàn)代化，早日完成中華民族偉大復(fù)興。