暢婉潔　徐英子

近日，北京市醫(yī)保局、天津市醫(yī)保局、河北省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展京津冀區(qū)域內(nèi)就醫(yī)視同備案工作的通知》。

通知明確，自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、普通門診就醫(yī)購藥，均視同已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可直接享受醫(yī)保報銷待遇。門診慢特病就醫(yī)仍需按參保地規(guī)定辦理門診慢特病資格認(rèn)定及登記（備案）手續(xù)。

為確保新舉措順利推進(jìn)，京津冀三地醫(yī)保部門前期開展了系統(tǒng)改造、政策宣傳等多項工作。

通知強(qiáng)調(diào)，北京各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入北京統(tǒng)一管理，在醫(yī)療信息記錄、績效考核、醫(yī)療行為監(jiān)控、費(fèi)用審核、總額預(yù)算等方面，提供與北京參保人員相同的服務(wù)和管理，并在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中予以明確。

目前，北京開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)異地參保人員住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋。此外，北京已有180家定點零售藥店開通醫(yī)保異地直接結(jié)算服務(wù)，津冀兩地參保人員可持社保卡在定點藥店直接結(jié)算購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。

據(jù)天津市醫(yī)保局網(wǎng)站消息，為深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展走深走實，天津市醫(yī)保局以“提供高效便捷的醫(yī)保公共服務(wù)”為抓手，聚力市委、市政府“十項行動”，不斷拓展京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展的深度、廣度。

今年1月1日，在天津濱海新區(qū)率先啟動京津冀異地就醫(yī)普通門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算“免備案”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大全市“免備案”的適用人群和醫(yī)療費(fèi)用覆蓋范圍。4月1日起，天津市全面實現(xiàn)京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算“免備案”。

天津市參保人員赴北京市、河北省定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，即可享受醫(yī)保報銷待遇；參保人因門診慢特病就醫(yī)的，需按規(guī)定辦理資格認(rèn)定及登記手續(xù)。天津參保人員的醫(yī)保就醫(yī)憑證在北京市和河北省實現(xiàn)了“一卡通行”。

同時，北京市、河北省參保人員在天津就醫(yī)、購藥，也無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，但仍需按照參保地規(guī)定辦理門診慢特病資格認(rèn)定及登記手續(xù)。

河北省自2月10日起，已取消參保人員到京津跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

截至3月31日，河北分別有近7萬人次、2萬多人次享受到北京、天津定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院直接結(jié)算服務(wù)；已有3736家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算服務(wù)，2068家醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診可直接結(jié)算。京津參保人員可拿醫(yī)保電子憑證或社?？?，到河北這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算。

“異地就醫(yī)備案手續(xù)就像有一扇門，過去門是關(guān)著的，參保人員經(jīng)同意后才能出去看病，現(xiàn)在則是把門撤了。”河北省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長鄭東花說。

醫(yī)療協(xié)同是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要內(nèi)容。圖/CFP

醫(yī)療協(xié)同是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要內(nèi)容。

自2018年，京津冀三地便聯(lián)合開展了醫(yī)療協(xié)同發(fā)展試點工作。京津冀異地就醫(yī)實現(xiàn)“一卡通行”，是近年來三地不斷推進(jìn)醫(yī)療資源共享的縮影。

從三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系到檢查檢驗結(jié)果實現(xiàn)互認(rèn)，從異地就醫(yī)住院直接結(jié)算到普通門診“免備案”試點，醫(yī)療改革循序漸進(jìn)，暢通著異地就醫(yī)渠道，也筑牢了“一卡通行”的落地基礎(chǔ)。

通過這些措施，不僅能夠提高醫(yī)保服務(wù)水平和質(zhì)量，還能有效緩解因異地就醫(yī)帶來的困擾，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合和優(yōu)化。

便捷的異地就醫(yī)結(jié)算，一直以來都是醫(yī)保改革的主要方向之一。在南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來看來，京津冀就醫(yī)實現(xiàn)“一卡通行”是一項便民措施，既方便了三地百姓就醫(yī)購藥和養(yǎng)老，也將大幅提高醫(yī)保基金使用效率。

天津市醫(yī)療保障基金管理中心主任蔡若莙接受采訪時表示，下一步，天津市醫(yī)保局將加強(qiáng)與北京、河北醫(yī)保部門溝通，全力推進(jìn)三地在醫(yī)保待遇、支付方式、醫(yī)藥服務(wù)、基金監(jiān)管等領(lǐng)域政策制定方面的協(xié)同。

“醫(yī)療信息的聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)平臺的搭建，需要一定時間，同時還要考慮網(wǎng)絡(luò)安全問題，想進(jìn)一步擴(kuò)大，甚至在全國范圍內(nèi)都可以這樣，短期內(nèi)是不可能的。要先從區(qū)域開始起步，再逐漸完善?！敝煦憗碚f。

保障和改善民生沒有終點，只有連續(xù)不斷的新起點。目前來看，新規(guī)雖然落地，但仍有不少細(xì)化的工作要做。同時，三地的醫(yī)療服務(wù)水平、尖端醫(yī)學(xué)人才等方面的位勢差，仍是醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的攔路虎，接下來還有很長的路要走。