胡亞萍 查蕾 朱文亞

摘要：目的 探討在ICU重癥心力衰竭急救治療中臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2020年1月～2022年1月間醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者中，隨機(jī)抽選68例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組34例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用全面護(hù)理。結(jié)果 負(fù)面心理狀態(tài)改善情況方面，護(hù)理后，實驗組在SDS評分、SAS評分方面均低于對照組（P＜0.05）。在血?dú)庵笜?biāo)水平方面，護(hù)理前，兩組在二氧化碳分壓、氧分壓水平方面差異小，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組二氧化碳分壓水平低于對照組，氧分壓水平高于對照組（P＜0.05）。實驗組在ICU重癥監(jiān)護(hù)時間方面短于對照組，在護(hù)理滿意度方面高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU重癥心力衰竭患者的急救治療中，采用臨床全面護(hù)理效果顯著，可改善患者血?dú)庵笜?biāo)水平，進(jìn)一步縮短ICU重癥監(jiān)護(hù)時間，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：ICU；重癥心力衰竭；急救治療；臨床護(hù)理

心力衰竭，指在靜脈回流正常的情況下，因心臟損害而減少心排血量，致使組織代謝無法得到滿足的一種綜合性癥狀，會引發(fā)肺淤血、腔靜脈淤血[1]。在臨床中，一旦患者出現(xiàn)心理衰竭，必須采取有效的治療措施進(jìn)行急救，如急救不恰當(dāng)或者不及時，有可能導(dǎo)致死亡[2]。在發(fā)生心力衰竭的同時，患者會伴有負(fù)面情緒，出現(xiàn)如恐懼、不安等癥狀，從而會進(jìn)一步加重病情。為此，在心力衰竭的急救過程中，采用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)尤為重要。本文旨再探討ICU重癥心力衰竭急救治療中護(hù)理干預(yù)的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2020年1月～2022年1月間醫(yī)院收治的ICU重癥心力衰竭患者中，隨機(jī)抽選68例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組34例。其中，對照組：男20例，女14例；年齡范圍57～78歲，平均年齡（64.02±5.08）歲。實驗組：男18例，女16例；年齡范圍58～77歲，平均年齡（64.07±5.12）歲。對比兩組基線資料，組間差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究已獲得倫理會審批、通過；（2）所有研究對象均已知曉本次研究，且簽署知情同意書；（3）臨床診斷結(jié)果均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙；（2）合并精神疾病；（3）臨床資料不齊，或者伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

實驗組采用全面護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：在突發(fā)心力衰竭時，大多數(shù)ICU的重癥患者都會出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如焦慮、不安、恐慌等，這會進(jìn)一步加劇心力衰竭的癥狀。此時，護(hù)理人員需要采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)，安撫患者情緒需采用清晰、簡單的語句，為患者解釋病情。同時講解無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療機(jī)制和原理、藥物作用等，提高其治療依從性，以提高急救治療的成功率和效果。

（2）急救護(hù)理：針對使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者，護(hù)理人員需在治療前快速檢查機(jī)器的性能，同時評估病情，調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，確?；颊吆粑〞?。在用藥治療過程中，需注意觀察生命體征，及時調(diào)整藥物濃度和滴注速度；同時，引導(dǎo)患者采用正確的呼吸方式，調(diào)整氧流量、面罩松緊度等，提高患者的舒適度。

（3）飲食護(hù)理：急救后，在飲食上進(jìn)行調(diào)整，以營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物為主，提高患者的免疫力。

（4）環(huán)境護(hù)理：為確?；颊叩玫匠浞中菹?，緩解心理壓力，護(hù)理人員需盡量降低ICU內(nèi)各儀器的運(yùn)行聲音，調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度適宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的負(fù)面心理狀態(tài)改善情況、血?dú)庵笜?biāo)水平、ICU重癥監(jiān)護(hù)時間、護(hù)理滿意度。

（1）負(fù)面心理狀態(tài)改善情況。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行評估，分值越高表明心理狀態(tài)越差。

（2）護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，分值越高，表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者負(fù)面心理狀態(tài)改善情況

護(hù)理前，兩組差異?。≒＞0.05）；護(hù)理后，在SDS評分、SAS評分方面，實驗組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平

護(hù)理前，兩組患者在二氧化碳分壓、氧分壓水平方面差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組二氧化碳分壓水平低于對照組，氧分壓水平方面高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者ICU重癥監(jiān)護(hù)時間、護(hù)理滿意度

實驗組ICU重癥監(jiān)護(hù)時間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

急性心力衰竭，主要是因為急性發(fā)作或加重的左心功能異常，引起心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致急性心排血量驟減，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，使得肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫，可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。該病通常出現(xiàn)在ICU重癥患者中[3]。據(jù)有關(guān)研究表明，相對于普通病房的患者，ICU重癥心力衰竭患者預(yù)后性較差，具有較高的死亡率、致殘率以及再次發(fā)病率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，在ICU重癥心力衰竭的搶救過程中，加強(qiáng)臨床護(hù)理尤為重要，這直接關(guān)乎搶救的有效性和成功率，是影響患者預(yù)后生存質(zhì)量的重要因素之一。大量臨床研究指出，采取全面、規(guī)范的護(hù)理措施，可提高ICU護(hù)理的有效性，對臨床救治效果起到至關(guān)重要的作用[4]。在ICU重癥心力衰竭患者的搶救過程中，輔以優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施，不僅能調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提升治療的依從性和配合度，還能夠保障急救工作有序開展，進(jìn)一步提高急救工作的質(zhì)量。全面護(hù)理從心理、用藥、吸氧等各個方面著手，除了疏導(dǎo)患者不良情緒、引導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員開展急救外，還能強(qiáng)化急救后患者的合理飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，從而快速脫離危險期，有效改善預(yù)后，提高臨床治療效果[5]。

本文結(jié)果顯示，在負(fù)面心理狀態(tài)改善情況方面，護(hù)理前，兩組患者在SDS評分、SAS評分方面差異小，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組在SDS評分、SAS評分方面均低于對照組（P＜0.05）。在血?dú)庵笜?biāo)水平方面，護(hù)理前，兩組患者在二氧化碳分壓、氧分壓水平方面差異小，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組在二氧化碳分壓水平低于對照組，在氧分壓水平高于對照組（P＜0.05）。實驗組在ICU重癥監(jiān)護(hù)時間方面短于對照組、在護(hù)理滿意度方面高于對照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果上可看出，在ICU重癥心力衰竭患者的急救治療中，對比常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用全面護(hù)理的效果更佳。在心力衰竭發(fā)生時，患者往往會因為疾病的影響，導(dǎo)致自身心理狀態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，如恐懼、不安、焦慮等，這些負(fù)面情緒會進(jìn)一步降低患者的依從性，導(dǎo)致治療工作無法順利開展。為此，在全面護(hù)理中，采取心理干預(yù)措施，通過鼓勵、安慰等方式，平復(fù)患者不安、恐懼的心理，讓情緒逐漸平穩(wěn)；再結(jié)合相關(guān)疾病知識、治療方案的講解等，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)知水平和依從性，從而能夠配合醫(yī)護(hù)人員開展急救工作，顯著提升急救的成功率。此外，全面護(hù)理的開展，對穩(wěn)定患者血?dú)庵笜?biāo)水平有著良好的效果，進(jìn)一步縮短ICU重癥監(jiān)護(hù)時間，改善患者的安全性和舒適度，從而提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在ICU重癥心力衰竭患者的急救治療中，采用臨床全面護(hù)理效果顯著，能有效改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，改善血?dú)庵笜?biāo)水平，進(jìn)一步縮短ICU重癥監(jiān)護(hù)時間，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 彭瀅. 分析將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序運(yùn)用于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）心力衰竭病人護(hù)理中的效果[J]. 智慧健康，2020，6（11）：107-108，111.

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