劉義

由于近年來生活方式發(fā)生的巨大變化，2型糖尿病患者人數(shù)逐年增加，該病已成為臨床常見疾病。除合理膳食外，運(yùn)動是一種成本較低、趣味性較強(qiáng)、對身體基本沒有不良作用的“治療方式”。2型糖尿病患者正確堅(jiān)持運(yùn)動，對控制病情較為重要，能有效改善胰島素的敏感性和心肺功能，控制體重，平穩(wěn)血糖波動，減緩病情發(fā)展。

2型糖尿病患者大多體重超標(biāo)，體內(nèi)脂肪組織過多，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。通過科學(xué)的運(yùn)動方法，可以有效改善患者的脂肪、蛋白質(zhì)代謝功能，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，減少心腦血管意外發(fā)生的可能性。

規(guī)律運(yùn)動的必要性

1.維持健康體重

肥胖是2型糖尿病重要的致病因素，也是該病的伴隨表現(xiàn)。保持健康體重有利于改善胰島素抵抗，提高藥物的治療效果。糖和脂肪可以提供人體運(yùn)動所需要的能量，血糖是糖在人體內(nèi)的運(yùn)輸形式。運(yùn)動可以消耗體內(nèi)血糖，促進(jìn)高密度脂蛋白生成，有效幫助2型糖尿病患者加速分解脂肪，消耗多余的熱量，減肥或維持理想體重。

2.幫助維持血糖平穩(wěn)

運(yùn)動能提高降糖藥物的治療效果，增強(qiáng)胰島素極其受體的親和力，改善糖代謝。

3.避免并發(fā)癥的發(fā)生

患者進(jìn)行規(guī)律的、強(qiáng)度適宜的運(yùn)動，能夠加強(qiáng)血管彈性，防止血栓形成，減少心腦血管疾病發(fā)生的可能性。同時(shí)，運(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

4.改善患者的心理狀態(tài)

在運(yùn)動和飲食的干預(yù)下，患者可以逐步減少降糖藥物的使用量。這對于改善患者的心理健康和腦神經(jīng)狀態(tài)，提高其自我調(diào)節(jié)能力，具有一定的作用。

運(yùn)動強(qiáng)度建議

美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會《2型糖尿病患者的運(yùn)動/身體活動指南》推薦：糖尿病患者每周應(yīng)至少參加150分鐘，中等至高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。您可以這樣判斷自己的運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動時(shí)，心率為最大心率的55%～75%，為中等強(qiáng)度；運(yùn)動心率為最大心率的75%以上，則為高強(qiáng)度。最大心率=200-年齡（次/分鐘）。

您也可用以下標(biāo)準(zhǔn)測評自己是否達(dá)到中等運(yùn)動強(qiáng)度：1.運(yùn)動時(shí)，呼吸、心跳明顯加快，但不會喘息，運(yùn)動過程中能說話；2.微微出汗，不會大汗淋漓；3.休息一夜之后，體能能夠得到恢復(fù)，人不會感覺很疲憊。

應(yīng)將運(yùn)動時(shí)間至少分配至1周中的3天進(jìn)行。建議不要連續(xù)2天以上不運(yùn)動。為保證鍛煉效果，患者除有氧運(yùn)動外，還應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動，如俯臥撐、硬拉、深蹲等?；颊咭部梢杂醚b滿水的礦泉水瓶、彈力帶等，進(jìn)行上肢抗阻運(yùn)動?？棺柽\(yùn)動以大肌群為主，每周最好進(jìn)行3次，可與有氧運(yùn)動間隔進(jìn)行。

做好安全評估

避免運(yùn)動意外

大部分2型糖尿病患者體能基礎(chǔ)較差，平時(shí)運(yùn)動量較少，不掌握運(yùn)動技巧，缺少運(yùn)動經(jīng)驗(yàn)。因此，在開展運(yùn)動前，患者應(yīng)請醫(yī)生評估運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)?？刹扇⌒碾妶D檢查、3分鐘的臺階試驗(yàn)等，評估患者心臟功能、外周動脈的健康情況，了解其有氧運(yùn)動能力。醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果為患者推薦運(yùn)動方式、運(yùn)動強(qiáng)度等。老年患者必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動，避免發(fā)生意外。

運(yùn)動“穩(wěn)糖”有講究

1.合理選擇運(yùn)動時(shí)間

避開藥物作用的高峰期，在餐后一小時(shí)血糖較為平穩(wěn)時(shí)運(yùn)動為宜?？崭惯\(yùn)動可導(dǎo)致血糖出現(xiàn)波動，運(yùn)動不當(dāng)可能導(dǎo)致低血糖、糖代謝紊亂等情況?；颊咴谶\(yùn)動過程中應(yīng)隨身攜帶糖果，或在運(yùn)動前適量加餐。

2.做好熱身運(yùn)動

運(yùn)動前應(yīng)做好熱身運(yùn)動，如慢走、拉伸等，減少肌肉的僵硬程度，避免發(fā)生運(yùn)動傷害。

3.控制運(yùn)動時(shí)長、做好心率監(jiān)控

控制運(yùn)動時(shí)間，一般為半小時(shí)，運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜?；颊邞?yīng)根據(jù)自己運(yùn)動后的身體反應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度，在運(yùn)動時(shí)注意監(jiān)控心率，不可讓機(jī)體過度疲勞導(dǎo)致不良后果。步行是最為安全有效的運(yùn)動方式。機(jī)體狀態(tài)允許的情況下，可每日間斷性行走1萬步。步行速度可快慢交替，心率控制在120次/分鐘左右時(shí)，運(yùn)動效果較好。

4.豐富運(yùn)動形式

為避免單調(diào)和不能堅(jiān)持，“糖友”可以選擇自己喜歡、擅長的運(yùn)動方式。有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動相結(jié)合，能夠增強(qiáng)運(yùn)動效果，避免運(yùn)動形式太過單一。關(guān)節(jié)狀態(tài)好的患者可選擇跳繩等運(yùn)動。

5.運(yùn)動需要循序漸進(jìn)

運(yùn)動不可急于求成，以免對肌肉、心肌造成損傷。

并發(fā)癥患者的運(yùn)動

注意事項(xiàng)

1.糖尿病足

糖尿病足患者在運(yùn)動時(shí)需注意足部保護(hù)，適當(dāng)減少下肢的運(yùn)動量，防止足部感染。下肢主要以強(qiáng)度較低、不負(fù)重的運(yùn)動方式為主，可以每日甩腿、搓腿等，以改善足部血液循環(huán)，提高腿部肌肉力量。運(yùn)動時(shí)間不宜過長，減少足部皮膚出現(xiàn)潰瘍的可能性。

2.視網(wǎng)膜病變

患者運(yùn)動時(shí)盡量不選擇會導(dǎo)致眼壓升高或頭低位的運(yùn)動，防止視網(wǎng)膜脫落導(dǎo)致視力受損。

3.低血糖

“糖友”運(yùn)動后、運(yùn)動中如果出現(xiàn)心慌、頭暈、四肢無力等低血糖癥狀，需立即停止運(yùn)動，進(jìn)食含糖量較高的食物。若無法緩解，需及時(shí)就醫(yī)。