☉ 萬曉源 王英 馬洪水

“現(xiàn)在,我的孩子和我有了更多的交流，也會(huì)主動(dòng)幫我做一些家務(wù)活，發(fā)病次數(shù)也越來越少了，真的很感謝社區(qū)康復(fù)站對小峰（化名）的幫助。”這是“周醫(yī)生工作室”的一名精神障礙輕癥患者父親流露的感激之情。

作為安徽省合肥市蜀山區(qū)五里墩街道的精神障礙社區(qū)康復(fù)站，“周醫(yī)生工作室”為轄區(qū)精神障礙患者開展日常隨訪、康復(fù)訓(xùn)練、技能培訓(xùn)等精準(zhǔn)服務(wù)。目前，小峰正積極接受康復(fù)訓(xùn)練，病情明顯好轉(zhuǎn)。

2022年以來，蜀山區(qū)民政局聚焦精神障礙患者的醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)融入和關(guān)愛管控等服務(wù)需求，以五里墩街道和井崗鎮(zhèn)為試點(diǎn)，全面落實(shí)“四個(gè)到位”舉措，推動(dòng)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)站建設(shè)。通過開放式的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，讓精神障礙患者在包容、尊重的環(huán)境里，實(shí)現(xiàn)重癥減輕癥、輕癥融入社會(huì)的目標(biāo)。

資金保障到位，社區(qū)康復(fù)站康復(fù)服務(wù)持續(xù)有力

2022年至今，蜀山區(qū)民政局連續(xù)兩年?duì)幦≈醒?、省市福彩公益金和市民政局精神障礙社區(qū)康復(fù)站專項(xiàng)資金54萬元，用于五里墩街道和井崗鎮(zhèn)精神障礙社區(qū)康復(fù)站場所建設(shè)、康復(fù)服務(wù)活動(dòng)開展和專業(yè)康復(fù)器材購買，確保精神障礙社區(qū)康復(fù)站常態(tài)化、持續(xù)性運(yùn)營。

在爭取相關(guān)政策性資金保障的同時(shí)，蜀山區(qū)各精神障礙社區(qū)康復(fù)站充分依托區(qū)域優(yōu)勢，以項(xiàng)目化的形式多方爭取資金，保障項(xiàng)目可持續(xù)運(yùn)行。蜀山區(qū)五里墩街道“周醫(yī)生工作室”精神障礙社區(qū)康復(fù)站于2021～2023年連續(xù)三年申報(bào)市人大民生實(shí)事項(xiàng)目，爭取民生實(shí)事項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)50萬元，用于轄區(qū)精神障礙患者的線上平臺(tái)開發(fā)和社會(huì)化服務(wù)活動(dòng)開展；井崗鎮(zhèn)精神障礙社區(qū)康復(fù)站依托殘疾人輔助性就業(yè)中心積極爭取殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門的政策性資金支持。

融合發(fā)展到位，推行醫(yī)療康復(fù)與社會(huì)化康復(fù)一體化

精神障礙患者的康復(fù)涉及社會(huì)、心理、生理、困難救助等多個(gè)方面，單一的醫(yī)療康復(fù)無法滿足患者及患者家庭的多元化服務(wù)需求。針對這一難題，蜀山區(qū)依托精神障礙社區(qū)康復(fù)站，面向精神障礙患者推行“醫(yī)療康復(fù)+社會(huì)化康復(fù)”一體化康復(fù)模式，得到患者及其家屬好評(píng)。

五里墩街道“周醫(yī)生工作室”精神障礙社區(qū)康復(fù)站將精神障礙患者康復(fù)服務(wù)分為醫(yī)療康復(fù)、社會(huì)化康復(fù)2大類22小類。醫(yī)療康復(fù)包括康復(fù)評(píng)估、軀體康復(fù)訓(xùn)練、生活技能康復(fù)訓(xùn)練等；社會(huì)化康復(fù)包括相關(guān)政策宣傳、社會(huì)救助服務(wù)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、就業(yè)幫扶等。目前，五里墩街道“周醫(yī)生工作室”為640余人次提供各類康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，連續(xù)3年為121名輕癥患者及其監(jiān)護(hù)人提供免費(fèi)的健康體檢服務(wù)。井崗鎮(zhèn)精神障礙社區(qū)康復(fù)站項(xiàng)目，通過“觀察+計(jì)劃+適應(yīng)”方式，為168名持證精神障礙患者提供“時(shí)間+空間”的系統(tǒng)職業(yè)康復(fù)服務(wù)。除了常規(guī)服藥管理、預(yù)防復(fù)發(fā)、軀體管理訓(xùn)練、生活技能、職業(yè)康復(fù)、心理治療等康復(fù)方式外，還通過個(gè)案管理模式，采用“定期隨訪面談+1對1”定制服務(wù)的方式，精準(zhǔn)識(shí)別精神障礙患者及其家庭的實(shí)際需求，幫助鏈接惠民政策、醫(yī)療服務(wù)、生活照護(hù)等資源，增強(qiáng)服務(wù)的靈活性、適用性、精準(zhǔn)性。

晁某是五里墩街道一名患有輕度精神抑郁的患者，2023年3月，由于家庭矛盾導(dǎo)致病情加重?！爸茚t(yī)生工作室”在日常走訪過程中發(fā)現(xiàn)這一情況后，第一時(shí)間介入，引導(dǎo)其到精神障礙社區(qū)康復(fù)站接受系統(tǒng)的康復(fù)治療。其間，“周醫(yī)生工作室”共鏈接專業(yè)心理咨詢師開展心理疏導(dǎo)11次，社工陪伴式聊天112小時(shí)，同時(shí)配合社區(qū)做好其監(jiān)護(hù)人、家屬的思想工作，在“周醫(yī)生工作室”精心康復(fù)治療下，晁某逐漸康復(fù)。7月，晁某向“周醫(yī)生工作室”贈(zèng)送了一面“貼心無微不至 關(guān)懷疏導(dǎo)有方”的錦旗表達(dá)謝意。

多方關(guān)愛到位，構(gòu)建精神障礙患者康復(fù)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

聚焦精神障礙患者人數(shù)多、社會(huì)影響面廣、涉及部門多、工作難度大等難題，蜀山區(qū)充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，依托慈善服務(wù)綜合體平臺(tái)，撬動(dòng)社會(huì)力量參與，為精神障礙患者康復(fù)營造良好的社會(huì)環(huán)境。

蜀山區(qū)以五里墩街道“周醫(yī)生工作室”為試點(diǎn)，引入第三方社會(huì)組織，創(chuàng)新黨建領(lǐng)航、部門合作、社會(huì)參與、多方聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。定期召開社區(qū)、民政部門、殘聯(lián)、衛(wèi)健部門、公安部門、第三方社會(huì)組織及轄區(qū)單位在內(nèi)的多方聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)掌握工作現(xiàn)狀、進(jìn)度，促進(jìn)“回頭看”。搭建多方力量參與精神障礙患者社區(qū)康復(fù)和關(guān)愛管控服務(wù)平臺(tái)，打通各部門的信息數(shù)據(jù)壁壘，拓寬精神障礙患者康復(fù)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

截至目前，“周醫(yī)生工作室”與五里墩派出所、五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)查共享服務(wù)信息1300余條；鏈接23家愛心單位，參與組織30次主題服務(wù)活動(dòng)，服務(wù)500余人次；撬動(dòng)29家愛心企業(yè)和幫扶小組認(rèn)領(lǐng)“微心愿”15個(gè)；發(fā)放關(guān)愛服務(wù)卡300余張；幫助4名患者實(shí)現(xiàn)輔助性就業(yè)。

轄區(qū)居民張某，今年59歲，患有先天性精神疾病，與監(jiān)護(hù)人（妻子）同住。2022年以來，“周醫(yī)生工作室”根據(jù)張某病情的變化，聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對其的醫(yī)療救治，要求監(jiān)護(hù)人按時(shí)監(jiān)督其服藥，并指導(dǎo)其進(jìn)行軀體康復(fù)訓(xùn)練和基本生活技能訓(xùn)練，病情基本得到控制并好轉(zhuǎn)。2022年底，張某不慎摔倒住院，“周醫(yī)生工作室”在其出院后，第一時(shí)間入戶探視，并聯(lián)動(dòng)慈善力量，送去牛奶、米、油、蔬菜等生活物資?！爸茚t(yī)生工作室”還積極鏈接五里墩街道殘疾人之家，幫助其實(shí)現(xiàn)輔助性就業(yè)。

智慧化管控到位，推動(dòng)建設(shè)“線上+線下”服務(wù)平臺(tái)

2023年5月，五里墩街道“周醫(yī)生工作室”線上平臺(tái)和社區(qū)工作人員同時(shí)接到一個(gè)緊急救助電話，轄區(qū)患有未分化型精神分裂癥的居民楊某，因與監(jiān)護(hù)人（母親）同住，出現(xiàn)毆打家人等情況?！爸茚t(yī)生工作室”得到求助信息后，在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，并第一時(shí)間聯(lián)動(dòng)五里墩派出所將楊某強(qiáng)制送醫(yī)，及時(shí)消除了社會(huì)安全隱患。目前，患者仍在住院，社區(qū)已及時(shí)幫助其申請了重度監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼。

這一突發(fā)事件能夠得到及時(shí)有效處置，得益于蜀山區(qū)“線上+線下”管控服務(wù)平臺(tái)。蜀山區(qū)嚴(yán)格“線上+線下”管控措施，落實(shí)重度精神障礙患者每月必訪、輕癥患者三月一訪的隨訪制度。通過線下定期隨訪，了解患者用藥情況、困難需求等信息，確保底數(shù)清、基礎(chǔ)信息動(dòng)態(tài)掌握，及時(shí)給予患者服藥及居家康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。同時(shí)，研發(fā)“周醫(yī)生工作室”線上服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建集電子檔案管理、監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)管理、多方力量隨訪管理、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)預(yù)警管理、信息推送等于一體的精神障礙患者管理服務(wù)體系，滿足動(dòng)態(tài)上傳、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等監(jiān)管需求，實(shí)現(xiàn)多方聯(lián)動(dòng)、“線上+線下”、“人防+技防”的智慧化管控服務(wù)目標(biāo)。

目前，線上服務(wù)平臺(tái)已投入使用，患者信息已全部入庫，隨訪記錄、報(bào)備信息實(shí)時(shí)更新。通過系列舉措，今年蜀山區(qū)精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生率與去年同期相比，降低了60%。