趙曉翠

【摘 要】目的 探討心理護(hù)理在斷指再植患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院骨科八病區(qū)2019年1月-2021年4月收治的92例斷指再植患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，每組46例。A組予以常規(guī)護(hù)理，B組予以心理護(hù)理，比較兩組疼痛度、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量與手功能優(yōu)良率。結(jié)果 B組護(hù)理后VAS評(píng)分低于A組（P<0.05）；B組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于A組（P<0.05）；B組護(hù)理后各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于A組（P<0.05）；B組手功能優(yōu)良率為95.65%，高于A組的78.26%（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在斷指再植患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，能有效緩解患者疼痛度與負(fù)性情緒，促進(jìn)患者手功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；斷指再植；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量；手功能

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0124-03

Application effect of psychological nursing in patients with Replantation of Amputated Finger

ZHAO Xiao-cui

（The Eighth Ward of Orthopedics Department， North China Medical and Health Group Xingtai General Hospital， Xingtai 054000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of psychological nursing in patients with replantation of amputated finger. Methods A total of 92 patients with replantation of amputated finger admitted to our hospital from January 2019 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into group A and group B according to the random number table method， with 46 cases in each group. Group A was given routine nursing， and group B was given psychological nursing. The pain degree， psychological state， quality of life and excellent rate of hand function were compared between the two groups. Results The VAS score of group B was lower than that of group A （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in group B were lower than those in group A（P<0.05）. The scores of quality of life in each dimension after nursing in group B were higher than those in group A （P<0.05）. The excellent and good rate of hand function in group B was 95.65%， which was higher than 78.26% in group A （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing has a high application value in the nursing of patients with replantation of amputated finger， which can effectively alleviate the pain and negative emotions of patients， promote the recovery of hand function， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical application.

【Key words】Psychological nursing； Replantation of amputated finger； Negative emotions； Quality of life； Hand function

斷指現(xiàn)象多源于突發(fā)事件，患者多未做好應(yīng)對(duì)的心理準(zhǔn)備，加上擔(dān)心手術(shù)失敗影響自身的工作生活以及家庭等，易產(chǎn)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁等[1]。焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)降低患者的治療依從性。因此，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)緩解斷指再植術(shù)患者不穩(wěn)定的情緒具有重要意義，可幫助其以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療過程，以免不良情緒影響最終的療效[2]?；诖?，本研究旨在探討心理護(hù)理在斷指再植患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取華北醫(yī)療健康集團(tuán)邢臺(tái)總醫(yī)院骨科八病區(qū)收治的92例斷指再植患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)體內(nèi)臟器功能存在障礙或者精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，每組46例。A組男26例，女20例；年齡17～60歲，平均年齡（40.71±5.72）歲；斷指部位：10例食指，14例中指，13例無名指，9例拇指。B組男26例，女20例；年齡18～62歲，平均年齡（41.82±5.83）歲；斷指部位：11例食指，13例中指，12例無名指，10例拇指。兩組性別、年齡及斷指部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 A組 予以常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)健康教育知識(shí)宣傳；指導(dǎo)患者用藥；主動(dòng)告知患者飲食相關(guān)事項(xiàng)，以口頭講述的方式指導(dǎo)患者進(jìn)食；實(shí)時(shí)關(guān)注患者斷指的變化等[3]。

1.2.2 B組 在A組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：主動(dòng)與入院后的患者溝通交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的安全感和信任感，緩解其心理消極情緒，并與患者家屬建立合作關(guān)系，讓其多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)愛，增加治療信心；②術(shù)中：術(shù)前30 min責(zé)任護(hù)士調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度，保證手術(shù)環(huán)境舒適；密切關(guān)注患者心理情緒，耐心幫助患者答疑解惑，讓其心態(tài)變得更加輕松[4]；③術(shù)后：抬高患者患肢，指導(dǎo)患者臥床休息10 d左右，并囑其不要吸煙；用輕柔的動(dòng)作幫助患者換藥，避免疼痛感影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及精神狀態(tài)[5]；增加巡視病房的次數(shù)，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)上報(bào)評(píng)估結(jié)果，便于醫(yī)師制定對(duì)策；做好常規(guī)的鎮(zhèn)痛止痛工作，以免過度疼痛增加患者的恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組疼痛度、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量與手功能優(yōu)良率。①疼痛度：以視覺模擬疼痛法（VAS）評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛感越輕；②心理狀態(tài)：以SAS、SDS量表評(píng)估，總分80分，分?jǐn)?shù)越高說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重；③生活質(zhì)量：以GQOLI-74量表評(píng)估，包括物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、生理功能和心理功能4個(gè)維度，各維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好；④手功能：開展手功能試驗(yàn)，手功能恢復(fù)正常為優(yōu)，手功能正常且稍顯笨拙為良，手功能有部分恢復(fù)為中，手功能完全沒有恢復(fù)為差；優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組疼痛度評(píng)分比較 B組護(hù)理后VAS評(píng)分低于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 B組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于A組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 B組護(hù)理后各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于A組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組手功能優(yōu)良率比較 B組手功能優(yōu)良率高于A組（P<0.05），見表4。

近幾年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式得到迅速的發(fā)展，臨床逐漸關(guān)注心理因素對(duì)患者疾病治療的影響。心理因素會(huì)給患者疾病治療效果和預(yù)后恢復(fù)帶來不利影響，因而臨床護(hù)理要高度重視患者的心理情緒。斷指多事發(fā)突然，患者接受度較低，難免會(huì)產(chǎn)生許多的不良情緒，害怕手體殘疾對(duì)日后的生活造成影響，同時(shí)還會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-9]。故除必要的常規(guī)護(hù)理外，臨床還需著重加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，B組護(hù)理后VAS評(píng)分低于A組（P<0.05）；B組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于A組（P<0.05）；B組護(hù)理后各維度生活質(zhì)量評(píng)分均高于A組（P<0.05）；B組手功能優(yōu)良率高于A組（P<0.05），說明心理護(hù)理能有效緩解患者疼痛度與負(fù)性情緒，提升患者手功能優(yōu)良率，有助于患者獲得較高生活質(zhì)量。本研究通過實(shí)施心理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，消除患者的不良情緒，讓其能積極面對(duì)一切心理問題；同時(shí)通過主動(dòng)與患者談心，掌握患者內(nèi)心的想法和觀點(diǎn)，對(duì)癥下藥，針對(duì)性地疏導(dǎo)其心理問題，并給予鼓勵(lì)和安慰；上述措施都在一定程度上穩(wěn)定了患者的心態(tài)。此外，手術(shù)后還會(huì)對(duì)患者的情緒進(jìn)行密切關(guān)注，按時(shí)換藥，對(duì)患者提出的問題耐心解答，并做好止痛鎮(zhèn)痛工作，減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，心理護(hù)理下患者可獲得較大的心理支撐，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員的工作相配合，同時(shí)對(duì)手功能恢復(fù)過程也重新樹立了信心，進(jìn)而有利于改善其生活質(zhì)量，加快手部功能的恢復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理在斷指再植患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，能有效緩解患者疼痛度與負(fù)性情緒，促進(jìn)手功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯