陳艷

【摘 要】目的 探究注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眶周皮膚松弛的效果。方法 選取2021年6月-2022年6月我院收治的100例眼周皮膚松弛患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式將其分為對照組及試驗(yàn)組，各50例。對照組采用眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用A型肉毒毒素進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效、眼袋、魚尾紋以及皮膚光澤的改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床總有效率為98.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的眼袋、魚尾紋以及皮膚色澤改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)的方式治療眶周皮膚松弛的臨床效果確切，能夠有效改善患者的眶周皮膚外觀，同時(shí)具有較高的安全性和滿意度。

【關(guān)鍵詞】A型肉毒毒素；眶周皮膚松弛；眼袋整形術(shù)

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0064-04

Application Effect of Type A Botulinum Toxin Injection Combined with Pouch Plastic Surgery in Periorbital Skin Relaxation

CHEN Yan

（Department of Plastic and Cosmetic Surgery， Chenzhou Third Peoples Hospital， Chenzhou 423000， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of type A botulinum toxin injection combined with pouch plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 100 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group was treated with pouch plastic surgery. The experimental group was treated with type A botulinum toxin for injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement of eye bag， fishtail pattern and skin gloss， adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the experimental group was 98.00%， which was higher than 82.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement of eye bags， fishtail lines and skin color in the experimental group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction in the experimental group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of type A botulinum toxin injection combined with pouch plastic surgery in the treatment of periorbital skin relaxation is definite， which can effectively improve the appearance of periorbital skin， and has high safety and satisfaction.

【Key words】Type A botulinum toxin； Periorbital skin relaxation； Pouch plastic surgery

眶周皮膚松弛（periorbital skin relaxation）作為一種較為常見的顏面變化，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生眶部魚尾紋、眶下細(xì)紋和眼袋情況加重的情況，使得眶周皮膚的光澤度及光滑度降低。造成眶周皮膚松弛的原因很多，最為普遍的原因就是人們年齡的增長和機(jī)體老化[1]。隨著人們生活壓力的增加，該病的發(fā)生幾率呈現(xiàn)上升趨勢。同時(shí)，人體眶周皮膚最薄，皮下為疏松結(jié)締組織，因此眶周皮膚容易松弛?？糁芷つw松弛主要特征為皺紋以及眼袋，很大程度影響到個(gè)人形象，使患者外觀盡顯疲態(tài)。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們對審美要求的不斷提高，對于外在形象愈加重視，當(dāng)出現(xiàn)眶周皮膚松弛時(shí)，需要進(jìn)行積極的干預(yù)[2]。A型肉毒毒素作為一種醫(yī)療美容常用藥物，對改善皺紋等情況的近期療效較好，但其遠(yuǎn)期效果較不理想，需反復(fù)注射才能獲得穩(wěn)定療效。且A型肉毒毒素的毒性較大，不建議多次注射。因此臨床提出將眼袋整形技術(shù)與A型肉毒毒素聯(lián)合治療，以提高療效。基于此，本研究結(jié)合2021年6月-2022年6月我院收治的100例眼周皮膚松弛患者的臨床資料，分析注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月郴州市第三人民醫(yī)院收治的100例眼周皮膚松弛患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者雙眼眶周均出現(xiàn)有明顯的眼袋和魚尾紋；②皮膚呈現(xiàn)明顯的細(xì)紋和松弛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究所用的A型肉毒毒素過敏；②存在精神認(rèn)知障礙，無法開展正常溝通與交流；③中途退出本研究者；④存在手術(shù)禁忌證者。根據(jù)不同治療方式將其分為對照組及試驗(yàn)組，其中對照組男11例，女39例；年齡33～71歲，平均年齡（45.26±5.06）歲。試驗(yàn)組男12例，女38例；年齡32～71歲，平均年齡（45.31±5.02）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：采用眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)。完成手術(shù)準(zhǔn)備后，進(jìn)行局麻處理，確定麻醉起效后，于患者的下瞼睫毛的下方作一與眼瞼平行的切口，外眥角稍斜向下0.8 cm左右。隨后，觀察患者魚尾紋情況，切開輪匝肌，觀察隔膜組織，作鈍性分離，見脂肪疝出，止血鉗夾住疝出脂肪，剪除，熱凝殘端。隨后適量去除相應(yīng)位置的脂肪組織，觀察患者此時(shí)情況，若患者的鼻唇溝和下眶緣溝有明顯的凹陷，則不需要切除這部分的脂肪組織，適當(dāng)進(jìn)行眶隔疝出的脂肪下移眶頰溝處，在相應(yīng)下眶骨膜進(jìn)行縫合固定（6-0可吸收線）1針，并對下眼瞼的皮膚松弛和輪匝肌情況進(jìn)行觀察，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇性的切除，6-0絲線連續(xù)縫合切口。術(shù)后，對切口進(jìn)行消毒，并給予消炎眼膏，加壓包扎24 h，術(shù)后止血、抗感染、抗瘢痕治療，觀察切口情況[3，4]。試驗(yàn)組：采用注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療，其中眼袋整形術(shù)的方式與對照組相同。當(dāng)完成眼袋整形術(shù)的切口縫合之后，為患者準(zhǔn)備好注射用A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S10970037，規(guī)格：50 U/瓶、100 U/瓶），分別于眼角外側(cè)1 cm和上部1 cm位置注射2.5 U，隨后在首次注射點(diǎn)的外側(cè)平移2 cm，于此位置注射2.5 U，最后在首次注射的部位向下移動(dòng)1 cm，繼續(xù)注射2.5 U。注射過程中醫(yī)護(hù)人員需控制好注射的深度與速度、力度，防止傷害到血管[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、面部癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及滿意度。①臨床療效：分為治愈、有效、無效3個(gè)維度，其中治愈為患者的魚尾紋以及眼袋癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肉眼可見皺紋或眼袋變淺或消失；有效為患者的魚尾紋以及眼袋癥狀有所好轉(zhuǎn)，但沒有消失；無效為患者的相關(guān)指標(biāo)無任何改善；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%；②面部癥狀改善情況：觀察兩組患者眼袋、魚尾紋以及皮膚光澤的改善情況，記錄兩組明顯改善例數(shù)；③不良反應(yīng)：包括切口紅腫、切口瘢痕、術(shù)眼淤血；④滿意度：采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷表，分為十分滿意、滿意以及不滿意3個(gè)維度；總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111，P=0.007），見表1。

2.2 兩組面部癥狀改善情況比較 試驗(yàn)組眼袋、魚尾紋以及皮膚光澤改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.060，P=0.013），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.982，P=0.014），見表4。