文/張 宇（中國疾病預(yù)防控制中心研究員）

人類文明進步的歷史，也是與病原體不斷斗爭的歷程。歷史上曾多次暴發(fā)的黑死病疫情（鼠疫大流行），就是由鼠疫桿菌引發(fā)的。此外，由瘧原蟲引發(fā)的瘧疾至今仍在世界上很多地區(qū)流行。病毒在全球大范圍內(nèi)流行的瘟疫中，也扮演著重要的角色。以下就為你解讀人類歷史上最駭人聽聞的十大病毒（排名不分先后）。

1.埃博拉病毒

該病毒又被譯作“伊波拉病毒”，是一種十分罕見的病毒。它于1976 年在蘇丹南部和剛果（金）的埃博拉河地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，屬絲狀病毒科，長度為970 納米，呈長絲狀，單股負(fù)鏈RNA 病毒，形似古代的如意。埃博拉病毒分5個亞型，其中扎伊爾型病毒的致死率最高。

埃博拉病毒是一種能使人類和其他靈長類動物患埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，主要通過患者的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。埃博拉病毒僅在中非熱帶雨林和東非大草原的個別國家與地區(qū)間歇性流行，在時空上存在一定的局限性。它引起的埃博拉出血熱是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱，死亡率為50%～90%。

埃博拉病毒一旦入侵人體，醫(yī)學(xué)治療的速度很難趕上病毒攻擊人體的速度，目前尚無能夠有效抵御這種病毒的疫苗和藥物。美國作家理查德·普雷斯頓在《血疫——埃博拉的故事》一書中，詳細描繪了人類感染埃博拉病毒后的慘狀。

電子顯微鏡下的埃博拉病毒

2.人類免疫缺陷病毒

該病毒又被稱為“艾滋病病毒”（HIV），是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，直徑約80～140 納米，呈圓形或卵圓形。它會攻擊并逐漸破壞人類的免疫系統(tǒng)，致使宿主在被感染時得不到保護，導(dǎo)致艾滋病的發(fā)生。艾滋病病毒廣泛存在于感染者的血液、精液、唾液、尿液、乳汁、腦脊液和陰道分泌物，以及已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的患者的腦組織中，其中血液、精液、陰道分泌物中的病毒濃度相比其他體液要更高，具有很強的傳染性。

1981 年，艾滋病病毒在中美洲首次被發(fā)現(xiàn)，由其導(dǎo)致的艾滋病危害性極大，感染者易于感染各種疾病，并可引發(fā)惡性腫瘤，病死率較高。艾滋病病毒的潛伏期很長，平均可達8～9 年。

2021 年，全球新增150 萬例艾滋病感染者，已有65萬人死于相關(guān)的疾病。近年來，在我國的傳染病死亡率排行榜上，艾滋病已然成為頭號殺手，超過了肺結(jié)核與狂犬病。

艾滋病病毒

3.甲型流感病毒

流感病毒的種類很多，其中尤以甲型流感病毒對人類致病性最高，人群也普遍易感。甲型流感病毒的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播。此外，密切接觸也是流感傳播的途徑之一，傳播速度和廣度與人口密度有關(guān)。

甲型流感病毒的特點是可以引發(fā)經(jīng)常性的、不可預(yù)測的局部流行和罕見的全球大流行。1918—1920 年甲型流感全球大流行所造成的死亡人數(shù)約有2000 萬，被稱為“人類歷史上最大的瘟疫”。

電子顯微鏡下的甲型流感病毒

4.天花病毒

三維天花病毒模型

該病毒屬于痘病毒科，為雙鏈DNA 病毒，生存能力較強。天花病毒具有高度傳染性和致病性，人類是它的唯一宿主。人體感染天花病毒后，病毒與受體結(jié)合進入人體細胞內(nèi)，在胞質(zhì)增殖后釋放入血，引起病毒血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

在人類歷史上，天花和黑死病、霍亂等瘟疫都創(chuàng)造了驚人的死亡數(shù)字。關(guān)于天花病毒最早的明確證據(jù)來源于古代埃及。天花曾多次在世界范圍內(nèi)流行，死亡率高達30%左右。據(jù)統(tǒng)計，17—18 世紀(jì)，歐洲每年有40 萬人死于天花，平均每天有1000 多人因它而殞命。15 世紀(jì)末發(fā)生的被史學(xué)家稱為“人類史上最大的種族屠殺事件”，也是天花病毒造成的。美洲原住民在天花病毒的侵?jǐn)_下，百年間人口總量從2000 萬～3000 萬，銳減到了不到100 萬人。

隨著人們對天花病毒認(rèn)知的不斷深入，用痘類病毒作為疫苗預(yù)防天花病毒感染，取得了非常顯著的效果。980—1567 年間，我國中醫(yī)發(fā)明了人痘接種術(shù)，用天花患者身上痘疹、皰疹的痘漿和痘瘡結(jié)痂，或是用天花患者穿過的沾有天花痘漿的衣服去感染未患過天花的人，能降低感染率。1820 年，英國醫(yī)生愛德華·詹納發(fā)明了預(yù)防天花病的牛痘疫苗。直至1980 年5 月，世界衛(wèi)生組織宣布人類成功消滅了天花，天花病毒已累計先后奪去數(shù)億人的生命。

5.狂犬病病毒

該病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，是引起狂犬病的病原體。其外形呈彈狀，核衣殼呈螺旋對稱，表面具有包膜，內(nèi)含有單鏈RNA。人類通常在被已受狂犬病病毒感染的動物深度咬傷或抓傷后染上狂犬病，其中99%的人類狂犬病病例由患狂犬病的犬類傳播至人。該病也可通過感染性物質(zhì)（通常為唾液）直接接觸人體黏膜或新近皮膚破損處傳染。

人類在感染狂犬病病毒后，會導(dǎo)致急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥。如果感染后沒有及時接種疫苗免疫，那么發(fā)病后的死亡率高達百分之百，患者最終將死于自主神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致的臟器衰竭和呼吸衰竭。全球每年因感染狂犬病病毒而死亡的人數(shù)高達5.5萬，其中我國每年有超過1000 人死于狂犬病。

狂犬病病毒的彩色結(jié)構(gòu)圖

6.馬爾堡病毒

該病毒又被稱作“綠猴病病毒”，為典型的絲狀病毒，形似絲線，長度為80～14000 納米，結(jié)構(gòu)與埃博拉病毒幾乎一樣。馬爾堡病毒是一種致命性病毒，是馬爾堡出血熱的致病源，可以通過體液，包括血液、排泄物、唾液和嘔吐物傳播。目前尚無任何疫苗或醫(yī)治方法，患者通常發(fā)病后一周內(nèi)死亡。

馬爾堡病毒最易感染兒童。當(dāng)前，在非洲有75%的患者是5 歲以下的兒童，成人感染者大多為與受感染兒童密切接觸的親屬和醫(yī)護人員。

7.西尼羅病毒

電子顯微鏡下的西尼羅病毒

該病毒是單鏈線形核糖核酸，RNA 為正鏈，屬于黃病毒科黃病毒屬，與乙型腦炎、黃熱病、登革熱等病毒同屬。西尼羅病毒可引發(fā)西尼羅病毒病，是一種人畜共患病。它以鳥類為主要的貯存宿主，馬、蚊子和人也都可以是它的傳染宿主。

西尼羅病毒最初是1937 年從烏干達西尼羅地區(qū)一名發(fā)熱的婦女血液中分離出來而被發(fā)現(xiàn)的，并因此得名。被感染的人或動物會得致命的腦膜炎。這種病毒最初只在地中海沿岸盛行，直到1996 年羅馬尼亞首都布加勒斯特有400 多人遭到西尼羅病毒的“攻擊”，造成了40 多人死亡，才受到關(guān)注。1997 年，俄羅斯、意大利等多地的數(shù)千人和上萬頭牲畜感染西尼羅病毒。所有未接觸過西尼羅病毒的人皆是易感者，老年人和免疫力弱者易發(fā)病、病死率高，目前尚無特效治療藥物。

8.黃熱病毒

該病毒是一種黃病毒科黃病毒屬的病毒，屬于RNA 病毒，通常分為城市型和叢林型，具有嗜內(nèi)臟性及嗜神經(jīng)性，在室溫下容易死亡。它主要通過感染的伊蚊叮咬人傳播，蚊蟲可將含黃熱病毒的唾液注入人體皮下毛細血管，并迅速擴散到局部淋巴結(jié)，數(shù)日后進入血流，形成病毒血癥。

黃熱病毒引發(fā)的黃熱病在非洲和南美洲的熱帶和亞熱帶地區(qū)呈地方性流行。該病的死亡率高且傳染性強，曾被稱為“美洲瘟疫”，是歷史上最可怕的3 種傳染病之一。目前，黃熱病毒每年造成約20 萬個病例，其中有3 萬例患者死亡，是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的檢疫傳染病之一。

9.肝炎病毒

該病毒是指引起病毒性肝炎的一系列病原體，人類肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型病毒之分，除乙型肝炎病毒遺傳物質(zhì)為雙鏈DNA 外，其他類型的病毒均為單鏈RNA。不同肝炎病毒的感染途徑不同，主要包括消化道傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播等。1988 年1 月，上海市出現(xiàn)了較大規(guī)模的流行性甲型肝炎疫情，主要原因是人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。

病毒性肝炎除了會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀外，還可發(fā)展成肝硬化、肝癌而導(dǎo)致患者死亡。其中，乙型肝炎病毒的感染人數(shù)最多，它與肺結(jié)核及艾滋病并列為世界上最常見的傳染病，全世界有3.5 億～4 億人感染。近年來，丙型肝炎的感染人數(shù)在不斷增加，世界衛(wèi)生組織估計約有1.5 億人患有慢性丙型肝炎，每年有超過35 萬人死于與丙型肝炎相關(guān)的肝臟疾病。

三維乙肝病毒場景

10.新型冠狀病毒

該病毒又被稱為“SARS-CoV-2”，是冠狀病毒β 屬的單股正鏈RNA 病毒，直徑為60～140 納米，外形呈圓形或者橢圓形,外有包膜,包膜上有不同的棘突,整個外形在電子顯微鏡下看起來像皇冠一樣，是目前已知的第7 種可以感染人類的冠狀病毒。

2020 年，世界衛(wèi)生組織宣布新冠疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。自2020 年以來的3 年間，全世界共計報告6.73 億例新冠病毒感染者，占全球人口的8.53%，報告死亡人數(shù)為674 萬例。目前，新冠病毒感染率和死亡率均呈穩(wěn)定下降趨勢。

新冠疫情對全球市場經(jīng)濟體系造成了嚴(yán)重沖擊，加劇了世界經(jīng)濟動能轉(zhuǎn)換，以及國際格局和力量對比的深刻變化。

三維新冠病毒細胞微觀場景

知往鑒今，病毒就像潛伏在我們身邊“看不見的手”，影響著人類的歷史走向，改變著歷史的軌跡。唯有不斷探索，發(fā)現(xiàn)其真正的傳播規(guī)律，才能降低對人類社會的不良影響。