王 婷， 黃硯萍， 田小冬

（1. 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 周圍血管科， 北京， 100091；2. 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 脾胃病科， 北京， 100091）

慢性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜的慢性炎性反應［1］，屬于中醫(yī)“胃脘痛” “呃逆”“吐酸”“納呆”等范疇［2］，具有發(fā)病率高、易復發(fā)的特點［3］?；颊咭晕竿醇拔该洖橹饕R床表現，疾病發(fā)展緩慢，反復發(fā)作，癥狀的反復出現，影響正常生活。拔罐療法，古稱“角法”，是以罐為工具，利用燃燒、抽吸等方法造成罐內負壓，使之吸著于施術部位，通過負壓、溫熱等作用治療疾病的方法［4］。艾灸是中醫(yī)常見的外治法，借助灸火的熱力，配合艾柱的藥力，作用于特定穴位，經過經絡傳導，起到溫經通絡的效果，促進氣血通行［5］。研究表明，拔罐治療慢性胃炎取得較好療效，與艾灸、針刺、推拿、等中醫(yī)特色療法聯合時效果更佳［6-7］。本文報告1例慢性淺表性胃炎患者采用閃罐、走罐、留罐聯合溫灸治療效果。

1 臨床資料

患者男性，59歲， 15年前無明顯誘因出現胃脘部絞痛，每2～3年發(fā)作1次，每遇受涼、極度饑餓、情緒激動時加重，進食或熱敷后緩解。1周前患者因受涼、情緒激動，胃脘痛癥狀加重，1周內胃脘部出現絞痛、脹痛3次，伴汗出。進食后有胃脹，舌暗淡，舌苔白厚，脈弦滑。以“胃痛（胃絡瘀阻）”于2022年7月8日入院。7月10日凌晨1時患者突發(fā)胃痛，疼痛發(fā)作時疼痛數字評分法為8分，遵醫(yī)囑給予患者鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌肉注射，并配合以拔罐聯合艾灸治療。肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液后患者疼痛緩解，40 min后患者胃痛疼痛數字評分法為5分，遵醫(yī)囑給予患者拔罐聯合艾灸治療。

2 治療

2.1 艾灸治療

遵醫(yī)囑給予艾灸治療：①用物準備：治療盤、艾柱、打火機、酒精燈、鑷子、艾灸盒、綁帶、計時器等。②取穴：雙側足三里：在外膝眼直下3寸，距脛骨前嵴一橫指取穴。雙側涌泉穴：位于足底，在足掌的前1/3，彎曲腳趾時，第2、3趾趾縫的凹陷處。③方法：患者取仰臥位，裸露艾灸部位，選用伍元素艾柱（南陽綠瑩艾草廠，規(guī)格：單支18 mm×27 mm）。點燃酒精燈，鑷子夾住艾柱，在酒精燈上將艾條的一端點燃，將艾柱插入艾灸盒中，將灸盒對準應灸的穴位處，用綁帶固定。使患者局部感到溫熱但無灼痛感。計時20 min后取下灸盒。

2.2 拔罐療法

在艾灸的同時進行拔罐治療：①用物準備：治療車、4號玻璃罐8個、刮痧油、小方紗、95%乙醇棉球、止血鉗、打火機、酒精燈、計時器、滅火罐等。②取穴：督脈以及督脈旁開1.5寸的背俞穴：肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞。③方法：患者取俯臥位，裸露拔罐部位，小方紗清潔拔罐部位。第一步：閃罐。將95%乙醇棉球擠干，以不滴酒精為宜，用止血鉗夾緊棉球后點燃，在4號玻璃火罐里環(huán)繞1圈，迅速將罐扣在選取的背俞穴上，右側從肝俞穴開始，從上向下至腎俞；左側從腎俞穴開始，自下往上至肝俞；環(huán)形閃罐3圈。第二步：走罐。在拔罐部位全部均勻涂上少量刮痧油，將95%乙醇棉球擠干，以不滴酒精為宜，用止血鉗夾緊棉球后點燃，在4號玻璃火罐內環(huán)繞1圈，迅速將罐扣在平第2腰椎的督脈上，由此沿著督脈往上推至平第9胸椎，向左平移1.5寸至肝俞穴位置上，然后沿著膀胱經向下推至腎俞穴，再向右平推至督脈，沿著督脈向上推至平第9胸椎，然后將火罐向右平推1.5寸至右側肝俞穴，由此沿著膀胱經向下推至腎俞穴，再轉向2腰椎旁1.5寸處。沿督脈及膀胱經走向“S”型走罐3個循環(huán)，先督脈，后膀胱經，督脈自下而上，膀胱經自上而下，動作宜緩慢柔和，以患者感舒適為度。擦去紅花油。第三步：留罐。將95%乙醇棉球擠干，不滴酒精為宜，用止血鉗夾緊棉球后點燃，在4號玻璃火罐里環(huán)繞1圈，迅速將罐扣在相應的腧穴上。雙側背俞穴依次給予留罐各4個。計時器計時8 min后取罐。

2.3 治療效果

治療完畢后，患者自感疼痛癥狀明顯減輕，疼痛數字評分法為2分，患者可自行入睡。之后隔3日進行1次。第二次治療后患者未訴疼痛，患者住院期間未見胃痛發(fā)作。2022年7月15日給予出院，出院時腹脹癥狀較前明顯改善，未訴胃部疼痛。

3 討論

本病例辨證屬于胃絡瘀阻型［8］，治以活血化瘀、行氣止痛。給予患者拔罐聯合艾灸治療，是利用拔罐的通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用［9］，以及艾灸的溫經散寒、活血行氣作用［10］，并配合以穴位的非藥物療法，從而達到治療目的。

中醫(yī)學關于胃脘痛的記載最早見于《內經》，認為寒邪客于胃中可阻滯氣機， 致寒氣凝而不散［11］。中醫(yī)認為“脾胃為后天之本”、“脾胃與肝、心、肺、腎等有關”。胃主通降，以降為和，胃與脾相表里，飲食入胃后，必須依賴于脾的運化功能，才能將水谷化為精微和把水谷精微布散至全身。然而，脾之健運，化生精微，須借助于腎陽的溫煦。同時脾胃的運化功能離不開肝的疏泄。此外，中醫(yī)學中胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內。所以胃與大小腸的關系密切。三焦總司全身的氣機和氣化的功能，因此胃的正常生理功能與肝、膽、脾、三焦、腎關系密切。

五臟六腑的俞穴都位于膀胱經上，臟腑發(fā)生病變時，常在俞穴上反應。因此，某一臟腑有病，可以用其所屬之俞穴治療，這就是《難經》中“陰病引陽，陽病引陰”的意義。拔罐療法能夠通過機械、溫熱、解毒、生物及心理作用產生整體的效應調節(jié)，不僅具有抵抗外邪，活血化瘀，疏通經絡，調整氣血，平衡陰陽，反映病候，協助診斷等作用，還可以通過體液和紅胞免疫以調整免疫功能，增強自身免疫力［6］。 沿督脈和膀胱經走罐治療會起到很好的調理消化系統功能的療效［12］。

艾灸，即用艾葉制成的艾絨或艾條炙烤于人體特定的俞穴部位來防治疾病的方法。艾灸以臟腑經絡腧穴理論為基礎，通過影響局部組織生物組織溫度場和能量的動態(tài)變化，激發(fā)熱敏態(tài)腧穴的紅外線光譜變化而產生“共振”，治療疾病［13］。足三里屬于足陽明胃經，為足陽明脈氣所入，合（土）穴，胃的下合穴，“合治內腑”，是肚腹疾患的常用穴，調理脾胃，寬腸消滯，清熱化濕，降逆利氣，善治脘腹疾病，對胃功能有明確的調整作用?，F代研究也表明，足三里穴能影響胃運動，調節(jié)胃功能［14］。足三里歷來被推崇為健脾和胃，補虛培元之要穴。艾灸涌泉可下潛虛火，引元陽歸宅［15］。

慢性胃炎的患者主要臨床癥狀以胃痛、胃脹、食欲不振、嘔吐等消化道癥狀為突出表現，西醫(yī)上治療效果不理想， 根據中醫(yī)辨證及補瀉原則，艾灸聯合拔罐可通過神經體液系統調節(jié)人體細胞所需的能量，有溫經通絡、平衡陰陽及調和氣血的作用，從而發(fā)揮健脾益胃、調和營衛(wèi)、溫中補虛的功效；通過體液和紅細胞免疫以調整免疫功能，增強自身抵抗力［7，11，16-17］。從而達到改善胃脘痛患者癥狀及提高臨床療效的目的。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。