院倩，黃珂，張廣德

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029； 2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091

糖尿病性胃輕癱 (diabetic gastroparesis，DGP)作為一種起病隱匿、遷延難愈的糖尿病慢性并發(fā)癥，是高血糖引起的自主神經(jīng)功能、胃腸激素及免疫系統(tǒng)紊亂等多因素所致胃腸動(dòng)力性疾病[1]。該病發(fā)病率和糖尿病病程正相關(guān)[2]，臨床以食后胃脹、噯氣早飽、惡心嘔吐、交替性腹瀉便秘等消化道癥狀為主要表現(xiàn)[3]。西醫(yī)治療該病以控制血糖為基礎(chǔ)，對(duì)癥治療，包括促進(jìn)胃動(dòng)力、止瀉、通便及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。西藥雖能在短時(shí)間發(fā)揮療效，但不能從根源上緩解患者痛苦，且不良反應(yīng)明顯[4]。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦?、法、方、藥理論流傳至今，試論述如下?/p>

1 DGP病因病機(jī)

1.1 內(nèi)傷脾胃，消渴之本，血伏陰火，變證出焉中醫(yī)古籍無糖尿病性胃輕癱病名的記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“消渴”合并“痞滿”“嘔吐”“便秘”“泄瀉”等范疇。脾胃居中焦，統(tǒng)攝四臟，乃元?dú)庵荆瑲鈾C(jī)升降之樞。若患者素來飲食不節(jié)，喜食肥甘厚味，日久膏粱之氣壅塞中焦，影響氣機(jī)升降，而“脾宜升則健，胃宜降則和[5]”，脾失健運(yùn)，胃失和降，升降乖戾，飲食物滯于中焦，日久化生內(nèi)熱，耗陰傷氣，發(fā)為中消。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》[6]言：“消渴起于中焦”，脾胃功能異常是消渴病發(fā)之始。脾胃內(nèi)傷，陰火熾盛，上沖心肺，中至中焦，下乘于腎，外達(dá)脈絡(luò)，變證出焉。

1.2 脾虛不運(yùn)，胃失通降，濁邪內(nèi)生，發(fā)病之標(biāo)外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞欲過度等消渴病因，亦可直接或間接損傷脾胃功能?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生嗔脹”[7]。脾陽虛餒，胃納不振，氣機(jī)壅滯，升降失調(diào)，濕熱內(nèi)生，血絡(luò)瘀阻，誘發(fā)消渴之胃腸變證。一方面胃氣壅塞，食谷不化，輕者發(fā)為痞滿，重者胃氣上逆，發(fā)為嘔吐；另一方面氣機(jī)失常，胃之蠕動(dòng)遲緩，影響小腸受盛化物、泌別清濁及大腸傳化功能。小腸清濁不分，臨床發(fā)為泄瀉；大腸不能主津，發(fā)為便秘。脾胃失和、運(yùn)化失調(diào)、氣機(jī)逆亂為發(fā)病之本，濕熱、痰濁、瘀血為發(fā)病之標(biāo)。

2 “調(diào)中復(fù)衡”理論探源

調(diào)中復(fù)衡理論[8-10]乃唐旭東教授根植于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等著作，集仲景辨證論治之法，東垣“補(bǔ)中益氣、升陽益胃”，葉天士“胃分陰陽、脾胃分治”等歷代醫(yī)家脾胃學(xué)說之大成，繼承董建華院士[11-12]“以降為順、因滯為病、以通祛疾”之通降理論，以新八綱[13]為中醫(yī)辨證論治的具體抓手和實(shí)踐操作的路線方針，順應(yīng)社會(huì)環(huán)境發(fā)展變化，結(jié)合多年臨床實(shí)踐，深入剖析、病證結(jié)合、四診合參所創(chuàng)建。該理論創(chuàng)新性地認(rèn)為，脾胃病治法之核心為“升降相因，降在先，通降即為補(bǔ)”，治療過程中應(yīng)當(dāng)“脾胃辨治，論分合，燮理有側(cè)重”，強(qiáng)調(diào)“納化相協(xié)，調(diào)為要，上中下兼顧”，以達(dá)“五臟安調(diào)，恢復(fù)氣機(jī)，平衡陰陽”的目的[10]。

3 “調(diào)中復(fù)衡”理論要義

“調(diào)”即調(diào)理、調(diào)和。即通過中醫(yī)藥手段通降胃腑，健脾理氣，調(diào)節(jié)脾胃之功能，恢復(fù)氣機(jī)升降之序，調(diào)理五臟六腑之用。

“中”有三方面含義。其一：從病位而言，“中”為中焦脾胃。《素問·太陰陽明論》[7]謂：“脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏?！逼偻?，爰稼穡，居中州，法天地，生萬物，脾升清，胃降濁，二者同居中焦，升降相應(yīng)，共同維持人體氣機(jī)之平衡。其二：從病性而論，“中”乃核心病機(jī)。《景岳全書》[14]云：“脾為土臟，灌溉四傍，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使……故善治脾者，能調(diào)五臟，即所以治脾胃也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》[7]載：“五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也?！逼槲迮K之樞，胃為水谷之海，脾臟秉胃土之精，化生氣血，散布周身，濡養(yǎng)五臟，安調(diào)六腑，充養(yǎng)筋骨，滋養(yǎng)九竅，澆灌百骸，無時(shí)或缺，乃后天之本、中氣之源，和濟(jì)水火之機(jī)，升降金木之軸，脾胃調(diào)則諸臟和，病無從生?！端貑枴ご探摗穂7]云：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！备尉与跸?，其氣升發(fā)，肺居膈上，其氣肅降，肝主左升，肺主右降；心居陽位，其性炎散，腎居陰位，其性閉藏，心氣部于表，腎氣藏于內(nèi)；脾行津液，胃聚眾物。脾胃轉(zhuǎn)樞五臟，連通表里內(nèi)外，斡旋周身氣機(jī)，一升一降，一表一里，無有窮盡。其三：從功用來講，“中”可以理解為影響人體生理病理之陰陽、寒熱、氣血、虛實(shí)等關(guān)鍵因素。以辨脾胃臟腑為基礎(chǔ)，調(diào)理氣血為中心，補(bǔ)虛瀉實(shí)為要點(diǎn)，明辨寒熱為要素，平衡陰陽為目標(biāo)。

“復(fù)”即恢復(fù)、復(fù)原，“衡”即平衡、和諧，“復(fù)衡”即恢復(fù)機(jī)體正氣存內(nèi)的狀態(tài)。

綜上，調(diào)中復(fù)衡是在明確核心病機(jī)的基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)中藥調(diào)和中焦脾胃，斡旋氣機(jī)升降出入，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)氣血循行，燮理臟腑功能，平衡陰陽和諧，維持人體正常生命活動(dòng)。調(diào)中是方法，復(fù)衡為目標(biāo)。

4 “調(diào)中復(fù)衡”理論在DGP中的應(yīng)用

《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》云：“糖尿病常使中焦不運(yùn)”。DGP以嘔吐、痞滿、便秘、泄瀉為主癥，乃肺、脾、腎多臟虛損，兼夾寒濕、痰飲、食滯、腸枯之證，諸臟不調(diào)則傷脾，脾臟不調(diào)則傷質(zhì)，質(zhì)神俱傷，人之病速也，故調(diào)理中焦脾胃乃治療之要旨。調(diào)中以虛實(shí)、寒熱、氣血、緩急為綱，治法以健脾益氣、溫中散寒、和胃降逆、清熱化痰、行氣導(dǎo)滯、活血化瘀為主[15]，通過扶助正氣，祛除邪實(shí)，運(yùn)化水谷精微，化生氣血津液，濡養(yǎng)五臟六腑，強(qiáng)健四肢筋骨，保障氣機(jī)升降有序，達(dá)到維持機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡的目的。

4.1 嘔吐分虛實(shí)，主調(diào)納運(yùn)，通降為先，以降為補(bǔ)《脾胃論》[16]謂：“嘔吐噦皆屬脾胃虛弱，或寒熱所侵，或飲食所傷，致氣上逆而食不得下?！毕手?，飲食不節(jié)，寒熱之邪，穢濁之氣，內(nèi)侵流注，胃弱不納水谷，脾虛不化精微，胃氣上逆，發(fā)為嘔吐。治療分虛實(shí)兩端，實(shí)者祛邪化濁，虛者健脾和胃。

痰濁壅脾內(nèi)擾胃腑，脾不運(yùn)化，痰濁中阻，郁久化熱，樞機(jī)不利，胃氣上逆，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱化痰，和胃降逆；方選溫膽湯合連蘇飲。膽者，甲木也，乃少陽樞機(jī)，以溫和為常，不寒不熱為候。膽氣不疏，木郁土壅，痰濁內(nèi)生，少陽膽熱移于胃，致胃熱蒸痰，發(fā)為嘔吐。溫膽湯最早見于《外臺(tái)秘要》引《集驗(yàn)方》[17]，乃二陳湯化裁而來，古云治痰通用二陳。陳修園認(rèn)為：“二陳湯為安胃祛痰之劑，加竹茹以清膈上之虛熱，枳實(shí)以除三焦之痰壅，熱除痰清而膽自寧和?！薄稘駸岵∑肥纵d連蘇飲：“肺胃不和，最宜致嘔。蓋胃熱移肺，肺不受邪，還歸于胃。必用川連以清濕熱，蘇葉以通肺胃[18]。”二陳調(diào)和中焦脾胃，竹茹清膽和胃、化痰止嘔，枳實(shí)降氣導(dǎo)滯、消痰除痞，黃連清胃熱和胃氣，蘇葉利肺氣降胃氣。兩方合用，多臟調(diào)燮，辛開苦降，旁通膽氣，通調(diào)肺胃。

脾虛胃弱，飲邪上逆，久病消渴。脾氣虛弱，胃氣不和，飲食乏味，消化不良，惡心呃逆，欲吐未吐，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治以健脾理氣，行氣化滯；方選香砂六君子湯。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》[7]云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣?！鄙w天地之氣交感，化而為人，人得脾胃之氣，如魚得水，如鳥之翔，若二者不和，則氣滯飲停，痞滿惡嘔，變證叢生?！豆沤衩t(yī)方論》首載香砂六君子湯[19]，乃四君子湯化裁而成?？虑賉19]云：“四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白術(shù)培中宮，茯苓清治節(jié)，甘草調(diào)五臟?！比痪鲹茉埔娞煊植荒軣o為自化，必任疏通行氣之輩以佐助，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩，疏而不損，故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏、蒼術(shù)、茯苓以醒脾土之濕氣，木香以疏三焦之滯氣，砂仁以助脾腎之元?dú)?。諸藥合用，君圣臣賢，君得股肱之臣則功力倍增，四賢侍君則元?dú)獯笳瘛?/p>

“一般計(jì)稅應(yīng)交增值稅”明細(xì)科目明細(xì)核算企業(yè)按一般計(jì)稅方式計(jì)算抵扣結(jié)轉(zhuǎn)當(dāng)月應(yīng)納增值稅，設(shè)置如表1所示八個(gè)專欄，除了“應(yīng)納稅額”專欄外，其他專欄核算內(nèi)容與現(xiàn)行增值稅會(huì)計(jì)處理相關(guān)規(guī)定相同，只是核算方法上，期末將其他專欄的期末余額結(jié)轉(zhuǎn)到“應(yīng)納稅額”專欄計(jì)算當(dāng)月應(yīng)交增值稅，結(jié)轉(zhuǎn)完，其他各專欄期末余額為零。

4.2 痞滿分寒熱，溫脾助運(yùn)，清熱化痰，以平為安《素問病機(jī)氣宜保命集》[7]曰：“脾不能行氣于脾胃，結(jié)而不散，則為痞”。痞滿之證責(zé)之于脾，乃中焦氣機(jī)阻滯，脾胃升降失司所致。《張氏醫(yī)通·諸氣門上》云：“肥人心下痞悶，內(nèi)有濕痰也”“瘦人心下痞，乃郁熱在中焦[20]?！逼⑽柑撊?，食谷不化，痰濕、郁熱之邪皆可阻滯中焦，形成痞證，痞滿有寒熱之分，治療當(dāng)以燥濕溫脾、清熱化痰為法。

食滯郁熱，中焦痞塞，郁而化熱，煉津?yàn)樘担铚鈾C(jī)，影響升降，故見胃脘脹滿，口干早飽，納呆嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。治以清熱化痰，降氣除滿為法?；凇端貑枴り庩枒?yīng)象大論》[7]“中滿者，瀉之于內(nèi)”的思想，方選小陷胸湯合二陳湯。小陷胸湯出自《傷寒論》[21]，方中黃連苦寒，清熱消痞，《藥象法類》謂黃連為治“心下痞滿必用藥也”，以其苦寒直折，熱清則痞消。臣以辛溫之半夏，化痰散痞。瓜蔞實(shí)甘寒涼潤(rùn)，既助黃連清瀉熱邪，又助半夏開化痰結(jié)。在此基礎(chǔ)上合入二陳湯，性味平和，能除一切痰飲，并佐以理氣降氣之品，助胃和降，則痞逆自消。

脾胃陽虛，寒濕阻滯，消渴日久，陰損及陽，脾陽耗損，虛寒內(nèi)生，痰飲困脾，寒濕礙胃，胸脘滿悶，飲食無味，便溏，舌苔白膩水滑。治以燥濕溫脾，行氣和胃為法；方選理中丸合平胃散。理中丸首見于《傷寒論》，是仲景理中法的代表方劑[22]，兼具助陽、益氣、祛寒、燥濕之功，主治一切太陰虛寒之證?！疤幉≌?，以其臟有寒故也[21]”，脾為太陰濕土，居中州主運(yùn)化，太陰是全身氣機(jī)升降之樞紐，陰陽證候轉(zhuǎn)化所必經(jīng)之路，為傷寒傳變之關(guān)鍵，因此理中法在脾胃病中尤其重要。“太陰濕土，得陽始運(yùn)[5]”，干姜辛熱，溫陽散寒為君；臣以甘溫之黨參益氣健脾，補(bǔ)虛助陽；佐以蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸諸辛散苦燥之輩，祛脾之濕，行脾之氣，助脾之性。兩方合用，相得益彰，泄中有補(bǔ)，祛邪不傷正，陽復(fù)則氣機(jī)條達(dá)，濕去則脾運(yùn)有權(quán)，脾強(qiáng)則痞滿得除。

4.3 便秘辨氣血，益氣養(yǎng)血，疏通壅塞，降其穢濁《諸病源候論》言：“渴利之家，大便亦難[23]?！毕什⒈忝囟嘁娪谒ダ象w弱者，陰虧血燥，大腸液枯，無力行舟，肺脾氣虛，運(yùn)化失職，傳導(dǎo)乏力；或見大便干結(jié)如羊屎，或黏滯難行，或排便無力等。黃元御《素問懸解》云：“年長(zhǎng)者腸胃日弱，容納少而傳化遲，府病為多，故求之于府[24]?！薄案奔礊槲改c，依據(jù)個(gè)體體質(zhì)，分為陰血不足、陽氣衰弱，治療上首重脾胃。

血虛津少，腸腑干結(jié)，脾虛血少，陰血不足，虛熱內(nèi)灼，耗傷津液，腸道失濡，無水舟停，故見神疲倦怠，少氣懶言，口燥咽干，大便秘結(jié)，脘腹脹滿，舌焦唇裂，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以滋陰養(yǎng)血、益氣健脾、泄熱通便為法；方選新加黃龍湯加減?！稖夭l辨》[25]詳細(xì)記載下法之證與方：“陽明溫病，下之不通，其證有五，應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之”。本方乃增液湯合調(diào)胃承氣湯加人參、姜汁、當(dāng)歸、海參而成。增液湯滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)血分虛損；大黃、芒硝清熱泄火，散氣分實(shí)積；人參、當(dāng)歸益氣扶正，補(bǔ)血活血，潤(rùn)腸通便；姜汁通胃氣、存陰液；海參味咸性寒，軟堅(jiān)補(bǔ)正，清熱養(yǎng)陰，乃血肉有情之品，性蠕動(dòng)，可走絡(luò)中血分，兼顧消渴久病入絡(luò)之患。全方邪正合治，補(bǔ)瀉兼施，通腑氣，除邪氣，補(bǔ)正氣，養(yǎng)陰血，潤(rùn)腸道。氣血和調(diào)，穢濁得降，便秘得解。

陽虛寒凝，大便艱澀，脾胃虛弱，陽氣虛衰，寒濁內(nèi)生，溫煦無權(quán)，大腸傳導(dǎo)失司，故大便澀滯難解，手足畏寒，舌暗淡，苔薄白微膩，脈沉無力。治以益氣溫陽，潤(rùn)腸通便；方選保元湯加減。保元湯乃魏桂巖從李東垣黃芪湯化裁而來[26]，乃補(bǔ)氣類諸方之首[20]?？马嵅^：“保元者，保守其元?dú)庵^也”[19]。人體元真之氣充沛，得益于脾強(qiáng)胃健。方中人參、黃芪相伍，君臣和合，培補(bǔ)元?dú)猓砝锛骖?，脾胃同調(diào)；肉桂性大熱，補(bǔ)火助陽，引火歸元，溫通經(jīng)脈，引他藥入血分，鼓舞氣血生長(zhǎng)，治真陽虧損之本；佐以生姜溫中散寒；甘草調(diào)和諸藥。全方溫補(bǔ)真元，以脾為要，生發(fā)胃氣，脾調(diào)胃和，陰陽平衡，壅塞得通。

4.4 泄瀉辨緩急，健脾止瀉，急癥治標(biāo)，緩則治本《景岳全書·泄瀉》[14]記載：“泄瀉之本，無不由于脾胃”，指出其病位在腸，主病之臟在脾，脾虛濕盛是泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵所在，故“以利水為上策?！迸R證當(dāng)從病本出發(fā)，依據(jù)泄瀉之緩急進(jìn)行診治。

久瀉不止，中氣下陷，大便時(shí)溏時(shí)瀉，或久而不瀉，面色萎黃，倦怠乏力。治以健脾益氣，固腸止瀉為法；方選補(bǔ)中益氣湯。補(bǔ)中益氣湯出自李東垣《脾胃論》，秦伯未[27]認(rèn)為，該方圍繞脾胃的喜惡之性，補(bǔ)之、升之、和之、健之、調(diào)之，乃恢復(fù)脾胃樞紐作用之良方。間歇性腹瀉究其病機(jī)，仍以脾虛為本，又血為氣之宅，氣虛時(shí)久，營(yíng)血亦虧，遂重用生黃芪為君，補(bǔ)中氣，固表氣，養(yǎng)血生津；黨參、炙甘草補(bǔ)脾和中為臣，三藥相伍，誠(chéng)如《醫(yī)宗金鑒》[28]所云：“黃芪補(bǔ)表氣，人參補(bǔ)里氣，炙甘草補(bǔ)中氣”，既可加大補(bǔ)氣養(yǎng)血之效，又可解病進(jìn)泄瀉之患；柴胡、葛根升陽舉陷為佐使，陽升則萬物生，清升則陰濁降；陳皮行氣健脾，使諸藥補(bǔ)而不滯。全方使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升，血瘀得去，諸癥可愈。

5 “調(diào)中復(fù)衡”理論常用藥對(duì)

脾胃居中央，灌四傍，其氣上輸心肺，下至肝腎，納運(yùn)相協(xié)，生化相協(xié)，升降相因，燥濕相濟(jì)。在調(diào)中復(fù)衡理論下指導(dǎo)治療DGP的常用藥對(duì)，可補(bǔ)脾益胃、理氣止痛、活血化瘀，以調(diào)暢脾胃之升降、氣機(jī)之斡旋，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

5.1 生黃芪、黨參補(bǔ)脾益胃脾胃同居中焦，以膜相連，互為表里，屬后天之本，氣血生化之源。脾健胃和，則精微生化有源，肌肉豐滿，筋骨強(qiáng)壯；脾胃虛弱，則百病叢生。基于消渴病病機(jī)，臨床應(yīng)重視健脾和胃之法，如生黃芪、黨參藥對(duì)。《本草正義》謂黨參：“力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤(rùn)肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)，其尤可貴者，則健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，潤(rùn)肺而不犯寒涼，養(yǎng)血而不偏滋膩，鼓舞清陽，振動(dòng)中氣，而無剛燥之弊[29]?！迸R床中多以黨參代人參，由出此義。生黃芪為補(bǔ)益脾氣之要藥，長(zhǎng)于補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，尤宜脾虛氣陷及表虛自汗等證。兩藥合用，藥簡(jiǎn)力專，使脾氣健，胃氣和，中焦氣機(jī)升降相應(yīng)，大小腸各司其職，痞滿、便秘、泄瀉諸癥可得有效緩解。

5.2 烏藥、百合理氣止痛兼夾有腹痛的患者，常用烏藥、百合理氣止痛?！侗静輳男隆分^烏藥：“上入脾、肺，下通膀胱與腎[30]?！睘跛幮孕翜兀瑲w經(jīng)橫貫三焦，上達(dá)肺脾，下至腎與膀胱，功可行氣散寒止痛，主行一身之氣，適用于寒凝氣滯致胸腹脹痛諸癥；百合寒涼甘潤(rùn)，濡肺之陰，養(yǎng)胃之津，寧心之神。百合、烏藥相伍，肺胃同治，寒溫相伍，辛甘相宜，理氣而不傷陰，氣行則血行，可兼顧消渴與腹痛。常以百合與烏藥二比一組方。現(xiàn)代研究指出，烏藥對(duì)胃腸平滑肌具有雙重作用，既能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，又可緩解痙攣[31]。有研究證實(shí)，百合中的有效成分不僅能有效降血糖，還可改善失眠癥大鼠的胃腸功能[32-33]。

5.3 莪術(shù)、蘇木活血化瘀《圣濟(jì)總錄·消渴門》[34]指出：“消渴者……久不治，則經(jīng)絡(luò)壅澀，留于肌肉，變?yōu)榘b疽。”消渴日久，燥熱內(nèi)結(jié)，陰陽兩虛，血瘀為患，易生變證，因此活血化瘀是防治消渴并發(fā)癥的關(guān)鍵。魏子孝[35]臨床常用莪術(shù)、蘇木藥對(duì)治療糖尿病性胃輕癱?！堕_寶本草》云莪術(shù)：“主心腹痛……食飲不消”。莪術(shù)破氣行血，消積止痛，適用于氣滯血瘀的消化道諸證；蘇木行血通絡(luò)，祛瘀止痛，多用于產(chǎn)后、傷科瘀血諸證，有故無殞，不傷正氣。兩藥合用，專于活血化瘀，對(duì)消渴病胃腸血瘀獨(dú)具療效。

6 結(jié)語

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，其治療目標(biāo)除了控制血糖外，還須重視并發(fā)癥的防治，改善患者愈后生存質(zhì)量，延長(zhǎng)預(yù)期壽命。糖尿病患者臨床并發(fā)癥各異，就糖尿病胃腸功能紊亂而言，亦存在不同的主癥。然治療均以調(diào)補(bǔ)脾胃為核心，兼顧其他臟腑病變，重點(diǎn)治胃，以通為補(bǔ)，脾運(yùn)乃健，使脾胃納運(yùn)相協(xié)，胃腸傳導(dǎo)通暢，氣機(jī)升降和調(diào)，臟腑氣血功能協(xié)調(diào)平衡。在臨床遣方用藥過程中應(yīng)仔細(xì)辨證，嚴(yán)謹(jǐn)配伍，隨證加減，變通靈活，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)。