王延群

手掌脫皮現(xiàn)象在日常生活中比較多見，脫皮的部位可以局限于一只手，也可累及雙手，一般不癢，但如有炎性反應(yīng)，則常伴不同程度的瘙癢，有的還可同時(shí)伴有手掌多汗表現(xiàn)。部分手掌脫皮的發(fā)作與季節(jié)變化相關(guān)，有的春夏季易發(fā)，有的則秋冬季易加重。

手掌脫皮是皮膚病的一種常見表現(xiàn)，多數(shù)有季節(jié)性，過(guò)一段時(shí)間大多可以自愈，一般不需要特殊治療。而對(duì)于由真菌感染引起的手癬、化學(xué)損傷引起的接觸性皮炎以及先天遺傳因素引起的剝脫性角質(zhì)松解癥，則需要對(duì)癥治療。對(duì)于手掌脫皮的防治必須首先弄清楚引起癥狀的原因和類型，再進(jìn)行對(duì)癥處理。以下所涉及的用藥建議，請(qǐng)?jiān)谟薪?jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

一般性剝落脫皮

癥狀：僅表現(xiàn)為雙手表面脫白皮，不伴有瘙癢的情況。一般在秋冬季節(jié)常見。

治療與護(hù)理：只要避免接觸香皂、洗手液等刺激性化學(xué)用品，2～3 周后可自愈，一般不需要治療。多吃富含維生素的水果和蔬菜有助于疾病的痊愈，可以選擇復(fù)合維生素片作輔助。

干燥性皮炎

癥狀：表現(xiàn)為雙手脫白皮，手指有裂口。由于經(jīng)常接觸香皂、洗滌劑等堿性化學(xué)物或長(zhǎng)期從事水中作業(yè)所引起。最常見于中青年女性，與經(jīng)常用香皂洗手有關(guān)。

治療與護(hù)理：可用5%水楊酸軟膏或曲安縮松尿素膏外涂患處，也可用皮康霜或鹽酸特比萘芬霜外涂患處，早晚各1 次，經(jīng)5～8 天治療后，均有顯著療效。應(yīng)減少洗手次數(shù)，避免用堿性的香皂、洗手液，洗衣服時(shí)盡量戴手套。另外還應(yīng)適當(dāng)減少沐浴次數(shù)，每周1～2 次即可。有洗澡習(xí)慣的人，洗澡時(shí)不必每次都用沐浴露，簡(jiǎn)單沖洗一下即可。洗澡后最好在皮膚特別干燥處涂抹一些含油脂的護(hù)膚品。

手癬

癥狀：是因皮膚真菌（霉菌）感染所引起，有一定傳染性，不但可自身傳染，而且還可傳染他人（如因握手傳染）。初起為較小的厚壁水皰，破后呈小片狀脫皮，逐步擴(kuò)大融合成片。該病冬季手部脫皮更甚，可見裂口。邊界清楚，瘙癢明顯，常先發(fā)于一側(cè)手的虎口、手指端、掌面，以后逐漸波及對(duì)側(cè)手掌，嚴(yán)重者也可侵犯指甲?；际职_的患者大多同時(shí)患腳癬。

治療與護(hù)理：用復(fù)方土槿皮酊、達(dá)克寧軟膏或鹽酸特比萘芬霜外涂患處，有較好效果。頑固的可內(nèi)服灰黃霉素片、酮康唑片等抗真菌藥物，中藥洗劑荊防醋外涂也有一定效果。

手部濕疹

癥狀：為過(guò)敏性皮膚病?？梢娂t斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢，逐步形成慢性浸潤(rùn)、肥厚、褐紅色、邊界不清的皮疹，有的干燥、裂口、脫皮。多因?yàn)樯钪薪?jīng)常接觸多種刺激物如肥皂、洗衣粉，致使皮疹時(shí)輕時(shí)重，而且病程較長(zhǎng)。

治療與護(hù)理：首先應(yīng)盡量避免接觸刺激性物質(zhì)，忌用熱水燙洗患處，癢得難忍時(shí)可服撲爾敏或異丙嗪片等抗過(guò)敏藥，每日3次，每次1 片；對(duì)慢性濕疹可用黑豆餾油軟膏、硫黃煤焦油軟膏或曲安縮松尿素膏外涂患處，均有較好效果。

剝脫性角質(zhì)松解癥

癥狀：多與排汗障礙及植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)?；颊哒撇砍跗饡?huì)有很小的空泡，其自然破裂，形成很薄的脫皮，不發(fā)生水皰，基底無(wú)炎癥反應(yīng)，不癢不痛，多發(fā)于手掌及足底，易于反復(fù)發(fā)作，常夏秋季加劇。

治療與護(hù)理：用5%水楊酸軟膏或10%～20%尿素軟膏外涂，均有一定效果。此外，也可用中藥外洗方：蒼術(shù)、甘草、百部、白鮮皮、蟬蛻各20 克水煎浸泡患處，早晚各1 次，連續(xù)治療7～10 天。

汗皰疹

癥狀：是皮膚濕疹的一種，表現(xiàn)為雙手同時(shí)長(zhǎng)紅色水皰，粟粒至米粒大小，并伴有不同程度的灼熱感和瘙癢。汗皰疹病因不明，可能與精神緊張、手足多汗、真菌感染及過(guò)敏等因素有關(guān)。

治療與護(hù)理：外搽由尿素、尿囊素或維A 酸等配制的膏霜類；如伴多汗，可同時(shí)內(nèi)服玉屏風(fēng)沖劑，脫屑多者還可服用維生素A；生活中要保持手部的干爽清潔；不要用手撕脫死皮，以防染毒成膿。

手脫皮患者五注意

1.季節(jié)性手脫皮，一般是每年春末與夏秋季節(jié)發(fā)生在手掌內(nèi)側(cè)和指腹上，常伴有多汗。這種脫皮不影響身體健康，一般1個(gè)月左右就可以自愈。若手脫皮不是季節(jié)性的，則應(yīng)到醫(yī)院就診，檢查是否有其他皮膚疾患。

2.切忌撕去尚未自然脫落的表皮，否則可能會(huì)導(dǎo)致出血、疼痛、裂隙等情況，從而加重脫皮的癥狀，使皮膚更加粗糙和干燥。

3.盡量避免用熱水燙洗和接觸堿性物質(zhì)，特別是含有表面活性劑的洗滌劑，以免刺激皮膚。

4.可以口服谷維素和復(fù)合維生素B 族，外用尿素軟膏涂抹。不可亂涂皮炎平、氟輕松等激素藥物，以免加重癥狀。

5.如果伴有水皰、脫屑、瘙癢等癥狀，本身已患有甲癬或腳癬的患者需到醫(yī)院就診，確認(rèn)是否為手癬等皮膚病。手癬有傳染性，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。