房兆 莫莉 解曉曦 王佳璐 艾燕

寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院 陜西寶雞 721013

我國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，我國60歲及以上老年人口達2.64億人，占總?cè)丝诘?8.7%，65歲及以上老年人口達1.9億人，占總?cè)丝诘?3.5%[1]。我國人口老齡化的進程加速，使得老年人的養(yǎng)老問題成為社會的熱點問題，老年人的養(yǎng)老、照護面臨著巨大挑戰(zhàn)，同時也向護理教育事業(yè)提出了更高的挑戰(zhàn)。目前，我國已有200余所高職院校開設(shè)了老年護理專業(yè)，老年護理人才的核心能力將成為滿足日益高漲的崗位需求的核心競爭力，增強高職老年護理人才核心能力培養(yǎng)已成為提升老年人養(yǎng)老、照護質(zhì)量的重要舉措。通過查閱文獻，目前高職老年護理人才核心能力研究尚沒有標準的評價指標體系，無法科學判斷人才質(zhì)量是否達到老年護理人才核心能力的培養(yǎng)標準，筆者旨在探討構(gòu)建高職老年護理人才核心能力的初步框架。現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣，選擇40名醫(yī)院的老年科護士長、50名老年護理教育工作者及40名中高級老年護理員共130人進行調(diào)查。其中有男性50人(38.5%)、女性80人(61.5%)；年齡36～60歲，平均年齡46.3±3.12歲；其中主任護師8人，副主任護師17人，主管護師15人；教授15人，副教授18人，講師17人；高級老年護理員22人，中級老年護理員18人。

1.2 方法

(1)高職老年護理人才職業(yè)能力與崗位需求差距的調(diào)查。采用問卷星自行設(shè)計問卷，將問卷通過微信發(fā)送給130名調(diào)查對象，通過線上填寫問卷方式進行，回收問卷130份，回收率為100%，均為有效問卷。

(2)老年護理人才核心能力要素的匯編。通過文獻檢索，依托能力本位理論[2]，參照劉月[3]等采用德爾菲法構(gòu)建本科老年護理人才核心能力評價指標體系，韓靜等[4]采用德爾菲法對養(yǎng)老護理員核心勝任力評價指標體系的編制與評價，結(jié)合老年人養(yǎng)老、照護及護理需求，分析高職老年護理專業(yè)學生學情，篩選擬訂出了由5個一級指標、16個二級指標構(gòu)成的高職老年護理人才需要具備的核心能力框架，采用問卷星設(shè)計問卷，以微信發(fā)送給130名調(diào)查對象，線上完成對核心能力一級指標及二級指標的投票選擇，通過問卷星統(tǒng)計每個擬訂指標的投票率，選擇投票率在50%以上的指標要素。回收問卷130份，回收率為100%，均為有效問卷，最終確定3個一級指標、10個二級指標的核心能力構(gòu)成要素。

(3)半結(jié)構(gòu)訪談法確定三級指標。對課題組成員進行專業(yè)訓練后，在明確一級指標及二級指標的基礎(chǔ)上，設(shè)計訪談提綱，如：“您認為為確保老年人能得到精心的照護，老年護理人才應(yīng)具備的生活照護技能有哪些？”“您認為老年護理人才應(yīng)具備哪些人文素養(yǎng)？”

2 結(jié)果

2.1 高職老年護理人才職業(yè)能力與崗位需求差距的調(diào)查

醫(yī)院老年科護士長、老年護理教育工作者、中高級老年護理員認為，高職老年護理人才職業(yè)能力與崗位需求的滿意程度無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其中5.0%的醫(yī)院老年科護士長和6.0%的老年護理教育工作者以及7.5%的中高級老年護理員認為，高職老年護理人才職業(yè)能力完全滿足崗位需求；87.5%的醫(yī)院老年科護士長和88.0%的老年護理教育工作者以及87.5%的中高級老年護理員認為，高職老年護理人才職業(yè)能力不完全滿足崗位需求；7.5%的醫(yī)院老年科護士長和6.0%的老年護理教育工作者以及5.0%的中高級老年護理員認為，老年護理人才核心能力完全不滿足崗位需求(表1)。

表1 高職老年護理人才核心能力與崗位需求的滿意程度[人數(shù)(%)]

2.2 高職老年護理人才核心能力一級指標要素

在初步擬定的老年護理人才核心能力一級指標要素中，通過投票最終確定的一級指標要素次序分別是職業(yè)知識(96.2%)、實踐技能(90.8%)、職業(yè)素質(zhì)(87.7%)(見表2)。

表2 高職老年護理人才核心能力一級指標要素[人數(shù)(%)]

2.3 高職老年護理人才核心能力二級指標要素

在初步擬訂的老年護理人才核心能力二級指標中，通過投票最終確定的二級指標要素次序分別是生活照護技能(96.2%)、溝通與協(xié)作(92.3%)、專業(yè)知識(90.8%)、基礎(chǔ)護理技能(89.2%)、身心素質(zhì)(88.5%)、人文素養(yǎng)(86.2%)、相關(guān)知識(84.6%)、?？谱o理技能(81.5%)、職業(yè)成長與發(fā)展(80.8%)、評判性思維(76.9%)(見表3)。

表3 高職老年護理人才核心能力二級指標要素[人數(shù)(%)]

2.4 高職老年護理人才核心能力三級指標條目

通過與130名醫(yī)院老年科護士長、老年護理教育工作者、中高級老年護理員之間的訪談、匯總，保留重復率超過70%的條目，最終擬訂出高職老年護理人才三級條目共44條，分別包括以下方面：醫(yī)學基礎(chǔ)知識；基礎(chǔ)護理知識；老年人常見病護理知識；老年人心理護理知識；老年人用藥知識；老年人保健知識；臨終關(guān)懷知識；老年人權(quán)利；老年人相關(guān)法律法規(guī)；老年護理新進展；消毒隔離技能；生命體征觀察技能；冷熱療技能；臨終護理技能；健康教育技能；疼痛護理技能；壓瘡預防與護理技能；給藥護理技能；老年人健康評估技能；常見老年慢性病護理與管理技能；老年人康復護理技能；老年急救技能；清潔照護技能；飲食護理技能；排泄護理技能；安全防護技能；遵守職業(yè)道德與倫理；儀表端莊，服裝整潔；服從領(lǐng)導安排；愛崗敬業(yè)；發(fā)現(xiàn)問題能力；分析問題能力；解決問題能力；思辨能力；清晰的口頭表達與書面陳述能力；與老年人及家屬進行有效溝通；團隊協(xié)作精神；身體素質(zhì)良好；良好的心理承受能力和社會適應(yīng)力；認識到自身的不足；積極尋求機會提高自己；良好的自主學習能力；具有一定的英語與計算機應(yīng)用能力；科研能力。

2.5 高職老年護理人才核心能力初步框架(見表4)

表4 高職老年護理人才核心能力初步框架

3 討論

3.1 基于崗位需求的高職老年護理人才職業(yè)能力有待提高

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)》提出要大力加強老年護理服務(wù)隊伍和機構(gòu)建設(shè)，不斷規(guī)范老年護理服務(wù)行為，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求[5]。課題組通過調(diào)研130名老年護理管理者、老年護理教育工作者、中高級老年護理員發(fā)現(xiàn)，高職老年護理人才的職業(yè)能力與崗位滿意度需求之間尚存在較大差距。張平[6]等在研究中指出，由于衡量老年護理人員的標準不同，養(yǎng)老護理人員職業(yè)能力良莠不齊，建議應(yīng)在全國范圍內(nèi)按統(tǒng)一的標準選擇養(yǎng)老護理員，這樣能夠促進我國老年護理事業(yè)的良性發(fā)展。那么，要使高職老年護理專業(yè)學生在日益激烈的崗位競爭中能夠脫穎而出，滿足社會對老年護理專業(yè)人員職業(yè)能力的更高需求，必須提高其核心能力。

3.2 構(gòu)建高職老年護理人才核心能力初級框架

通過查閱大量文獻，發(fā)現(xiàn)針對護理本科老年護理人才的核心能力評價體系已趨于完善，但關(guān)于高職老年護理人才核心能力評價標準的建設(shè)還相對薄弱，至今沒有一個系統(tǒng)的、實用的核心能力評價標準。從老年護理專業(yè)發(fā)展的長遠目標和教學評價的現(xiàn)實需要來看，構(gòu)建符合崗位需求的高職老年護理人才核心能力的初步框架，可以為高職老年護理人才的核心能力評價體系奠定基礎(chǔ)，從而更好地提高老年護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。本研究通過文獻回顧、問卷調(diào)查以及半結(jié)構(gòu)訪談歸納總結(jié)，初步構(gòu)建了高職老年護理人才的核心能力的初級框架，分別為3個一級指標、10個二級指標、44項三級指標。由于本研究時間有限，要構(gòu)建衡量老年護理人才質(zhì)量的標準體系，后續(xù)還需要采用德爾菲法反復征求專家意見，對高職老年護理人才核心能力評價體系進行系統(tǒng)、深入的研究，制定出一套科學、規(guī)范、客觀、可操作性強的核心能力評價指標體系，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)新型實用型老年護理人才提供可靠的評價依據(jù)。