■周永添（甘肅省榆中縣第一人民醫(yī)院）

隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣都發(fā)生了重大改變，冠心病的患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。因此，提高對冠心病的認(rèn)識，及早進(jìn)行干預(yù)尤為重要。

冠心病的病因

1.動脈粥樣硬化 動脈粥樣硬化是指血管壁內(nèi)層出現(xiàn)膽固醇、脂質(zhì)和鈣鹽等物質(zhì)的沉積，形成斑塊，逐漸導(dǎo)致血管狹窄和堵塞。這種病變可以發(fā)生在冠狀動脈，導(dǎo)致心肌供血不足。

2.高血壓 長期高血壓會對冠狀動脈產(chǎn)生損害，增加了冠心病的風(fēng)險。高血壓會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致冠狀動脈收縮不足，血流供應(yīng)不足。

3.高血脂 高血脂指血液中膽固醇和甘油三酯等脂質(zhì)含量過高，高血脂會促使動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，增加冠心病的風(fēng)險。

4.吸煙 吸煙是冠心病的危險因素之一，煙草中的化學(xué)物質(zhì)可以損害血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。

5.糖尿病 糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險明顯增加，高血糖會損害血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。

6.肥胖 肥胖與冠心病之間存在密切的關(guān)聯(lián)，肥胖會導(dǎo)致高血壓、高血脂和糖尿病等冠心病危險因素的發(fā)生。

7.缺乏運動 缺乏體育鍛煉會增加患冠心病的風(fēng)險，適度運動可以提高心血管系統(tǒng)的功能，降低冠心病的發(fā)生率。

8.遺傳因素 冠心病也有遺傳傾向，如果家族中有冠心病患者，個體患病的風(fēng)險會增加。

冠心病的危險因素及預(yù)防措施

1.高血脂 患者血管壁上容易發(fā)生沉積形成小斑塊，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，斑塊不斷增多增大堵塞血管而導(dǎo)致供血供氧不足。若斑塊堵塞在心臟會引起心絞痛和心肌梗死。

預(yù)防和治療：（1）保持健康的生活方式，合理飲食，堅持運動，控制體重；（2）采取藥物治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用降脂藥物，如長期服用他汀類降脂藥物可以使血管壁上的斑塊穩(wěn)定，起到縮小斑塊作用。

2.高血壓 有調(diào)查研究表明，60%—70%的冠心病患者合并高血壓，而高血壓患者患冠心病的概率，較血壓正常者的概率更高，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險為血壓正常者的3—5 倍。

預(yù)防和治療：高血壓患者需做到戒煙、限酒，同時控制鈉鹽的攝入，控制飲食，保持作息規(guī)律并適當(dāng)開展體育運動，規(guī)律服用降壓藥并檢測血壓。

3.糖尿病 糖尿病患者中冠心病發(fā)病率較非糖尿病患者高出數(shù)倍，且一旦發(fā)病，病變的速度非?？臁Ｆ浒Y狀并不典型，但是病變程度嚴(yán)重，并發(fā)癥多。

預(yù)防和治療：患者需要根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議進(jìn)行飲食調(diào)控，控制碳水化合物的攝入量，合理分配飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和纖維。避免過度攝入糖分和高脂食物。保持適當(dāng)?shù)捏w重，通過均衡飲食和適度的運動來控制體重。定期進(jìn)行適度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，有助于控制血糖水平和體重。糖尿病患者需要口服藥物或注射胰島素來控制血糖水平，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊咝枰ㄆ跈z測血糖水平，以了解自己的血糖控制情況，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

4.吸煙 吸煙以及被動吸煙皆為冠心病的高危因素，會導(dǎo)致發(fā)病提前。吸煙會導(dǎo)致血管痙攣、血小板聚集，進(jìn)而形成血栓，容易發(fā)生急性心肌梗死。

預(yù)防措施：吸煙者要盡快戒煙，不吸煙者要避免二手煙、三手煙。