■馮梅（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

門靜脈高壓癥是一種較為常見的臨床疾病。為了避免該疾病對人體造成嚴(yán)重的威脅，通常都會采取介入的方式對該疾病進行治療。而如何對門靜脈高壓癥患者進行科學(xué)的護理，則成為患者及其家屬關(guān)注的重點問題。

什么是門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥主要是由各種原因?qū)е麻T靜脈血流受阻或是血流量增加引發(fā)的門靜脈系統(tǒng)壓力增高，進而引起脾大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、嘔血或黑便以及腹水等表現(xiàn)的一組臨床綜合征，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的常見病因，可以通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式檢查出來。

在對門靜脈高壓癥患者進行介入治療臨床護理的過程中，應(yīng)當(dāng)從介入治療前護理和介入治療后護理兩個階段出發(fā)，采取科學(xué)護理方法，保證護理的有效性。

介入治療前護理

1.皮膚清潔 按照血管性介入治療的常規(guī)護理措施，應(yīng)當(dāng)做好患者皮膚的清潔工作。

2.生命體征監(jiān)測 在介入治療之前，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征變化進行監(jiān)測，關(guān)注是否出現(xiàn)嘔血、黑便等情況。如出現(xiàn)嘔血、便血的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時備血，行交叉配血試驗。

3.腹水護理 護理人員應(yīng)配合醫(yī)生對患者行腹水常規(guī)護理，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素。對腹膜炎進行預(yù)防，對患者的輸液量和飲水量進行限制，必要時應(yīng)當(dāng)進行放腹水治療。但需注意，一次放腹水的量不能超過1000 毫升。

4.飲食護理 活動性出血的患者在介入治療之前應(yīng)當(dāng)禁食禁飲，肝硬化腹水患者應(yīng)當(dāng)限制鈉鹽的攝入。

5.心理護理 在門靜脈高壓癥介入治療之前，護理人員應(yīng)當(dāng)提前對患者的性別、年齡、社會文化背景等進行調(diào)查與了解，做好患者的思想工作，向其介紹治療的優(yōu)勢、必要性、注意事項等，這樣能夠緩解患者緊張、焦慮的心情，也能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

介入治療后護理

1.病情觀察 在介入治療后，護理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的生命體征、神志、傷口情況等，觀察患者是否出現(xiàn)胸腹腔出血。如果出現(xiàn)出血的情況，應(yīng)當(dāng)盡早對患者進行處理，避免患者死亡。

2.飲食護理 門靜脈高壓癥患者普遍存在著營養(yǎng)不良的情況，所以，護理人員應(yīng)當(dāng)在介入治療后叮囑患者多食用低蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激等食物，對于腹腔積液和水腫的患者來說，應(yīng)當(dāng)保證低鹽飲食。

3.生活護理 在介入治療后的24 小時內(nèi)，如果患者沒有出現(xiàn)出血的情況，那么護理人員可以指導(dǎo)患者下床適當(dāng)?shù)幕顒?，以增強抵抗力，降低身體代謝率，減輕肝臟的負(fù)荷。除此之外，還需要對患者的24小時尿量進行記錄，并每天為患者進行腹圍的測量和體重記錄，讓其服用一些利尿劑，并補充白蛋白和電解質(zhì)。

4.并發(fā)癥護理 為了避免患者在介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、肝性腦病、溶血性黃疸、右心衰竭等并發(fā)癥，護理人員應(yīng)當(dāng)對其進行認(rèn)真的護理，通過藥物治療的方式，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，防止其出現(xiàn)并發(fā)癥。