■廖暢（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）

急性危重腎衰竭（簡稱AKI）是一種嚴(yán)重的腎臟功能受損疾病，可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致腎臟無法正常過濾體內(nèi)廢物和多余液體，主要是由于多種疾病或合并癥所導(dǎo)致，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)并發(fā)癥以及藥物中毒等。對于一些嚴(yán)重的AKI 患者，特別是需要重癥監(jiān)護(hù)的患者，經(jīng)血液凈化治療可能是拯救生命的關(guān)鍵。

什么是經(jīng)血液凈化治療

經(jīng)血液凈化治療是一種通過機器或特殊濾器清除體內(nèi)廢物和多余液體的過程，以幫助腎臟完成正常功能。經(jīng)血液凈化治療還被稱為腎臟替代治療，因為其在短時間內(nèi)能夠替代部分受損的腎臟功能。

誰需要經(jīng)血液凈化治療

1.重度AKI 患者 經(jīng)血液凈化治療通常用于那些AKI 程度較重的患者，尤其是當(dāng)傳統(tǒng)治療方法，如藥物治療無法有效恢復(fù)腎功能時。

2.體液潴留患者 經(jīng)血液凈化可以有效清除體內(nèi)積聚的液體，特別是那些體液潴留嚴(yán)重的患者，以緩解水腫和呼吸困難。

3.尿液減少或無尿患者 對于那些尿液減少或無尿的患者，經(jīng)血液凈化可以幫助清除體內(nèi)代謝廢物，這主要是由于其無法通過尿液排出。

經(jīng)血液凈化的方法

1.血液透析 血液透析是最常見的經(jīng)血液凈化方法之一，先將患者的血液抽出，再利用特殊濾器進(jìn)行清洗，最后將潔凈的血液輸回患者體內(nèi)，該過程一般需要在醫(yī)院透析中心進(jìn)行，每周數(shù)次。

2.腹膜透析 腹膜透析主要是將腹膜內(nèi)的腹腔作為濾器，利用特殊透析液注入腹腔的方式，通過腹膜對廢物和多余液體進(jìn)行過濾，患者可以在家中進(jìn)行該治療，每天多次。

經(jīng)血液凈化治療的優(yōu)勢

1.快速排除廢物和多余液體 經(jīng)血液凈化治療可以迅速清除體內(nèi)積聚的廢物和多余液體，這對于控制體液平衡和維持電解質(zhì)穩(wěn)定至關(guān)重要，可以有效減輕水腫、呼吸困難或其他相關(guān)癥狀。

2.改善生命體征 對于危重癥患者，特別是合并腎衰竭的患者，經(jīng)血液凈化治療可以提供重要的生命支持，幫助患者維持穩(wěn)定的血壓、心率以及電解質(zhì)平衡，從而改善生命體征。

3.降低并發(fā)癥風(fēng)險 腎衰竭患者常常伴隨有高血壓、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，而經(jīng)血液凈化治療可以有效降低這些并發(fā)癥風(fēng)險，避免對其他器官造成不利影響。

4.調(diào)整藥物濃度 某些藥物在腎臟功能受損的情況下可能會積聚到危險水平，從而增加毒性風(fēng)險。而經(jīng)血液凈化治療可以幫助調(diào)整這些藥物的濃度，降低潛在的毒性。

5.應(yīng)對嚴(yán)重中毒 對于中毒患者，如藥物中毒或毒物暴露，經(jīng)血液凈化可以迅速清除有害物質(zhì)，從而挽救生命。

經(jīng)血液凈化治療對于AKI 患者是一種重要的治療手段，然而，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和嚴(yán)重程度而定。因此，當(dāng)患者發(fā)生AKI 時，最重要的是及時就醫(yī)，對于那些需要經(jīng)血液凈化治療的患者，這一治療方法可以挽救生命，幫助其渡過難關(guān)，重返健康軌道。因此，了解AKI 和經(jīng)血液凈化治療知識對每個人都是十分重要的。