■王珊珊（北京市順義區(qū)醫(yī)院）

談到胃腸鏡檢查，很多人都會比較抵觸，害怕遭受由此帶來的痛苦與不適。而不接受胃腸鏡檢查，又發(fā)現(xiàn)不了腸胃是不是出了問題。如何調(diào)和這種胃與病痛之間的矛盾呢？無痛胃腸鏡檢查來救場了。

常規(guī)胃鏡與腸鏡如何展開檢查

胃鏡檢查與腸鏡檢查都屬于消化內(nèi)鏡檢查中的一種。其主要工作原理是自消化道直接形成圖像，供專業(yè)醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷出相關(guān)消化系統(tǒng)疾病。

1.胃鏡檢查 該檢查主要是將一根前部附有內(nèi)視鏡的細(xì)長管子，自患者口中持續(xù)深入，而后到達(dá)人體食道、胃部以及十二指腸等。再借助內(nèi)視鏡頭回傳的檢查圖像，供醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者消化道內(nèi)部的真實(shí)情況與主要病證，得出更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。

2.腸鏡檢查 腸鏡檢查的原理接近于胃鏡，不同的是這種內(nèi)鏡的入口是呈“菊花”形狀的，彎曲細(xì)長的醫(yī)用腸鏡自人體肛門逐漸進(jìn)入人體直腸與結(jié)腸部位，從而逐漸觀察人體腸道內(nèi)的消化情況。

通常無論是胃鏡檢查還是腸鏡檢查，醫(yī)生一般都可以直接觀察到患者消化道內(nèi)的實(shí)際病變狀況，同時(shí)也可以對一些疑似病變做一些相應(yīng)的病理活檢或者細(xì)胞學(xué)檢查。目的是對疾病進(jìn)行更為明確的診斷，防止出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。

無痛胃腸鏡淺析

無痛胃腸鏡作為一種比較先進(jìn)的舒適性醫(yī)療方式，主要是通過為患者使用適量的麻醉藥物，促使患者快速進(jìn)入一種鎮(zhèn)靜、入睡狀態(tài)，而后在這種無感、無痛的舒適狀態(tài)下完成相應(yīng)的胃腸鏡檢查與專業(yè)治療過程。所以，我們可以將無痛胃腸鏡視作普通胃腸鏡與麻醉醫(yī)療的綜合體。相較于常規(guī)的胃腸鏡，無痛胃腸鏡檢查過程中的痛感將明顯減輕或者消失不見，能夠有效防止部分患者在疼痛不適狀態(tài)下出現(xiàn)躁動(dòng)反應(yīng)，引起不同程度的機(jī)械性損傷。

無痛胃腸鏡檢查前后的注意事項(xiàng)

1.胃鏡注意事項(xiàng)

（1）在無痛胃鏡檢查前8 小時(shí)內(nèi)，患者不可以進(jìn)食與飲水。之所以這樣做的目的在于排空患者胃內(nèi)容物，防止大量食物遺留積聚在胃內(nèi)，影響內(nèi)視鏡的清晰度，降低檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（2）將患者的真實(shí)既往病史、有無藥物過敏史、有無服用阿司匹林等一些活血、抗凝類藥物狀況認(rèn)真告知給醫(yī)生，以此防止患者在檢查過程發(fā)生過敏反應(yīng)與急性反應(yīng)，影響患者生命安全。

（3）在無痛胃鏡檢查過程中，受檢人員需要盡可能舒緩情緒，并積極接受檢查人員的指導(dǎo)。

（4）無痛胃鏡結(jié)束2 個(gè)小時(shí)后才能夠進(jìn)食。一般在無痛胃鏡檢查前，麻醉醫(yī)生會通過靜脈為患者注射適量的速效麻醉藥品，患者很快就進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這樣在麻醉藥物的影響下，人體的環(huán)咽肌變得比較松弛，從而加快胃鏡探入。而手術(shù)后2 個(gè)小時(shí)的時(shí)間主要是為了等待麻醉藥物的麻醉性能逐漸消失。如果麻醉藥效未消失就貿(mào)然進(jìn)食，很可能導(dǎo)致食物被患者吸入氣管，引起突然的嗆咳，或可造成吸入性肺炎。同時(shí)，進(jìn)食時(shí)盡量選擇那些比較易于消化的流質(zhì)食物，之后逐漸改為半流質(zhì)食物，最后過渡到正常飲食，這樣才能給胃腸道充分的適應(yīng)時(shí)間。

（5）無痛胃鏡結(jié)束后，如果長時(shí)間感覺不舒服，患者需要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)療人員的幫助。

2.腸鏡注意事項(xiàng)

（1）患者如果一直在服用鐵劑藥物，在檢查開始前3 天就需要停服。同時(shí)將飲食變?yōu)榈驮澄锘蛘甙肓髻|(zhì)食物。不食用水果、蔬菜等含有大量纖維的食物。在檢查的頭天夜晚要服用適量輕瀉劑，增加飲水，方便瀉藥清潔腸道，否則很可能因?yàn)榧S便未排泄完，腸道準(zhǔn)備不充分，增加無痛腸鏡的檢查時(shí)間與檢查難度，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

（2）患者將既往病史、有無藥物過敏史以及過往用藥狀況真實(shí)告知給醫(yī)生。

（3）檢查當(dāng)天患者需禁食，而且在檢查前一天需要服用好醫(yī)生開具的清潔腸道藥品。

（4）如果患者接受了活組織檢查，那么在手術(shù)結(jié)束3 天內(nèi)不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。

還有一點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)闊o痛胃腸鏡檢查需要注射麻醉類藥物，所以會短時(shí)間內(nèi)直接影響患者的神志。即使在檢查結(jié)束后，患者也需要一個(gè)恢復(fù)周期。所以在檢查時(shí)，患者必須有家屬陪伴。在檢查結(jié)束后24 小時(shí)內(nèi)，患者不能親自駕駛機(jī)動(dòng)車。這既是對自身安全的負(fù)責(zé)，也是對公眾安全的負(fù)責(zé)。同時(shí)女性患者在接受檢查后不宜穿高跟鞋，避免麻醉藥效未完全消退，出現(xiàn)摔倒情況。而且檢查完之后，人體本身會出現(xiàn)一些肢體無力的狀況，所以更需要主動(dòng)避免相關(guān)意外的發(fā)生。

無痛胃腸鏡檢查前打麻藥會使人智商降低嗎

通常正規(guī)醫(yī)院實(shí)施麻醉的流程極為嚴(yán)格。一方面，麻醉醫(yī)生在注射麻醉藥前會從專業(yè)角度綜合評估患者的各項(xiàng)生命體征與身體各重要器官的功能，科學(xué)判斷患者本身是否適合接受麻醉。另一方面，在得出相應(yīng)評估結(jié)果后，麻醉醫(yī)生還會依據(jù)患者的身體狀況與所需實(shí)施的手術(shù)方法，精準(zhǔn)確定適宜的麻醉方式與適量的麻醉藥物。正規(guī)醫(yī)院的麻醉醫(yī)生一般工作素養(yǎng)較高，麻醉手段成熟，有能力準(zhǔn)確控制好各項(xiàng)影響因素，確?；颊呖梢栽谛g(shù)后及時(shí)蘇醒，身體與智力不受影響。正常情況下，如果患者自身對麻藥具有極好的耐受性，且麻藥劑量也不多，術(shù)后5—15分鐘，患者就會醒來。而如果患者本身對麻藥不太耐受，患者所應(yīng)用的麻藥劑量又較大，那么患者所需的清醒時(shí)間可能相對較長，需要15—30 分鐘，麻醉作用才會明顯削弱甚至消失，患者才能醒來。

哪些人群有必要及早做胃腸鏡

對于大多數(shù)普通人來講，如果已經(jīng)超過40 歲，無論胃腸部有無不適癥狀，都應(yīng)該安排一次胃腸鏡檢查，觀察自身消化道內(nèi)有無腫瘤現(xiàn)象。但是如果身體出現(xiàn)以下任意一項(xiàng)癥狀的人，最好定期接受胃腸鏡檢查。

第一，有腹脹、胃灼熱、腹痛、打嗝、嘔吐、反酸以及厭食、消化不良和排黑便等任一癥狀的人群。

第二，長期酷愛吸煙喝酒，經(jīng)常喜歡吃燒烤、燙食以及腌制食品、高鹽食品的人群。

第三，患有胃潰瘍、慢性胃炎以及胃息肉等相關(guān)胃部疾病的人群。

第四，感染了幽門螺桿菌的人群。

第五，具有胃腫瘤家族史的人群。

只要屬于以上5 種人群，無論癥狀輕重與否，都有必要及早安排胃鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)胃部疾病。

需要做腸鏡的患者，通常是下面這些人群。

1.排便規(guī)律最近明顯變化，由之前的一日一次轉(zhuǎn)變成目前的一日幾次。大便性狀由之前的干便變成稀軟糞便，有時(shí)甚至大便帶血，內(nèi)有白稀類似鼻涕樣物或者數(shù)量不等的膿液。

2.經(jīng)常便秘，有黑便癥狀或者腹痛、腹瀉的人群。

3.出現(xiàn)消化道出血狀況、經(jīng)常便血的人群。無論是便暗紅色血液還是鮮紅色血液，都提示腸部有異常狀況，需要及時(shí)接受腸檢查。

4.直系家庭成員罹患腸癌、腸息肉等腸部疾病，而自身從未接受過腸鏡檢查的高危人群。

總的來講，無痛腸胃鏡既不會使患者產(chǎn)生痛苦感，也使患者在檢查時(shí)處于安靜狀態(tài)，方便醫(yī)生更規(guī)范地檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性?？赡苡胁糠只颊邥谧⑸渎樗幒髸霈F(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐反應(yīng)，而患者此時(shí)又處于麻醉狀態(tài)，難以及時(shí)反饋給醫(yī)生。在這種情況下，醫(yī)生不能充分了解患者具體情況，最終可能發(fā)生胃腸穿孔現(xiàn)象。需要說明的是，這也是所有無痛胃腸鏡醫(yī)療人員都在極力避免的情況。