于 晨

（遼寧省榮軍醫(yī)院，遼寧 丹東 118005）

急性闌尾炎屬于外科門診常見病與多發(fā)病，占各種急腹癥發(fā)病率的首位[1]，其發(fā)生原因與食物殘留、糞石感染以及淋巴濾泡增生等有著密切關(guān)系[2]?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)闌尾壓痛、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛等臨床癥狀和體征，對患者造成了一定的影響[2]。急性闌尾炎患者的起病較急[3]，病情變化較快，在為患者實施治療的過程中以外科手術(shù)治療為主[4]，而在實際的手術(shù)治療過程中大部分患者因為疾病折磨和對疾病、治療缺少足夠的了解而出現(xiàn)了焦慮、抑郁情緒[5]，術(shù)后恢復(fù)受到多種外界因素的影響，因此，在實施護(hù)理的過程中應(yīng)該配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[6]。本次試驗研究隨機選擇2019年1月至2020年1月期間在我院接受急性闌尾炎治療的患者94例作為試驗對象，評價在為接受手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實施護(hù)理服務(wù)的過程中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究隨機選擇2019年1月至2020年1月期間在我院接受急性闌尾炎治療的患者94例作為試驗對象，以入院尾號奇偶數(shù)為依據(jù)將患者分為參與組和試驗組，每組各有患者47例。試驗組中男、女患者例數(shù)分別為28例、19例，患者年齡介于23～52歲，平均年齡（39.60±4.40）歲，其發(fā)病至入院時間在0.50～16 h，平均為（5.63±0.74）h；參與組中男、女患者例數(shù)分別為30例、17例，患者年齡介于24～51歲，平均年齡（39.40±4.10）歲，其發(fā)病至入院時間在0.50～1.50 h，平均為（5.46±0.69）h。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，試驗組患者與參與組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者的治療方法均為手術(shù)，在這一過程中為參與組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要的內(nèi)容包括常規(guī)術(shù)前檢查，做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，常規(guī)講解疾病、治療知識，讓患者掌握合理飲食方案和相關(guān)注意事項，保證術(shù)前禁食、禁水和做好手術(shù)配合，密切觀察患者術(shù)后各項情況和生命體征[7]。

試驗組患者的護(hù)理方法為舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

第一，心理舒適護(hù)理：接受手術(shù)治療前患者因為對疾病和手術(shù)缺少了解，再加上身體的不適而容易出現(xiàn)焦慮、抵觸和不安的情緒。因此，護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，也要講解有關(guān)于注意事項、用藥方法、手術(shù)配合等相關(guān)內(nèi)容，消除患者顧慮，提高其治療信心。

第二，環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員保證患者病房環(huán)境的安靜和整潔，將室內(nèi)的溫度控制在24～26 ℃，并合理的控制病房內(nèi)的濕度在60%～70%，保證病房干凈無異物，勤換床單被褥。同時，也應(yīng)該定期做好病房的通風(fēng)換氣和消毒滅菌[8]，在實施各項護(hù)理和治療操作時要盡可能的輕緩，避免發(fā)出噪聲。

第三，手術(shù)操作舒適護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員要為患者營造一個舒適的環(huán)境，將溫度、濕度控制在合理的范圍內(nèi)，保證動作的輕柔，避免各項操作出現(xiàn)噪聲對患者治療造成影響。同時，在相關(guān)操作的過程中應(yīng)該保證手掌溫度適宜，并告知患者相關(guān)操作的目的和方法，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高其手術(shù)接受和配合度。

第四，體位舒適護(hù)理：手術(shù)治療過程中護(hù)理人員要協(xié)助患者選取合適的體位，在保證體位適合手術(shù)和麻醉的同時應(yīng)該滿足患者舒適的要求。手術(shù)和術(shù)后在移動患者的過程中要保證動作的輕柔，做好隱私部位的遮擋，并在肩部放置肩托，在臂和臀下分別墊海綿墊，如果發(fā)現(xiàn)患者嘴唇干則應(yīng)該用濕棉簽滋潤。

第五，飲食舒適護(hù)理：患者術(shù)后需要禁食一段時間，并在允許進(jìn)食后做好飲食的過渡。護(hù)理人員首先要做的就是根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行膳食搭配，從流質(zhì)食物向半流質(zhì)和普食過度，并保證營養(yǎng)的豐富和膳食均衡[9]，為患者的更好恢復(fù)提供基礎(chǔ)。

第六，緩解不適癥狀：護(hù)理人員應(yīng)該做好患者身體情況的時時觀察，每次輸液結(jié)束后均應(yīng)該進(jìn)行熱敷，以避免血管硬化情況的出現(xiàn)。同時，在患者出現(xiàn)惡心、嘔吐要及時為其清潔口腔內(nèi)的嘔吐物，必要時可以給予止吐藥物。在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該指導(dǎo)患者行彎腰屈膝的側(cè)臥位休息，保證睡眠的質(zhì)量。

第七，并發(fā)癥舒適護(hù)理：在手術(shù)過程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好消毒與滅菌，術(shù)后3 d行常規(guī)抗感染治療，以減少感染情況的出現(xiàn)。同時，護(hù)理人員也應(yīng)該監(jiān)測患者的腹痛情況，嚴(yán)重者可以按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛，并在患者出汗較多時進(jìn)行補液，做好小便等觀察工作，同時預(yù)防惡心、嘔吐等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評價指標(biāo) 本次試驗研究中兩組患者觀察、評價指標(biāo)分別為手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間、住院時間以及并發(fā)癥（腹痛、惡心、嘔吐、感染）發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制的“護(hù)理滿意度調(diào)查表”[10]進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)能力、疼痛護(hù)理、健康教育等，問卷調(diào)查為百分制，患者評分大于等于80分表示其對護(hù)理服務(wù)十分滿意；患者評分大于等于60分但低于80分為比較滿意；患者評分低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間、住院時間對比 試驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間、住院時間與參與組患者相比存在明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛持續(xù)時間、住院時間對比分析（）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析后可知，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率與參與組患者相比明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比 試驗組患者與參與組患者相比，其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯較高，具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比分析[n（%）]

3 討論

急性闌尾手術(shù)屬于臨床較為常見和多發(fā)的一種外科手術(shù)方式，其具有風(fēng)險性低、手術(shù)創(chuàng)傷相對較小等顯著的特點[11]，但是正是由于這一手術(shù)方式的特點，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員往往會忽略對患者的護(hù)理[12-13]，選擇護(hù)理方法和措施的過程中存在不當(dāng)?shù)那闆r，具有一定的應(yīng)用局限性[14]，不利于患者的更好治療與恢復(fù)，因此，就應(yīng)該對急性闌尾手術(shù)更好的護(hù)理方案進(jìn)行分析[15]。

舒適護(hù)理為目前臨床應(yīng)用較多的一種護(hù)理方案，其核心內(nèi)容就是力求滿足患者一切合理護(hù)理需求[16-17]，讓患者的心理和生理均達(dá)到最佳的舒適狀態(tài)，有利于患者的更好治療與恢復(fù)[18-19]。在為急性闌尾手術(shù)患者實施護(hù)理服務(wù)的過程中，運用舒適護(hù)理讓患者在心理、環(huán)境、手術(shù)、飲食等方面均獲得了最佳的舒適感[20-21]，緩解了患者的各項不適癥狀，避免了并發(fā)癥對患者造成的影響與傷害，是一種效果顯著的護(hù)理方案[22-23]。本次試驗研究結(jié)果表明：試驗組手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、疼痛持續(xù)時間短、住院時間明顯較短，并發(fā)癥發(fā)生率相對較低而護(hù)理滿意度則明顯極高，與參照組患者相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這樣的試驗研究結(jié)果在一定的程度上說明了對于接受急性闌尾炎手術(shù)治療的患者來說做好護(hù)理工作是非常重要的，有助于患者的更好恢復(fù)。而舒適護(hù)理就是其中較為理想的一種護(hù)理方法，其應(yīng)用不僅僅減少了患者的術(shù)中出血量，同時也縮短了患者的恢復(fù)時間，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時有助于更高護(hù)理滿意度的獲得。李陽等[24]的相關(guān)試驗研究將84例老年急性闌尾炎手術(shù)患者作為試驗對象，并隨機將其分為舒適組與對照組，分別為其提供了舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理服務(wù)，試驗結(jié)果表明舒適組患者術(shù)后3 d疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，術(shù)后臥床、住院時間相對較短，而對護(hù)理服務(wù)的滿意程度則更高，顯著差別于對照組患者，這些結(jié)果與本研究相關(guān)結(jié)果有著較強的一致性，進(jìn)一步說明了對于急性闌尾手術(shù)患者來說舒適護(hù)理的顯著臨床應(yīng)用價值?？梢詫⑵渥鳛榧毙躁@尾手術(shù)患者的一種首選護(hù)理方案。

綜上所述，在為接受急性闌尾炎手術(shù)治療的患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，舒適護(hù)理的運用可以縮短手術(shù)時間、疼痛持續(xù)時間和住院時間，減少了術(shù)中出血量，避免了各種并發(fā)癥出現(xiàn)對患者造成的影響與傷害，具有較為理想的臨床推廣價值。