文/淮安市第一人民醫(yī)院 劉薇

當前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐形勢依然嚴峻復(fù)雜，更需要持續(xù)振奮精神抓好黨風廉政和行風建設(shè)。院黨委始終將黨風廉政建設(shè)和行風工作全方位地落實到實際工作之中，堅持兩手抓、相互兼顧、相互促進，取得了一定成績，但仍然存在一些問題。

一、主要問題

（一）基礎(chǔ)管理執(zhí)行不夠到位。從第三方滿意度調(diào)查、群眾信訪、12345市長熱線投訴結(jié)果來看，患者在就醫(yī)時仍會經(jīng)常遭遇“梗阻”現(xiàn)象。2022年，市長熱線等各類舉報投訴和咨詢達1000多件，相對于群眾高水平醫(yī)療服務(wù)需求和期待，醫(yī)院在藥品和耗材采購、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、流程優(yōu)化、制度完善、醫(yī)療服務(wù)改進等方面還存在一定問題，反映了管理的不足之處。

（二）監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)行不夠嚴格。在監(jiān)督執(zhí)紀專責方面，對待群眾舉報或上級交辦線索能及時有效處置，但存在發(fā)現(xiàn)問題精準度不夠、個別問題缺乏監(jiān)督、一定程度上出現(xiàn)“寬、松、軟”現(xiàn)象，對典型案例曝光力度不大，震懾力不夠明顯，對相關(guān)政策文件學習不夠深入，缺少相關(guān)專業(yè)知識，導(dǎo)致在監(jiān)督執(zhí)紀時難以甄別出實質(zhì)問題。應(yīng)更加主動學習專業(yè)知識，挖掘潛在的違規(guī)違紀行為，加專項監(jiān)督，遏制廉潔風險源點，打造清廉科室醫(yī)院，當好醫(yī)院廉潔“前哨”。

（三）整治力度執(zhí)行不夠深入。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的特殊性和臨床藥物、醫(yī)療器械使用的專業(yè)性，決定了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的隱蔽性，違規(guī)收受回扣、紅包現(xiàn)象仍有發(fā)生。對一些問題處理力度不夠，存在違紀問題輕處理現(xiàn)象。目前，仍需進一步加大整治力度，一體推進“三不”機制，強化政治擔當，堅持問題導(dǎo)向，將全面從嚴治黨和黨風廉政建設(shè)向縱深推進。

二、問題分析

對存在的問題進行分析，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)管理執(zhí)行不到位、監(jiān)督執(zhí)紀執(zhí)行不嚴格、整治力度執(zhí)行不深入是多種原因、多種因素相互影響造成的。

（一）基礎(chǔ)管理需要不斷加強。群眾和職工對醫(yī)院精細化管理需求越來越高，部分管理者缺少“以患者為中心”的服務(wù)理念，對患者就診、員工工作中出現(xiàn)的問題采取“發(fā)現(xiàn)一個解決一個”的方式，沒有進行深入思考分析，導(dǎo)致問題解決后仍重復(fù)出現(xiàn)。相關(guān)流程、制度等基礎(chǔ)管理需要進一步加強。

（二）監(jiān)督手段簡單方法單一。監(jiān)督檢查手段過于單一，方法簡單，存在監(jiān)督乏力的現(xiàn)象。不能有效整合醫(yī)院各職能部門的監(jiān)督資源，開展有重點的專項監(jiān)督、專題監(jiān)督，信息化監(jiān)督手段使用較少。

（三）監(jiān)督體質(zhì)機制有待完善。醫(yī)院有黨員1234名，8個黨總支，54個黨支部，紀檢委員66名。相關(guān)機制體制不完善，臨床科室紀檢委員存在“重業(yè)務(wù)輕紀檢監(jiān)督”的現(xiàn)象，還停留在查臺賬資料等監(jiān)督形式上。需要進一步完善紀檢人員機構(gòu)工作職責，充分發(fā)揮紀委委員、總支（支部）紀檢委員作用，切實形成工作合力。

三、采取措施

醫(yī)院黨委牢記責任擔當，忠實履職盡責，針對問題，多次召開專題研究會，采取多種措施，逐步建立良好的內(nèi)部風險防控機制。

（一）強化政治站位與責任擔當。圍繞習近平總書記重要指示精神及中央、省、市重大決策部署貫徹落實情況進行監(jiān)督。推動黨委落實主體責任，持續(xù)抓好黨風行風建設(shè)監(jiān)督工作。加強對“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督，壓實黨風廉政建設(shè)責任制，推進全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。注重黨紀活動的開展，利用中心組學習、院周會、黨支部會議等時機，學習黨紀黨規(guī)和相關(guān)文件精神，進一步增強黨員干部廉潔從政意識和紀律意識。全面對標對表，不斷完善權(quán)力監(jiān)督制約制衡機制，開展黨風行風建設(shè)、反腐敗工作專題研究和宣傳活動，營造清正廉潔的發(fā)展氛圍，讓黨員干部在思想認識上有新突破，確保各項工作健康有序開展。

（二）突出專項監(jiān)督，規(guī)范權(quán)力運行。1.開展公務(wù)接待專項督查。按照公務(wù)接待相關(guān)管理規(guī)定，對2020年7月至2022年2月公務(wù)接待情況進行監(jiān)督檢查，針對流程審批、菜單安排、費用報銷、經(jīng)費使用管理環(huán)節(jié)，一一查對是否有超標準、超規(guī)格、“吃公函”問題。對3例超標準接待問題要求立即整改，進一步規(guī)范公務(wù)接待行為，加強財產(chǎn)管理，扎牢公務(wù)接待制度“籬笆”。2.開展自有資金專項督查。聯(lián)合財務(wù)部門等對全院91個單元2021年度自有資金使用基本情況、存在問題進行調(diào)研。對檢查中發(fā)現(xiàn)的部分科室資金支出無確實依據(jù)、臺賬交接不規(guī)范等問題提出改進建議，持續(xù)加強對自有資金使用的監(jiān)管力度，確保資金使用合規(guī)高效。3.開展DIP標準下醫(yī)保費用監(jiān)督檢查。成立基金監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，6次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管工作。成立由院監(jiān)審室、醫(yī)保處、醫(yī)務(wù)處、審計處、護理部、財務(wù)處等部門組成的工作組，多次采取“四不兩直”的方式，對醫(yī)院部署的臨床科室“醫(yī)保收費自查自糾專項行動”進行再檢查、再監(jiān)督。院紀委書記及相關(guān)分管院領(lǐng)導(dǎo)組織開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查12次，調(diào)研走訪13個臨床科室，對查出的問題要求科室立行立改。針對違規(guī)違紀行為，院紀委采取零容忍的態(tài)度，從嚴查處。對診療組長、醫(yī)務(wù)人員分別進行誡勉談話、談話提醒；在全院組織召開警示教育會議，對違規(guī)行為予以通報，從嚴從細推動臨床科室自覺執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)。4.開展廉政風險防控約談。主動約談14名科主任，提醒其加強科室管理，防范廉潔風險，抓好科室行風建設(shè)工作。尤其與臨床使用耗材較高的8名科主任進行一一約談，提醒其履行主體責任。5.開展“嚴禁醫(yī)藥代表進診區(qū)”專項行動。院監(jiān)督審查室、行風建設(shè)處、門診部、醫(yī)務(wù)處、藥學部、保衛(wèi)處等多部門組成督查小組，加大對醫(yī)藥代表在診療區(qū)域開展活動等行為的督查檢查，采取“四不兩直”的方式，開展突擊檢查共6次。針對發(fā)現(xiàn)的2起醫(yī)藥代表違規(guī)進入診區(qū)私下接洽醫(yī)生行為予以處理，并對2家藥代所在醫(yī)藥公司負責人進行了提醒談話，規(guī)范了臨床科室藥械業(yè)務(wù)接洽工作。6.全程監(jiān)督，確?！瓣柟狻闭袖洝δ暇┽t(yī)科大學附屬淮安一院、徐州醫(yī)科大學淮安臨床學院2022年學術(shù)學位碩士研究生、專業(yè)性學位碩士研究生復(fù)試工作進行全程監(jiān)督，確保研招考試的科學性、公平性、公開性。此次遠程復(fù)試130多人，涉及39個專科，招錄60余人。緊盯關(guān)鍵程序，落實招聘護士監(jiān)督責任，全程監(jiān)督資格審查、理論考試、心理測試、面試、體檢等程序，確保招聘工作公開、公平、公正，無一例違規(guī)違紀事件發(fā)生。7.對醫(yī)院外包、租賃服務(wù)情況進行督查。對醫(yī)院服務(wù)外包的54個項目進行調(diào)研督查，對查出的合同日期簽署不規(guī)范、合同有變化未及時簽署補充合同等問題提出整改措施。對分院存在中標物業(yè)公司收費標準的物價備案及護理員持證上崗等問題提出建議，盡快尋求合法途徑完成物價備案；對護理員持證上崗問題，協(xié)調(diào)總院師資進行培訓。8.開展公車管理使用督查。對非特種車未安裝定位系統(tǒng)的車輛進行安裝調(diào)試到位，確保公車定位系統(tǒng)裝載使用全覆蓋。上半年共開展各項監(jiān)督92次，為醫(yī)院各項工作提供了紀律保證。9.督查《醫(yī)患道德雙向承諾書》執(zhí)行情況。落實江蘇省《醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃實施方案》中“嚴肅查處紅包問題”的相關(guān)要求。醫(yī)患雙方通過簽署《醫(yī)患道德雙向承諾書》，對紅包問題做出明確告知。對全院臨床科室62個醫(yī)療單元執(zhí)行情況進行抽查，將檢查情況在全院周會上及季度行風簡報上予以通報，發(fā)現(xiàn)問題的要求立即整改。

（三）堅持正風肅紀，推進作風建設(shè)。1.筑牢作風建設(shè)的思想防線。院黨委書記走進淮安市“政風熱線”直播間，與群眾互動交流，現(xiàn)場解答聽眾提出的問題，接受社會監(jiān)督。貫徹落實新修訂的《信訪工作條例》，開展矛盾糾紛排查，深化接訪下訪工作，院領(lǐng)導(dǎo)接訪18人次，深入群眾，堅持問題導(dǎo)向、突破難點，化解熱點問題。2.健全完善行風目標考核機制。黨政領(lǐng)導(dǎo)班子與29位職能部門負責人、51位科主任簽訂行風建設(shè)考核責任狀，形成按級分責、層層落實的工作格局。將行風投訴與醫(yī)德考評工作、評先評優(yōu)等掛鉤，構(gòu)建防懲體系，嚴格管理、嚴格監(jiān)督，進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。3.開展專項整治“清風行動”。以提高患者滿意度為抓手，端正思想作風、加強廉潔自律、深化行風建設(shè)、優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療行為。結(jié)合出院患者隨訪平臺、第三方滿意度調(diào)查結(jié)果，對患者提出的問題和建議持續(xù)改進。

（四）突出規(guī)范引領(lǐng)，強化制度治本。1.注重規(guī)范提升。制定《中共淮安市第一人民醫(yī)院委員會關(guān)于黨員干部操辦婚喪喜慶事宜的暫行規(guī)定》，修訂《淮安市第一人民醫(yī)院工作人員違紀違規(guī)處理辦法》《中共淮安市第一人民醫(yī)院委員會“三重一大”事項備案制度》，抓住監(jiān)督薄弱點與制度短板，強化制度執(zhí)行，實現(xiàn)“治”“防”結(jié)合。2.注重機制建設(shè)。選舉產(chǎn)生新一屆紀委，7名紀委委員按照會議選舉辦法選舉出新一屆紀委書記和副書記。在持續(xù)改進支部紀檢委員工作機制的同時，于全院構(gòu)建院紀委領(lǐng)導(dǎo)、紀委委員會商、支部紀檢委員落實的有效工作機制。3.注重學思踐悟。在實踐成果轉(zhuǎn)化上力求深入，將工作中的所思所想、所感所悟及時整理并上升為理論。在省級以上期刊發(fā)表管理論文3篇，以理性思考推動實踐提升。

（五）突出教育引導(dǎo)，厚植廉潔根基。1.召開專題警示教育會議。組織職能部門、臨床科室主任、護士長等近200人學習《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于近期醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風典型案例的通報》，要求廣大醫(yī)務(wù)人員深刻汲取教訓，牢記職業(yè)使命，自覺挺起精神脊梁。2.召開干部職工警示教育大會。召開全院干部職工警示教育大會，領(lǐng)導(dǎo)班子成員、職能部門、臨床科室負責人、各黨總支書記、黨支部書記共200余人等參加大會，集中觀看警示教育片《走好新時代趕考路》，要求全院干部職工以案為鑒，廉潔用權(quán)，嚴格對標對表，規(guī)范從業(yè)行為。3.開展實境課堂學習教育活動。依托當?shù)氐滋N豐厚的廉潔文化資源，組織全院紀檢委員走進市級廉政教育示范基地——“蘇北小延安”參觀學習，以更加直觀的方式接受廉潔清風洗禮。相關(guān)活動被《新華日報》刊登，并推送至“學習強國”發(fā)布。4.設(shè)立“清風苑”廉潔文化長廊。在門診廣場設(shè)立文化長廊，制作廉潔標語進行宣傳，全面提高干部職工的“免疫力”，加強行風建設(shè)，防患于未然。

四、取得實效

2022年以來，醫(yī)院開展專項監(jiān)督133次，扎實推動黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)工作不斷取得新成效。為醫(yī)院各項工作提供了紀律保證。針對履職不力、轉(zhuǎn)介患者、不規(guī)范服務(wù)、違規(guī)收費、科研誠信等作風問題，院紀委堅持查必查實，查實必處。2022年，院紀委開展和推動各類專項監(jiān)督130次，針對履職不力、違規(guī)收費、科研誠信等問題，堅持嚴查嚴處。黨紀處分2人，函詢4人，院紀院規(guī)處理23人、談話83人，其中誡勉談話4人，核處信訪件26件。堅持處必通報，既讓違紀違規(guī)者受到懲戒，更讓全院干部職工受到警示，杜絕嚴重違紀違法現(xiàn)象的發(fā)生。在院黨委的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，行風、紀委監(jiān)督部門采取明察暗訪、專項檢查、隨機抽查等方式，嚴查醫(yī)院黨風廉政和行風工作執(zhí)行情況，良好內(nèi)部風險防控機制已經(jīng)形成，患者綜合滿意度達98.02%。2022年前三季度收到患者的錦旗、感謝信135人次，拒收禮品、紅包89人次，金額達18.87萬元。醫(yī)院在新發(fā)布的2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測考核中總得分826.8分，位列全國第69位，較2020年上升20名，江蘇省排名第五，考核等級為A+?？己藦尼t(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個維度共26個監(jiān)測指標進行了評價，醫(yī)院CMI（病例組合指數(shù)，反應(yīng)疑難疾病診療水平）為1.18，排名第69位，四級手術(shù)人數(shù)全國排名第73位，均位列全國百強。

五、結(jié)語

黨風廉政和行風建設(shè)永遠在路上。面對新征程上的新挑戰(zhàn)新考驗，紀檢干部要以黨的二十大精神為指引，必須永遠保持趕考的清醒和謹慎，始終以堅定不移的理想信念、舍我其誰的使命擔當、國之大者的無私境界，清廉自守的高尚品德，認真落實全面從嚴治黨要求，提升監(jiān)督質(zhì)效，以抓鐵有痕、踏石留印的韌勁為建設(shè)風清氣正廉潔醫(yī)院保駕護航，努力以紀檢監(jiān)督的優(yōu)異成績，助推醫(yī)院各項工作高質(zhì)量發(fā)展。