王昭倩 馬湘婷 劉 靜△

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京 100091）

喉科急癥是指咽喉部位發(fā)生充血、腫脹、疼痛、阻塞等病變的一類病癥［1］，包括喉蛾、急喉痹、急喉喑、喉癰、急喉風(fēng)等疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性咽喉炎、急性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎、急性喉梗阻等。咽喉為七沖門之一（《難經(jīng)·四十四難》），咽喉病常具有起病急、傳變快的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重者可造成氣道堵塞，形成“急喉風(fēng)”，是耳鼻喉科危急癥之一?！叭酥簧戆侔Y皆可致危，獨(dú)咽喉之癥尤危之危者，不吹黍間斃可立矣”［2］，充分說明了咽喉急癥的危急性。西醫(yī)治療咽喉部急性炎癥性疾病，一般運(yùn)用抗生素、激素等治療。而用針灸治療耳鼻喉科急癥，可以快速緩解癥狀，有效減少抗生素及激素的使用，現(xiàn)將五輸穴治療喉科急癥經(jīng)驗(yàn)與同道共享。

1 基于“一陰一陽(yáng)結(jié)”治療喉科急癥的新思路

1.1 從“一陰一陽(yáng)結(jié)”闡釋喉科急癥發(fā)病 《黃帝內(nèi)經(jīng)》及早期醫(yī)籍中對(duì)于喉科疾病的記載，多以“喉痹”統(tǒng)稱?！氨浴睘殚]塞不通之意。喉痹有廣義、狹義之分。本文僅關(guān)注以咽喉腫痛為主要表現(xiàn)的急性咽喉病變，屬于狹義喉痹的范疇［3］?！端貑枴り庩?yáng)別論》曰“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹”。這是喉痹最早的定義及病因病機(jī)闡述。王冰注釋“一陰謂心主之脈，一陽(yáng)謂三焦之脈也”。但李密密等［4］認(rèn)為，一陰指厥陰心包與肝經(jīng)，一陽(yáng)指少陽(yáng)三焦與膽經(jīng)，心包三焦皆屬火，肝膽屬木易化火，四經(jīng)皆從火化，其經(jīng)脈并絡(luò)于喉，則易導(dǎo)致喉痹。葛英華等［5］認(rèn)為冬春“一陽(yáng)”生，少陽(yáng)三焦為火，里有熱，外寒易熱化，形成外寒里熱搏結(jié)的“喉痹”；夏秋“一陰生”，手足厥陰為火，為里熱，易形成外熱與里熱相合的“喉痹”。

《黃帝素問直解·卷一》所說“一陰，厥陰也，一陽(yáng)，少陽(yáng)也。厥陰之上，風(fēng)氣主之，少陽(yáng)之上，火氣主之。陰陽(yáng)皆結(jié)，風(fēng)火積而肺金傷，故謂之喉痹”。此厥陰與少陽(yáng)相結(jié)，則出現(xiàn)“風(fēng)火相煽”，木火刑金、火克金，肺金被傷，則咽喉不利。因此，“一陰一陽(yáng)結(jié)”中“一陰”指厥陰，包括肝與心包，為木為風(fēng)；“一陽(yáng)”指少陽(yáng)，包括三焦與膽，均屬火?！敖Y(jié)”即厥陰與少陽(yáng)結(jié)聚，實(shí)質(zhì)為氣血運(yùn)行不利，喉部經(jīng)脈痹阻不通，發(fā)為喉科急癥，臨床中多從風(fēng)火風(fēng)熱進(jìn)行論治。

1.2 五輸穴治療喉科急癥的依據(jù) 從《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的經(jīng)絡(luò)循行角度看，十二經(jīng)脈中除足太陽(yáng)經(jīng)、手厥陰經(jīng)間接通于咽喉外，其余10條經(jīng)脈均直接循行于咽喉，奇經(jīng)八脈中除督脈、帶脈、陽(yáng)維脈之外的5條經(jīng)脈均直接循行于咽喉，但督脈循于頸部，屬于咽喉之后，當(dāng)與咽喉有密切關(guān)系。手足六陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)筋也循行于咽喉，因此臨床上咽喉病常與多條經(jīng)脈及臟腑相關(guān)。五輸穴是位于肘膝關(guān)節(jié)以下的特定穴［6］，分布于十二經(jīng)脈的起止部，包括井、滎、輸、經(jīng)、合5穴。對(duì)于五輸穴的經(jīng)氣流轉(zhuǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出了“根結(jié)標(biāo)本”的分布規(guī)律，即四肢部位為“本”為“根”，是經(jīng)氣集中的本源部位；頭面、胸、腹等軀干部位為“標(biāo)”為“結(jié)”，是經(jīng)氣彌漫散布的部位。人身經(jīng)氣“陰升陽(yáng)降”，起源于四肢部位，止于頭面、胸、腹等軀干部，呈現(xiàn)出向心性流注的特點(diǎn)。因此，可以認(rèn)為喉科急癥產(chǎn)生的根本在于四肢經(jīng)氣不利、氣血逆亂，經(jīng)氣自四肢流散至咽喉部，氣血陰陽(yáng)壅聚于喉部，導(dǎo)致標(biāo)、結(jié)病變?cè)凇邦@顙（鼻咽部）”（陽(yáng)明根于厲兌，結(jié)于頏顙）［7］。五臟六腑、四肢百骸通過經(jīng)絡(luò)連為一體，“經(jīng)脈所過，主治所及”，四肢末端特別是指間為神經(jīng)末梢豐富之處［8］，通過刺激四肢末端的穴位，可以更加有效地發(fā)揮刺激的放大作用，更有利于治療遠(yuǎn)端的病變。故臨證時(shí)可以通過針刺遠(yuǎn)端四肢穴位治療頭面部、臟腑等疾病。

2 五輸穴治療喉科急癥的選穴思路

《靈樞》強(qiáng)調(diào)“九針之要，在于終始”。對(duì)于喉部急癥而言，患者癥狀表現(xiàn)往往重而急，屬于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“有余”。《靈樞·九針十二原》中提出“形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)”，針對(duì)以上情況，通過針刺位于機(jī)體末端部位的五輸穴，調(diào)“本”達(dá)到急瀉其邪、快速緩解“標(biāo)”部位癥狀的目的。

2.1 以井穴點(diǎn)刺放血為主 臨床救治喉科急癥患者時(shí)常以井穴為主，尤以井穴刺絡(luò)放血為主要治療方式。井穴是經(jīng)脈源頭，是陰陽(yáng)交會(huì)之處，臟腑之氣循行交接之處，是神氣游行出入之門戶［9］。井穴刺絡(luò)放血，能通調(diào)陰陽(yáng)逆亂氣血、瀉散邪熱、開竅醒神［10］，主治中風(fēng)卒倒、不省人事、咽痛、癲狂及一切急性熱?。?1］，是起死回生急救之要穴。如中沖穴為心包經(jīng)止穴，位于中指末端最高點(diǎn)，內(nèi)屬心包外絡(luò)三焦，點(diǎn)刺中沖可恢復(fù)卒然昏倒之中風(fēng)閉證及休克，耳鼻喉科常用于呼吸困難（急喉風(fēng)）患者的搶救?，F(xiàn)代研究顯示，針刺小鼠中沖穴能維持急性缺氧小白鼠的正常能量代謝，提高大腦皮質(zhì)、心肌酶的活性［12］。

陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)的井穴作用是有區(qū)別的，陽(yáng)經(jīng)井穴以祛邪瀉實(shí)為主，陰經(jīng)井穴重在行氣活血補(bǔ)虛［13］。治療由邪實(shí)壅滯導(dǎo)致的咽喉急癥，如突發(fā)咽喉痛劇、喑啞，或咽喉干燥、異物感者，常用陽(yáng)經(jīng)井穴關(guān)沖、商陽(yáng)、少澤、厲兌，配合肺經(jīng)井穴少商點(diǎn)刺放血。關(guān)沖為手少陽(yáng)三焦經(jīng)井穴，《靈樞·經(jīng)脈》中對(duì)于三焦經(jīng)主治病癥記載“是動(dòng)則病，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫，喉痹”。因此，關(guān)沖點(diǎn)刺放血可通行三焦原氣，使咽喉局部血熱瘀滯得以排出體外，從而達(dá)到消腫利咽的作用［14］。少商、商陽(yáng)、厲兌放血可通利太陰、陽(yáng)明經(jīng)氣，行氣瀉肺、清利咽喉。有醫(yī)家臨床以少商、商陽(yáng)、關(guān)沖為主穴點(diǎn)刺放血治療急乳蛾取得滿意療效［15］?，F(xiàn)代研究表明，針刺商陽(yáng)穴治療扁桃體炎可能與改善局部血液循環(huán)、減輕淋巴組織充血腫脹有關(guān)［16］。少澤為手太陽(yáng)經(jīng)井穴，太陽(yáng)主氣化，故少澤對(duì)于疏通喉部氣機(jī)有重要作用。

2.2 輔以針刺滎穴 井穴脈氣初淺，僅限調(diào)治局部氣血；滎穴氣血漸盛，可調(diào)局部及循行路線上的氣血［17］。滎穴配合井穴應(yīng)用，可增強(qiáng)泄熱祛邪之效。六陽(yáng)經(jīng)滎穴治療疾病范圍較廣，臨床應(yīng)用較多［18］。常用手陽(yáng)明經(jīng)滎穴二間、手太陽(yáng)經(jīng)滎穴前谷、手少陽(yáng)經(jīng)滎穴液門，采取針刺瀉法，治療急性咽喉疼痛、喑啞、呼吸氣促等，配合井穴放血，起效迅速，療效顯著。《針灸甲乙經(jīng)》中有記載用二間穴治療身熱、喉痹等病癥［18］，古代醫(yī)家常用二間穴配手三里穴治療風(fēng)熱喉痹，臨床多用以液門治療中、上焦壅熱所致之五官咽喉疾病。《勉學(xué)堂針灸集成》載前谷可治“喉痹、頸項(xiàng)頰腫引耳后”等病癥。足少陽(yáng)經(jīng)滎穴俠溪、胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭，有良好清利頭目的作用，臨床用之于頭項(xiàng)痛、目眩等，在《甲乙經(jīng)》《千金方》《醫(yī)宗金鑒》等著作中有用內(nèi)庭治療咽喉痛的記載。鑒于“喉為肺之門戶”，咽喉為上氣道的重要結(jié)構(gòu)，因此咽喉病變常搭配肺經(jīng)滎穴魚際，用于咳嗽、氣喘、失音、喉痹、咽干可獲速效。臨證時(shí)考慮到臨床取穴之便利，常選用手部滎穴快速針刺。

2.3 以輸、經(jīng)、合穴善后 輸穴具有良好的止疼作用，臨床治療咽喉疼痛時(shí)，可配合選用后溪、中渚、三間、大陵、陷谷、太沖等輸穴疏泄臟腑經(jīng)絡(luò)之熱邪。以輸穴治療“喉痹”“嗌干”“喉痹嗌干”等咽喉痛癥在《針灸大成》《針灸甲乙經(jīng)》等多部著作中均有記載?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》云“病變于音者取之經(jīng)”。經(jīng)穴對(duì)于喉科急癥導(dǎo)致的聲嘶有開音作用，筆者臨床常用心經(jīng)、厥陰經(jīng)經(jīng)穴靈道、間使穴治療聲音嘶啞有良效。醫(yī)家張永臣則善用解溪、陽(yáng)谷治療喉喑。合穴主治六腑病證，而喉與胃、大腸、小腸、膽、膀胱等密切相關(guān)，臨床常選曲池、曲澤、尺澤、委中、陽(yáng)陵泉等用于喉科急癥辨證屬熱證的治療。

除穴位本身及所在經(jīng)絡(luò)的原則之外，穴位的陰陽(yáng)五行屬性也是指導(dǎo)臨床治療的原則之一。陰經(jīng)起于木，陰經(jīng)五輸穴的五行穴性分別為木火土金水，陽(yáng)經(jīng)始于金，陽(yáng)經(jīng)五輸穴的五行穴性分別為金水木火土。表里經(jīng)的井穴表現(xiàn)為陽(yáng)克陰經(jīng)，其余4穴遵循五行相生規(guī)律，但同樣存在陽(yáng)克陰經(jīng)的規(guī)律。通過不同經(jīng)絡(luò)、不同穴位之間的五行生克關(guān)系配合，可以調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)水火失衡，達(dá)到治療疾病的目的。

3 依據(jù)疾病辨證選穴

臨證選取治療穴位時(shí)，首先根據(jù)疾病性質(zhì)定五行屬性，選用對(duì)疾病有直接治療作用的腧穴；再依據(jù)病變臟腑、所屬經(jīng)絡(luò)的五行屬性，按照五行生克、子母補(bǔ)瀉原則進(jìn)行穴位加減。

3.1 急喉痹與急喉喑 急喉痹與急喉喑發(fā)病前常有外感或疲勞病史。急喉痹、喉癰、乳蛾常以咽喉疼痛急性發(fā)作為主要癥狀，吞咽時(shí)尤甚，甚則痛連耳竅；急喉喑以猝然聲音不揚(yáng)或嘶啞、甚至失音為主癥?？砂橛形泛l(fā)熱、頭痛、納差、乏力、周身不適等全身癥狀。外感風(fēng)熱者，主要由于風(fēng)熱外犯，火熱上炎，上犯咽喉，除咽喉疼痛、聲音不揚(yáng)等臨床表現(xiàn)外，兼有發(fā)熱惡寒、咳嗽痰黃，局部檢查可見咽喉部黏膜色鮮紅腫脹，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)；外感風(fēng)寒者，衛(wèi)陽(yáng)被遏，結(jié)于喉部，郁滯化熱，故表現(xiàn)為咽痛劇烈者，亦屬于熱閉范疇。治療由外感引起急喉痹、急喉喑，常選用少商點(diǎn)刺放血，針刺魚際清利咽喉，中渚疏散外邪，太淵補(bǔ)益肺氣。若患者熱證明顯，則配合商陽(yáng)點(diǎn)刺放血，配合瀉二間清熱散風(fēng)、消腫止痛，補(bǔ)三間行氣散風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。喉痹性質(zhì)屬火，根據(jù)五行生克的理論，可選水經(jīng)水穴陰谷，或?qū)偎男∧c經(jīng)水穴前谷，克制過旺之火。肺胃熱盛者，為素體內(nèi)熱，與外感風(fēng)熱相合，熏灼咽喉，可見咽痛劇烈，吞咽困難，喉部黏膜紅腫，咽后壁淋巴濾泡紅腫，伴有口氣臭穢、口渴多飲、咳嗽痰黏、便秘尿黃等癥狀，舌紅，苔黃、脈浮洪。治療常用少商、關(guān)沖點(diǎn)刺放血，瀉肺清胃，或互為表里經(jīng)之大腸經(jīng)井穴商陽(yáng)、同名經(jīng)陽(yáng)明經(jīng)井穴厲兌清熱利咽，佐以手太陰經(jīng)合穴尺澤、手陽(yáng)明合穴曲池、足陽(yáng)明經(jīng)合穴足三里，瀉肺胃經(jīng)實(shí)熱，或針刺大陵、太沖清臟腑實(shí)熱。聲音嘶啞者，用靈道、間使利咽開音。

3.2 急喉風(fēng)證治 急喉風(fēng)患者可有吸氣性呼吸困難、語(yǔ)言難出、痰涎壅盛等急癥，由于小兒喉腔狹小，外感之后更容易導(dǎo)致急喉風(fēng)，出現(xiàn)喉黏膜腫脹、梗阻，導(dǎo)致窒息而危及生命［3］。若患者出現(xiàn)喉間痰鳴、甚則突發(fā)昏厥，舌紅或絳，苔黃或膩，脈數(shù)，辨證屬胃熱壅盛、痰熱蒙蔽喉竅者，用厲兌點(diǎn)刺放血清胃安神、蘇厥醒神。厲兌屬金，從臟腑五行屬性來(lái)看，胃經(jīng)屬土，厲兌為本經(jīng)子穴，可搭配肺經(jīng)金穴經(jīng)渠行針刺瀉法，符合實(shí)則瀉其子的治療原則；從經(jīng)絡(luò)五行屬性來(lái)看，陽(yáng)明經(jīng)為燥金，其子為太陽(yáng)寒水，其子經(jīng)子穴為膀胱經(jīng)滎穴俠溪、小腸經(jīng)滎穴前谷，臨證可斟酌選用。配合豐隆、足三里豁痰醒神。若患者咽喉或會(huì)厭腫脹，聲門狹窄，開合不利，可有發(fā)熱惡寒、頭痛等癥，兒童可于哭鬧或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)喉鳴及鼻翼翕動(dòng)，天突及缺盆處輕度凹陷，辨證屬風(fēng)痰壅喉者，應(yīng)急刺中沖出血，醒厥回神。風(fēng)屬木，可搭配性質(zhì)屬火的滎穴勞宮、少府清心泄熱安神，或性屬金的經(jīng)穴經(jīng)渠、間使、靈道克制過旺的木氣。且間使、勞宮屬于心包經(jīng)，靈道、少府屬于心經(jīng)，均屬于木之子經(jīng)上的穴位。厥陰心包經(jīng)屬木，少陰心經(jīng)屬火，以上選穴均符合母實(shí)則瀉子的原則。

3.3 急危癥的辨識(shí)及搶救 患者安靜狀態(tài)下即出現(xiàn)嚴(yán)重吸氣性呼吸困難、典型三凹征（兒童可見四凹征），甚則呼吸淺促、面唇青紫、額頭及身體汗出如雨，危重者神識(shí)昏迷、四肢厥冷、脈微欲絕，則屬于嚴(yán)重喉梗阻，此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)入急診，行緊急氣管切開，保持氣道通暢。

4 驗(yàn)案舉隅

4.1 喉風(fēng)案 患某，女性，11歲，因“胸悶、憋氣伴咽喉不適1 h”就診?；純阂蜻^敏性鼻炎前來(lái)就診，候診時(shí)突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咽喉不適、患兒煩躁不安。急查體：患兒顏面潮紅，呼吸略急促，無(wú)明顯三凹征，面部、肘窩、腋窩、腘窩、頸部、大腿根等處可見紅色皮疹，脈息比（心率/呼吸）90/20=4.5。舌質(zhì)紅，苔薄黃，雙側(cè)關(guān)脈動(dòng)?；純杭韧羞^敏性鼻炎病史8～9年，曾查過敏原，幾乎對(duì)所有的動(dòng)物性食品、小麥、西紅柿、中藥柏子仁、桃仁過敏。家長(zhǎng)未進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制。結(jié)合病史初步判斷為過敏引發(fā)的急性喉阻塞（輕癥），西醫(yī)診斷：急性喉阻塞。中醫(yī)診斷：急喉風(fēng)。中醫(yī)辨證：肝經(jīng)風(fēng)熱。立即予以點(diǎn)刺放血結(jié)合傳統(tǒng)針刺。1）放血：取左手中沖穴，消毒后用一次性采血針點(diǎn)刺放血，至擠出的血液變色為止，約3滴血，消毒棉簽按壓針孔。2）針刺：取左手前谷、魚際，常規(guī)消毒，取0.18 mm×25 mm一次性無(wú)菌針，針刺。囑患兒在放血、針刺時(shí)不斷予以輕咳或清嗓。針后約1 min患兒平靜，顏面發(fā)紅的情況減輕，咽喉不適感減輕，胸悶憋氣感好轉(zhuǎn)。繼續(xù)常規(guī)診治。中藥以逍遙散、旋覆代赭湯加減。并囑家長(zhǎng)嚴(yán)格控制患兒飲食，避免接觸過敏原。1個(gè)月后隨訪觀察，患兒情況穩(wěn)定，未再出現(xiàn)胸悶及呼吸困難，皮疹情況好轉(zhuǎn)。

按：急喉風(fēng)，是以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病，臨床上?？沙霈F(xiàn)咽喉紅腫疼痛、痰涎壅盛、語(yǔ)言難出、聲如拽鋸、湯水難下等癥狀。本病起病急驟，發(fā)展變化迅速，中醫(yī)辨證為“風(fēng)證”。中沖穴為急救要穴之一，點(diǎn)刺放血能瀉心包經(jīng)之熱，清心安神，開竅醒志。魚際為手太陰肺經(jīng)滎穴，滎為火穴主瀉熱，可瀉肺熱，通經(jīng)活絡(luò)、清利咽喉，亦可發(fā)汗解表、解肌退熱，使邪從表解，故患兒顏面發(fā)紅、周身皮疹情況減輕。配合小腸經(jīng)水穴前谷，前谷穴為水中水穴，瀉熱解毒，消腫止痛，故患兒咽喉不適感、胸悶憋氣感好轉(zhuǎn)。囑患兒在放血、針刺時(shí)不斷予以輕咳或清嗓是為了刺激經(jīng)氣，促進(jìn)經(jīng)氣流通，屬于互動(dòng)針法的范疇，互動(dòng)針法能夠調(diào)節(jié)機(jī)體“守神”的積極性，能夠調(diào)節(jié)患者自身氣機(jī)，協(xié)調(diào)機(jī)體陰陽(yáng)的潛能。

4.2 急喉痹案 患某，男性，28歲，因“咽喉腫痛4 d，加重1 d”就診?；颊哐屎硖弁磩×遥萄蕰r(shí)加重，伴咽干欲飲，無(wú)發(fā)熱惡寒。?？茩z查：咽后壁急性充血。會(huì)厭正常，雙側(cè)披裂、聲帶充血腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)值在正常范圍。西醫(yī)診斷：急性咽炎、急性喉炎。中醫(yī)診斷：急喉痹。中醫(yī)辨證：風(fēng)熱證。治療予點(diǎn)刺放血結(jié)合傳統(tǒng)針刺。1）放血：選左商陽(yáng)。消毒后用一次性采血針在穴位上點(diǎn)刺放血，至擠出的血液變色為止，約3滴血，消毒棉簽按壓針孔。2）針刺：取二間、魚際。穴位常規(guī)消毒，取0.18 mm×25 mm一次性無(wú)菌針，二間斜刺，瀉法，魚際斜刺，補(bǔ)法。囑患者在放血、針刺時(shí)不斷予以輕咳或清嗓。針入患者即感咽喉不適明顯好轉(zhuǎn)。留針30 min。后續(xù)中藥予桑菊飲加減口服。1周后隨訪，患者未再出現(xiàn)咽喉腫痛。

按：急喉痹（急咽痹）是以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，咽癢不適等為主要表現(xiàn)的急性咽部疾病?！皽匦吧鲜?，首先犯肺”，肺經(jīng)郁熱不得宣泄，導(dǎo)致咽喉腫痛，咽喉部黏膜充血腫脹。辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱證。商陽(yáng)穴為大腸經(jīng)井穴，點(diǎn)刺放血既可通陽(yáng)明經(jīng)氣以疏散風(fēng)熱，又可以調(diào)理肺經(jīng)經(jīng)氣以宣肅肺氣。且手陽(yáng)明大腸經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，循行經(jīng)過頭部，功擅疏泄頭面部邪熱。再配合陽(yáng)明大腸經(jīng)及太陰肺經(jīng)滎穴，加強(qiáng)瀉熱之力，火熱之邪得瀉，咽喉腫痛即刻好轉(zhuǎn)。太陰陽(yáng)明為表里配穴，亦合“一陰一陽(yáng)”之意。囑患者在放血、針刺時(shí)不斷予以輕咳或清嗓同樣屬于互動(dòng)式針刺的范疇，也是董氏奇穴中的“運(yùn)動(dòng)針法”，同時(shí)也可以減輕患者針刺時(shí)的疼痛，有助于防止暈針的發(fā)生，尤其適用于需要針刺的兒童、青年男性患者。

5 結(jié)語(yǔ)

從五行生克的角度解讀用五輸穴治療急性喉部病變只是原理之一。《靈樞·終始第九》說“病在上者，下取之”，也是指導(dǎo)思想之一。從中醫(yī)“象思維”的角度來(lái)看，手、腳、頭均位于人體的末端，且均為精氣輸注匯聚之處，根據(jù)“同氣相求”的原則，頭面五官與四肢末端存在著部位相似、生理相關(guān)、治療相通的密切關(guān)系。從“根結(jié)標(biāo)本”的理論來(lái)看，喉科急癥的“標(biāo)”在喉部，“本”在四肢末端。此外，喉科急癥局部氣血運(yùn)行障礙，脈絡(luò)痹阻，臨床表現(xiàn)為喉部紅腫熱痛，針刺五輸穴能調(diào)節(jié)經(jīng)氣、氣血流動(dòng)，瀉熱消腫，利咽止痛。筆者臨床用于治療喉科急癥首選井穴、滎穴，井穴的神經(jīng)調(diào)節(jié)反射作用最亢進(jìn)，調(diào)理陰陽(yáng)能力最擅長(zhǎng)。井穴可以強(qiáng)心，促進(jìn)血液循環(huán)，井穴放血可清諸臟腑之熱。滎穴具有雙向調(diào)節(jié)作用，既可清熱又可溫陽(yáng)，故針刺五輸穴治療喉科急癥不失為安全便捷效優(yōu)的方法之一，可以減少抗生素、激素的使用（上述病例均未使用抗生素、激素）。