■張通瑤（汶川縣中醫(yī)醫(yī)院）

在臨床上，下肢靜脈曲張是一種十分常見的疾病，不僅影響患者身體健康，而且影響患者下肢外觀美觀性，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。但是由于該疾病進(jìn)展較慢，在發(fā)病初期，很多患者不夠重視。

1.為什么會(huì)形成下肢靜脈曲張

（1）腿部靜脈瓣受損，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，造成血液返流，從而導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯，形成下肢靜脈曲張。（2）長(zhǎng)期站立：人站久了就會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜無法合上，血液難以回流。（3）久坐：久坐會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，蹺腿盤腿等坐姿也非常容易壓迫 窩處的靜脈，影響血液回流。（4）慢性咳嗽和便秘：患有此類癥狀的人無形之間增加腹腔的壓力，也會(huì)影響下肢靜脈回流。（5）肥胖、妊娠期：過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢。

2.下肢靜脈曲張會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

患者出現(xiàn)了下肢靜脈曲張，那么患者皮膚會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的青紫色靜脈凸起，在小腿內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良性病變，如：皮膚出現(xiàn)萎縮、掉屑。輕者會(huì)引起下肢沉重、乏力，嚴(yán)重就會(huì)影響下肢遠(yuǎn)端皮膚的血液供應(yīng)，隨著時(shí)間的推移，會(huì)出現(xiàn)色素沉著、水腫、皮炎、濕疹，若這時(shí)患者局部破損就會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至?xí)霈F(xiàn)合并感染。皮膚瘙癢，抓撓燙。靜脈曲張會(huì)引起皮膚炎癥或者皮膚敏感度增加，患者就會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)難忍的瘙癢，還有些患者會(huì)出現(xiàn)小腿抽筋，我們常認(rèn)為小腿抽筋那么就是缺鈣了，其實(shí)這是靜脈曲張的一種常見的癥狀。

下肢靜脈曲張常見的并發(fā)癥為深靜脈血栓、肺栓塞。

3.下肢靜脈的分級(jí)

目前我國(guó)臨床上將患者下肢靜脈曲張分為六級(jí)，并且一級(jí)比一級(jí)嚴(yán)重。第一級(jí)：是毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張，患者可以在大腿或者小腿上，看到一些紅色的、蜘蛛網(wǎng)狀的毛細(xì)血管擴(kuò)張。第二級(jí)：小腿會(huì)出現(xiàn)一些像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微會(huì)有一些明顯，通常是網(wǎng)狀或者成團(tuán)狀。第三級(jí)：除去較為常見的靜脈曲張，患者還會(huì)出現(xiàn)水腫，并且走路時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)腫脹。第四級(jí)：患者大腿、小腿會(huì)出現(xiàn)色素沉著、濕疹，涂了外用藥沒有明顯好轉(zhuǎn)。這實(shí)際上是大隱靜脈曲張引起病變，同時(shí)伴有皮膚增厚和皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。第五級(jí)：皮膚會(huì)出現(xiàn)潰瘍。第六級(jí)：患者皮膚會(huì)出現(xiàn)不愈合的潰瘍，并且這種情況多發(fā)生于內(nèi)踝，最嚴(yán)重的情況患者皮膚變黑變硬。也就是我們俗稱的“老爛腿”。

4.如何檢查自己是不是下肢靜脈曲張

我們可以在站立時(shí)觀察下肢靜脈是否出現(xiàn)了擴(kuò)張、迂曲或者成團(tuán)突出于皮膚表面，同時(shí)皮膚色澤是否出現(xiàn)了相應(yīng)改變。在體表檢查的基礎(chǔ)上，可以借助醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更為準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查比如下肢靜脈造影、還有包括造影劑增強(qiáng)CT、磁共振血管成像（MRI）、靜脈容積描記法等諸多方法。

5.日常生活當(dāng)中，如何預(yù)防靜脈曲張

（1）在日常生活中，避免長(zhǎng)時(shí)間的站姿和坐姿，可以每隔一小時(shí)起身活動(dòng)5～10 分鐘，以通過小腿肌肉泵的作用，促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力。同時(shí)注意補(bǔ)充水分，預(yù)防血栓形成，戒煙酒。（2）可休息時(shí)抬高下肢，借助重力作用，幫助靜脈回流。（3）穿醫(yī)用彈力襪。