任 晶

（河北開放大學(xué)， 河北 石家莊 050080）

一、問題提出

老齡化是當(dāng)今世界各國(guó)普遍面臨的社會(huì)發(fā)展問題。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，截至2021 年年末，我國(guó)60 歲以上的人口總數(shù)為2.67 億，占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤秊?8.1%。未來，我國(guó)老年人口的總量和在總?cè)丝谥械谋壤€將會(huì)有加速發(fā)展的趨勢(shì)，深度老齡化已成為我國(guó)當(dāng)前面臨的社會(huì)難題。在此背景下，如何結(jié)合國(guó)情有效解決我國(guó)數(shù)量龐大的老年人群體的安養(yǎng)問題，既是當(dāng)前社會(huì)需要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題，也是黨和國(guó)家高度關(guān)注的問題，自然也成為學(xué)者研究的熱點(diǎn)問題。

我國(guó)的老年人群體在養(yǎng)老方面具有自身的特點(diǎn)，一是由于我國(guó)的城市化發(fā)展，年輕人群體出現(xiàn)從農(nóng)村向城市流動(dòng)、從三四線城市向一二線城市流動(dòng)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象導(dǎo)致無論是在城市還是在農(nóng)村“空巢老人”現(xiàn)象都比較突出，很多老年人無法依靠子女養(yǎng)老。二是由于我國(guó)20 世紀(jì)80 年代以來實(shí)行的計(jì)劃生育政策，很多家庭都是一個(gè)孩子，這就導(dǎo)致現(xiàn)在很多年輕人需要供養(yǎng)4 個(gè)老人，而現(xiàn)在二胎政策放開了，他們可能又有2 個(gè)或3 個(gè)子女需要撫養(yǎng)，年輕人家庭的生活壓力就比較大。這些現(xiàn)象也導(dǎo)致很多老年人轉(zhuǎn)變了養(yǎng)老觀念，從“被動(dòng)養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)養(yǎng)老”，即主動(dòng)規(guī)劃養(yǎng)老計(jì)劃，并積極關(guān)注和研究適合自己的養(yǎng)老方式。在此背景下，養(yǎng)教結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合等養(yǎng)老方式紛紛產(chǎn)生，并不斷發(fā)展優(yōu)化?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》指出，要持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，“有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求”，鼓勵(lì)老有所為、老有所學(xué)。黨的十九大以來，國(guó)家從政策上積極引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等充分合作，推動(dòng)養(yǎng)教結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型養(yǎng)老方式的發(fā)展，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平，增加老年人的幸福感。從學(xué)術(shù)研究角度來說，系統(tǒng)探討當(dāng)前養(yǎng)教結(jié)合視域下養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，分析取得的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，并根據(jù)調(diào)研結(jié)果有針對(duì)性地提出相應(yīng)的發(fā)展策略，不僅有利于各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)借鑒現(xiàn)有的成熟經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)自身發(fā)展，也對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善具有一定的促進(jìn)意義。

二、發(fā)展養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

1.深度老齡化背景下，解決我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)不足的有效路徑

老齡化深度發(fā)展背景下，我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也越來越大，但是現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無論是在數(shù)量上還是在服務(wù)質(zhì)量上，都難以滿足老年人的實(shí)際需求。因此，進(jìn)一步拓展養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所，嘗試?yán)蒙鐓^(qū)、老年大學(xué)等場(chǎng)地和機(jī)構(gòu)，開展養(yǎng)教結(jié)合綜合養(yǎng)老服務(wù)，不僅能有效緩解當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所和服務(wù)內(nèi)容不足的問題，還能進(jìn)一步拓展養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人在自己熟悉的場(chǎng)所進(jìn)行養(yǎng)老的心愿，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂。同時(shí)，這也是實(shí)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級(jí)的重要路徑，在豐富養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形式和內(nèi)容的同時(shí)，也有利于促進(jìn)老年教育發(fā)展和老年人素質(zhì)提升，促進(jìn)低齡老年人再就業(yè)等方面的發(fā)展和完善，另外，在提升老年人幸福指數(shù)、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展等方面都有重要的意義。[1]

2.新時(shí)代加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升社會(huì)治理能力的內(nèi)在要求

加強(qiáng)現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)既是完善政府職能的內(nèi)在要求，也有助于促進(jìn)政府提升社會(huì)治理能力，還可以幫助政府不斷改善社會(huì)公共服務(wù)的供給質(zhì)量和能力，促進(jìn)社會(huì)治理現(xiàn)代化發(fā)展。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有利于激發(fā)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”活力，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、現(xiàn)代康養(yǎng)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在推進(jìn)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”健康發(fā)展的同時(shí)，也能較好地促進(jìn)就業(yè)和完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。另外，隨著人們健康水平的提高，很多退休老年人雖然不在工作崗位了，但身體依然健康，還具備從事勞動(dòng)的能力和意愿，且很多老年人還是某些領(lǐng)域的專業(yè)人才。通過完善現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，有利于促進(jìn)老年人力資源的開發(fā)，可以幫助一部分有能力、有意愿的老年人實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，從而使老年人也能夠在推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興的歷史進(jìn)程中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3.保障老年人權(quán)益，建設(shè)和諧社會(huì)、幸福中國(guó)的實(shí)際需要

對(duì)美好生活的向往是包括老年人在內(nèi)的全體人民的追求。促進(jìn)養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，不僅有利于推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)數(shù)量和質(zhì)量的提升，完善現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，充分保障每個(gè)老年人的養(yǎng)老權(quán)益，也有助于更好地滿足老年人群體的需求，增加老年人的幸福指數(shù)，從而促進(jìn)和諧社會(huì)和幸福中國(guó)的建設(shè)。

三、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)教結(jié)合發(fā)展中存在的問題

1.養(yǎng)老服務(wù)理念沒有與時(shí)俱進(jìn)，影響?zhàn)B老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展

理念是引導(dǎo)事業(yè)發(fā)展的重要保障，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也是如此。新時(shí)代我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)緊跟時(shí)代步伐，在理念變革和更新上已經(jīng)取得了不錯(cuò)的成績(jī)，比如在實(shí)際工作中普遍關(guān)注專業(yè)化、人性化、精細(xì)化等服務(wù)理念，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在為老年人提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，更加注重心理建設(shè)、文化素質(zhì)等能夠提升老年人生命質(zhì)量方面的服務(wù)供給，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量獲得較大程度的提高。但是，由于我國(guó)的老年人口數(shù)量龐大，結(jié)合老年人的實(shí)際需求來看，養(yǎng)老服務(wù)理念還存在很多不足。首先，在服務(wù)供給的公平性方面存在不足，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)目前提供的養(yǎng)老服務(wù)水平還是基于收費(fèi)，考慮經(jīng)濟(jì)效益，服務(wù)供給質(zhì)量更多的是向一些高收入的老年人傾斜。其次，服務(wù)的專業(yè)化和個(gè)性化供給不足，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供的大多是基本的養(yǎng)老、護(hù)理等服務(wù)，康養(yǎng)、文旅等專業(yè)人才和專業(yè)服務(wù)缺乏。再次，科學(xué)化發(fā)展理念不足，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供的服務(wù)都是單一的、雷同的基本公共服務(wù)，沒有充分考慮老年人的心理、社交、生命質(zhì)量等高層次的養(yǎng)老需求。最后，養(yǎng)老服務(wù)理念創(chuàng)新不足，比如在養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)綜合發(fā)展等方面都存在創(chuàng)新不足問題，需要廣大的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)持續(xù)更新觀念，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向更高質(zhì)量發(fā)展。

2.養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新不足，影響?zhàn)B老服務(wù)機(jī)構(gòu)效能提升

目前我國(guó)常見的養(yǎng)老模式包括居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式。其中，居家養(yǎng)老是我國(guó)最傳統(tǒng)的一種模式，這種模式主要是老年人依靠自己或子女等家庭力量進(jìn)行自主養(yǎng)老。雖然在這種模式下養(yǎng)老的老年人能夠獲得較多的來自于家庭的照顧和溫暖，但是由于缺乏專業(yè)性的服務(wù)保障，其養(yǎng)老質(zhì)量相對(duì)不高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要依托于養(yǎng)老院、托老所等服務(wù)機(jī)構(gòu)，但是在現(xiàn)有條件下，由于涉及服務(wù)費(fèi)用等，只有具備一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的家庭才能實(shí)現(xiàn)這種養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老是現(xiàn)在比較流行的養(yǎng)老模式，兼有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，老年人依托社區(qū)可以獲得老年教育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的部分養(yǎng)老、教育和醫(yī)療服務(wù)，但是在服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和質(zhì)量方面參差不齊，一般還是以簡(jiǎn)單服務(wù)為主，專業(yè)化水平不高。

3.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量不高，影響社會(huì)滿意度

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量是影響我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。目前各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供的服務(wù)基本上還是以傳統(tǒng)的基礎(chǔ)照料和護(hù)理等為主，涉及心理建設(shè)、康養(yǎng)服務(wù)、繼續(xù)學(xué)習(xí)、情感社交等方面的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容較少，且質(zhì)量不高。這跟我們實(shí)現(xiàn)健康老齡化，推進(jìn)老年人獲得感、幸福感顯著提升的目標(biāo)還有差距。

4.對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和保障力度不足，影響?zhàn)B老服務(wù)事業(yè)的強(qiáng)力推進(jìn)

從外部保障和監(jiān)管層面來說，我國(guó)屬于“未富先老”，受制于國(guó)家整體的財(cái)政狀況，當(dāng)前對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的保障和監(jiān)管力度還有很多不足。[2]比如，現(xiàn)在一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件不好，服務(wù)質(zhì)量不高，發(fā)展受限，雖然各級(jí)政府也在想各種辦法幫助這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，但大多還是給予政策傾斜、財(cái)政補(bǔ)貼等，在專項(xiàng)補(bǔ)貼、人才培養(yǎng)方面的保障措施還非常有限，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量大幅度提升。另外，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)評(píng)價(jià)體系建設(shè)不完善，弱化了外部監(jiān)督與評(píng)價(jià)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的推動(dòng)力。

四、推動(dòng)養(yǎng)教結(jié)合下養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展路徑

1.推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)理念創(chuàng)新，促進(jìn)養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展

要堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展理念，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)理念創(chuàng)新，堅(jiān)持科學(xué)化、專業(yè)化、公益化等發(fā)展理念，促進(jìn)養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展?？茖W(xué)化即養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要契合老年人群體的實(shí)際需求，符合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展規(guī)律，以滿足老年人的養(yǎng)老、教育等實(shí)際需求為目的設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容；專業(yè)化即養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要聘請(qǐng)和培訓(xùn)專業(yè)化的員工，提供專業(yè)化的服務(wù)，不斷提升老年人的服務(wù)體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量；公益化即養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展要堅(jiān)持公益化原則，在滿足企業(yè)基本發(fā)展的同時(shí)，把滿足更多老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)效益作為企業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)。

2.整合資源，促進(jìn)現(xiàn)代養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

政府在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的公益性和普及性供給方面具有法定的義務(wù)，是引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主導(dǎo)力量。政府要出臺(tái)促進(jìn)養(yǎng)老、教育、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)合作的相關(guān)政策和方案，搭建多機(jī)構(gòu)結(jié)合的平臺(tái)，促進(jìn)現(xiàn)代養(yǎng)教結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。要充分利用現(xiàn)代移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)，使老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、老年教育機(jī)構(gòu)，甚至在家中都能依托綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，享受到智慧養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)更多的老年人在更多的應(yīng)用場(chǎng)景中享受到更多的復(fù)合型養(yǎng)老模式的創(chuàng)新和發(fā)展，提升老年人的養(yǎng)老體驗(yàn)，并促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系的不斷完善。[3]

3.政府加強(qiáng)規(guī)劃和引導(dǎo)，完善現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

建立和完善現(xiàn)代綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，必須加強(qiáng)政府的規(guī)劃和引導(dǎo)，從政策和流程上支持和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，比如在財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、政策傾斜等方面，要明確相關(guān)的政策實(shí)施細(xì)則，以吸引更多社會(huì)資本參與到現(xiàn)代綜合養(yǎng)老服務(wù)體系中。在推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等方面，也要從政策和機(jī)制上捋順?biāo)鼈兒献靼l(fā)展的渠道，要制訂出綜合養(yǎng)老服務(wù)體系下的工作流程、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，指導(dǎo)養(yǎng)老、教育、醫(yī)療等不同的老年服務(wù)部門加強(qiáng)合作，形成政府領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下的養(yǎng)老服務(wù)共同體，共同推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)代化、綜合化發(fā)展。[4]同時(shí)，要建立現(xiàn)代綜合養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)將服務(wù)不達(dá)標(biāo)的企業(yè)從養(yǎng)老服務(wù)體系中剔除，以保障養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和水平，推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展。

4.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升和保障、評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制

養(yǎng)教結(jié)合綜合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和完善，需要基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等方面的政策支持和經(jīng)費(fèi)保障，因此，政府從總體上建立的規(guī)劃、保障、評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制是保障其可持續(xù)發(fā)展的重要前提。作為一種新興的綜合養(yǎng)老服務(wù)模式，養(yǎng)教結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)還有許多需要完善的地方，我國(guó)各地也都從多方面進(jìn)行著不斷的探索，比如在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)立老年教育教學(xué)點(diǎn)，在老年教育機(jī)構(gòu)中設(shè)立日間照料托老服務(wù)點(diǎn)，依托社區(qū)建立養(yǎng)教結(jié)合服務(wù)點(diǎn)，開發(fā)專門針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)，完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，統(tǒng)籌失能、半失能老年人在醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障與養(yǎng)老服務(wù)方面的綜合服務(wù)，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開發(fā)和建設(shè)智慧養(yǎng)老社區(qū)，提供智慧養(yǎng)老服務(wù)等。通過多種形式的綜合養(yǎng)老服務(wù)供給，在豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，能最大限度地在現(xiàn)有條件下滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老需求，促進(jìn)更多的老年人享受到我國(guó)現(xiàn)代化發(fā)展的成果，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂的老年生活，提升老年人幸福感，推動(dòng)我國(guó)綜合養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展以及養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。