石觀穩(wěn) 龍海斌 何嘉欣 黃健佳 胡敏華

一、材料與方法

（一）患犬情況

患犬為3月齡母比格犬（體重約3.5kg），并已按常規(guī)流程進(jìn)行免疫、驅(qū)蟲(chóng)。2022年7月發(fā)現(xiàn)患犬嘴巴、耳朵和四肢被毛稀疏無(wú)光澤，部分皮膚部位脫毛、輕度潮紅、有腥異味。

（二）試劑耗材

通滅（因諾特醫(yī)藥有限公司，批號(hào)2131497、鹽酸林可霉素注射液（齊魯動(dòng)物保健品有限公司，批號(hào)914206048）、阿莫西林克拉維酸鉀片（意大利豪普特制藥廠，批號(hào)B1929600）、雙甲脒溶液（江蘇南農(nóng)高科動(dòng)物藥業(yè)有限公司，批號(hào)20211202）、菌樂(lè)凈洗浴香波（法國(guó)蘇吉華公司，批號(hào)235B）、膚螨康噴劑（廣東喜寵生物科技有限公司、批號(hào)為03162022）。

（三）儀器設(shè)備

正置顯微鏡: Nikon E200（日本）、全自動(dòng)血液分析儀：Sysmex XF-2000IV （日本）。

二、基本檢查

（一）臨床檢查

體溫：38.4℃；脈搏：140次/分，呼吸頻率：25次/分?；既晴R濕潤(rùn)正常，毛發(fā)粗亂無(wú)光澤，以耳朵、嘴巴和四肢有大小不一的皮膚輕度潮紅脫毛區(qū)（圖略），有腥異味，觸診全身體表淋巴結(jié)無(wú)明顯異常。病犬精神狀態(tài)基本正常。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.顯微鏡檢查

病灶周圍拔毛法。使用彎鉗背部在病灶周圍拔取毛發(fā)數(shù)根，置于載玻片上，滴3滴甘油，蓋上蓋玻片，在光學(xué)顯微鏡低倍鏡下觀察，可見(jiàn)被毛毛囊受損、油脂物及呈半透明乳白色蟲(chóng)體，體呈細(xì)長(zhǎng)，前端有4對(duì)短足，表面密布橫段條紋的蟲(chóng)體（見(jiàn)圖1）與《寵物臨床顯微鏡檢驗(yàn)及圖譜（第二版）》中蠕形螨的彩色圖譜（見(jiàn)圖2）對(duì)比，確定該蟲(chóng)體為蠕形螨。

圖1 鏡檢發(fā)現(xiàn)蠕形螨（油法透明化，400X）

圖2 彩色圖譜中蠕形螨（油法透明化，400X）

2.血液學(xué)檢查

檢測(cè)結(jié)果顯示嗜酸性細(xì)胞的比率明顯高于正常值，白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例減少，血液學(xué)檢查提示有寄生蟲(chóng)感染可能，并伴有炎癥反應(yīng)。(表略)

三、診斷結(jié)果

經(jīng)上述臨床檢查、顯微鏡鏡檢及血液學(xué)檢查，綜合診斷確診為犬蠕形螨感染。

四、治療

（一）全身治療

通滅，皮下注射，用量0.03mL/kg，1次/周；鹽酸林可霉素注射液，皮下注射，用量0.1mL/kg，每天2次；7天后口服阿莫西林克拉維酸鉀片，用量4mg/kg，每天2次，連用7天 。

（二）局部治療

0.025%雙甲脒溶液，進(jìn)行藥浴和局部噴灑，1次/周；菌樂(lè)凈香波與雙甲脒溶液藥浴隔開(kāi)數(shù)天洗浴，1次/周。

（三）輔助治療

患犬每天曬太陽(yáng)，后使用膚螨康噴劑，噴涂患處，每天2次。

五、轉(zhuǎn)歸

按照上述治療措施，用藥7天后，該犬的皮膚臨床炎癥癥狀稍有改善；治療14天后，皮膚臨床炎癥癥狀基本消失，停止抗感染藥物。治療35天后，全身部分面積皮膚脫毛輕度潮紅、少量紅疹和有腥異味等臨床癥狀基本消失，新絨毛已經(jīng)重新長(zhǎng)出，連續(xù)兩次取樣鏡檢均未發(fā)現(xiàn)蠕形螨，后進(jìn)行血液學(xué)檢查，檢測(cè)值都在正常范圍內(nèi)（表略），該犬精神正常，食欲良好（圖略）。同時(shí)定期進(jìn)行體內(nèi)外驅(qū)蟲(chóng)和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，以防再次感染或復(fù)發(fā)。

六、討論

犬蠕形螨病是由蠕形螨科、蠕形螨屬的犬蠕形螨引起犬的一種皮膚寄生蟲(chóng)病，又稱犬毛囊蟲(chóng)病或犬脂螨病，是一種常見(jiàn)而又頑固的條件致病性寄生蟲(chóng)皮膚病。犬蠕形螨蟲(chóng)體呈長(zhǎng)條形，體前端有口器和4對(duì)短粗的肢，整個(gè)發(fā)育過(guò)程都是在宿主上進(jìn)行的，傳播方式有直接傳播、間接傳播和垂直傳播，據(jù)唐芳索等研究表明患病母犬可經(jīng)過(guò)胎盤傳播給幼犬。正常幼犬身上常有蠕形螨存在，但在健康狀態(tài)下不發(fā)病，一旦機(jī)體抵抗力降低時(shí)（如感冒、發(fā)情、分娩、應(yīng)激）極易發(fā)病，當(dāng)蠕形螨在犬的毛囊內(nèi)等過(guò)度增殖時(shí)，蟲(chóng)體活動(dòng)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，在蠕形螨進(jìn)出毛囊時(shí)可使病原菌進(jìn)入導(dǎo)致機(jī)體組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，引起嚴(yán)重的皮炎等。據(jù)楊舉等進(jìn)行犬蠕形螨病病理組織學(xué)觀察和診斷中在實(shí)驗(yàn)犬的多處淋巴結(jié)、肺臟和肝臟發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體，并從實(shí)驗(yàn)中推斷：蟲(chóng)體在毛囊內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致毛囊壞死、破裂，部分蟲(chóng)體能移行到真皮毛細(xì)淋巴管內(nèi)，順淋巴液進(jìn)入淋巴結(jié)寄生。蠕形螨喜高溫潮濕，適宜的環(huán)境下可迅速大量繁殖，在春夏之交以及初冬換毛季節(jié)多發(fā)，同時(shí)具有高度的種間傳染性，其危害程度取決于蟲(chóng)體數(shù)量、感染程度、宿主的免疫力和生活環(huán)境等因素，合群飼養(yǎng)犬尤需注意。

犬蠕形螨病感染可根據(jù)病史、體表皮膚臨床癥狀、顯微鏡鏡檢結(jié)果和血液學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。在該病例中該患犬全身部分面積皮膚潮紅，在嘴巴、耳朵及四肢存在部分面積脫毛發(fā)紅，這是犬蠕形螨過(guò)度繁殖造成的典型臨床癥狀。為了確診，同時(shí)采用了病灶周圍“拔毛法”進(jìn)行鏡檢，看到了蠕形螨蟲(chóng)體。同時(shí)血液學(xué)檢查結(jié)果表明該犬的嗜酸性細(xì)胞的比率明顯高于正常值，而過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染、各種皮膚病、惡性腫瘤和白血病都會(huì)引起嗜酸性細(xì)胞的比率的升高；結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例減少，其他血液學(xué)檢查數(shù)據(jù)均在正常范圍，血液學(xué)檢查結(jié)果提示患犬有寄生蟲(chóng)感染，伴有其他炎癥感染，綜合確診為犬蠕形螨感染。在皮膚鏡檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)拔毛法檢出率高，但對(duì)犬的被毛傷害較大，查閱資料建議采用高透明膠帶法，對(duì)動(dòng)物被毛傷害少，檢出率較高。

七、治療體會(huì)

在犬蠕形螨病治療中，采用全身治療、局部治療和輔助治療相結(jié)合療效顯著。治療時(shí)應(yīng)對(duì)患犬實(shí)施隔離治療，治療原則以“殺蟲(chóng)+抗感染”相結(jié)合，以消除蟲(chóng)體及皮膚炎癥，抑制細(xì)菌感染，促進(jìn)痊愈。針對(duì)患犬有皮膚瘙癢癥狀應(yīng)選用合適藥物，減輕瘙癢，減少皮膚抓傷，外用菌樂(lè)凈香波洗浴有利于改善炎癥皮膚問(wèn)題，重建皮膚防御屏障，促進(jìn)恢復(fù)皮膚。值得一提的是，臨床上發(fā)現(xiàn)使用免疫抑制劑容易引發(fā)全身性蠕形螨病，這也是免疫缺陷致病的進(jìn)一步證明，所以在任何犬蠕形螨病的治療中應(yīng)禁止使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。

在聯(lián)合外用藥治療中，諸多細(xì)節(jié)影響療效。在局部治療中，患犬浸泡在雙甲脒溶液或菌樂(lè)凈香波洗浴中，防止藥物進(jìn)入眼睛和耳朵，完成后需及時(shí)擦干、吹干毛發(fā)，防止患犬感冒。輔助治療中，外用膚螨康噴劑應(yīng)選擇非刺激成分的為宜，否則引起患犬皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不良反應(yīng)，用藥應(yīng)與洗浴、藥浴時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，以免沖淡，效果不佳，且面部注意采用涂抹方式，以防藥液進(jìn)入眼睛和嘴里，可使用伊麗莎白脖圈防止患犬舔誤食。犬蠕形螨病具有頑固性和復(fù)發(fā)性，治療需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，一般數(shù)周或數(shù)月，應(yīng)堅(jiān)持治療，直到患犬皮損臨床癥狀完全消除，新絨毛長(zhǎng)出，至少連續(xù)兩次取樣鏡檢陰性。

犬蠕形螨病應(yīng)以預(yù)防為主。對(duì)于養(yǎng)殖基地而言，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行合理的驅(qū)蟲(chóng)程序，在未發(fā)病前進(jìn)行蠕形螨的“成熟前驅(qū)蟲(chóng)”，防止健康犬發(fā)病和感染，通過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐表明，這是防治犬蠕形螨病的一個(gè)事半功倍的有效措施。另外一方面，提升犬舍硬件設(shè)施，做到溫濕度在規(guī)定范圍內(nèi)可控，保持犬舍寬散、干燥和通風(fēng)。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意犬營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免潮濕擁擠，搞好犬舍及用具清潔衛(wèi)生，定期消毒、殺蟲(chóng)，必要時(shí)可使用火焰消毒或噴灑長(zhǎng)效殺蟲(chóng)藥，以消滅環(huán)境中的蠕形螨。