尚 征 宋乃安

( 1 錦州市中心醫(yī)院, 遼寧 錦州 121000 ; 2 大連醫(yī)科大學(xué))

創(chuàng)傷性下肢骨折在臨床上比較常見,其主要是由意外事故或直接暴力引起的,該病會(huì)對(duì)患者的關(guān)節(jié)造成脫位情況,并且會(huì)損傷到骨折部位的神經(jīng)血管等,會(huì)延長康復(fù)時(shí)間,影響到患者的生活質(zhì)量。 針對(duì)該病需要給予手術(shù)治療,在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候,不僅需要從解剖結(jié)構(gòu)上給予治愈,還需要盡快恢復(fù)患者的肢體功能[1-2],使患者得到良好治療效果。但由于患者骨折比較突然,受到出血以及反復(fù)性炎癥的影響,加之為了保證患者骨折治療效果,需要限制患者日?；顒?dòng),促使骨折部位出現(xiàn)血流不暢現(xiàn)象,同時(shí)在治療過程中,患者沒有做好心理準(zhǔn)備,加上骨折部位劇烈疼痛,對(duì)康復(fù)訓(xùn)練存在一定的恐懼與抵觸心理,會(huì)影響到患者的積極性。 若臨床對(duì)患者未及時(shí)采取有效護(hù)理措施,可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生感染,延長傷口愈合時(shí)間,影響后期功能恢復(fù),嚴(yán)重的還會(huì)造成下肢血液循環(huán)障礙,使其出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,增加后期治療難度。 為了減少后期并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者愈后,需要給予合理的護(hù)理干預(yù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,促使生活質(zhì)量的提高,改善患者心理狀態(tài),促使患者盡早康復(fù)[3-4]。 常規(guī)護(hù)理在使用過程中,對(duì)患者骨折恢復(fù)過程中傷口感染以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥處理效果缺乏針對(duì)性,不利于患者后期恢復(fù),同時(shí)干預(yù)措施不夠完善,無法有效促進(jìn)骨折愈合。 但臨床使用綜合性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷下肢骨折患者臨床中應(yīng)用資料較少。 骨外科是醫(yī)院外科治療中重要組成部分,患者在手術(shù)后均承受劇烈疼痛,同時(shí)康復(fù)緩慢,尤其是創(chuàng)傷性下肢骨折患者傷情較為復(fù)雜,傷口伴隨有污染現(xiàn)象,自身應(yīng)激反應(yīng)較大。 手術(shù)過程中使用抗生素還會(huì)進(jìn)一步加重應(yīng)激反應(yīng),延緩術(shù)后恢復(fù),容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀。 因此在本次研究中,對(duì)創(chuàng)傷性下肢骨折患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:選取我院2019 年7 月-2020 年7月收治的90 例創(chuàng)傷性下肢骨折患者作為研究對(duì)象,分為2組,給予常規(guī)護(hù)理的45 例患者作為對(duì)照組,給予綜合護(hù)理干預(yù)的45 例患者作為觀察組。 對(duì)照組中,男性29 例,女性16 例;年齡23 -76 歲,平均為(47.6 ±3.7)歲;住院時(shí)間15 -26 天,平均住院時(shí)間為(17.21 ±2.31)天:體質(zhì)量49 -79kg,平均體質(zhì)量為(67.21 ±2.35)kg;骨折部位:左下肢骨折25 例,右下肢骨折20 例;骨折原因:交通事故15 例,暴力傷害5 例,意外跌傷20 例,其他5 例;骨折類型:股骨骨折21 例,脛腓骨骨折15 例,跟骨骨折6 例,其他3例;手術(shù)方法:鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架術(shù)20 例,股骨髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)10 例,股骨髓內(nèi)釘固定術(shù)15 例。 觀察組中,男性28 例,女性17 例;年齡24 -77 歲,平均為(48.3 ±3.9)歲;住院時(shí)間14 -27天,平均住院時(shí)間為(15.21 ±2.30)天;體質(zhì)量50 -78kg,平均體質(zhì)量為(66.24 ±2.51)kg;骨折部位:左下肢骨折26 例,右下肢骨折19 例;骨折原因:交通事故12 例,暴力傷害6 例,意外跌傷23 例,其他4例;骨折類型:股骨骨折22 例,脛腓骨骨折14 例,跟骨骨折5 例,其他4 例;手術(shù)方法:鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架術(shù)21 例,股骨髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)13 例,股骨髓內(nèi)釘固定術(shù)11 例。 2組患者基礎(chǔ)資料具有可比性。 本研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均通過X 線與CT 檢查;確診為創(chuàng)傷性下肢骨折;知情并自愿參與本次研究所有患者均接受手術(shù)復(fù)位治療;患者資料齊全且具有自主判斷能力;患者骨折處無神經(jīng)功能損傷;患肢石膏外固定或下肢牽引。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常者;意識(shí)模糊者;術(shù)后存在嚴(yán)重并發(fā)癥無法接受功能鍛煉者;存在下肢皮膚破損者;存在嚴(yán)重心肺腎功能不全者;近期具有血栓栓塞病史者;合并有其他位置骨折患者;手術(shù)前存在凝血功能障礙或血小板范圍低于正常者等。

2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。 做好基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),醫(yī)護(hù)人員需要與患者溝通,通過溝通了解患者的病情實(shí)際情況以及需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征,滿足后期治療要求,在術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,在術(shù)中協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)配合,確保手術(shù)順利完成,術(shù)后對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察,給予康復(fù)指導(dǎo)。 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。 具體如下:(1)術(shù)前護(hù)理。 ①術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行了解:查看患者病歷資料,對(duì)患者骨折情況進(jìn)行詳細(xì)了解,對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,詢問既往病史與禁忌證,對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)患者的實(shí)際情況制定出預(yù)防與應(yīng)急措施。 ②加強(qiáng)健康宣教:加強(qiáng)與患者交流,向患者與家屬講解該病的相關(guān)知識(shí),對(duì)手術(shù)治療的流程、注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等進(jìn)行詳細(xì)講解,讓患者對(duì)自身情況與治療情況具有一定的了解,提高患者疾病認(rèn)知水平。可以通過發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、專家知識(shí)講座、播放相關(guān)視頻等方式進(jìn)行健康宣教,確?；颊吲c家屬能夠進(jìn)一步了解該病與治療情況,積極配合治療。 ③給予心理護(hù)理:由于患者骨折部位疼痛與對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂,會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒,需要對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察,及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向患者耐心講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識(shí),及時(shí)解答患者的疑問,幫助患者提升治療信心,穩(wěn)定患者情緒,告知患者正確發(fā)泄情緒,積極面對(duì)治療。 告知患者家屬給予親情支持,積極鼓勵(lì)與安慰患者,給予關(guān)懷與呵護(hù),激勵(lì)患者,告知患者良好的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)治療的重要性,及時(shí)了解患者心理負(fù)擔(dān),給予最大幫助,消除不良心理。 針對(duì)心理問題不嚴(yán)重的患者,可以組織患者參與小組心理護(hù)理,同病房患者開展小組活動(dòng),分享自己治療與內(nèi)心體驗(yàn),相互鼓勵(lì),可以適當(dāng)?shù)牟シ烹娨晞?、音樂、?dòng)畫等方式轉(zhuǎn)移患者注意力,穩(wěn)定心理狀態(tài)。 ④做好術(shù)前準(zhǔn)備工作:需要在術(shù)前及時(shí)糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況,做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,為手術(shù)順利開展做好準(zhǔn)備工作。 并在術(shù)前需要合理使用抗血栓藥物,對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。 如果患者合并高血壓,需要在術(shù)前給予降血壓藥物控制血壓水平,血壓恢復(fù)到正常后才可以安排手術(shù)。 針對(duì)血糖較高的患者,需要對(duì)其血糖密切監(jiān)測(cè),給予合理飲食,將血糖控制在正常水平后才可以開展手術(shù)治療。 并對(duì)術(shù)中需要使用的藥物、儀器設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)備,確保物品齊全準(zhǔn)備無誤。 (2)術(shù)中護(hù)理。 ①醫(yī)護(hù)人員需要提前與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行工作對(duì)接:認(rèn)真核實(shí)患者相關(guān)資料,囑托患者家屬在手術(shù)室等待區(qū)耐心等候,當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后需要全程陪同,安撫患者緊張情緒,并告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程陪同完成手術(shù),對(duì)于手術(shù)相應(yīng)疑問需向手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通,樹立患者治療自信心,當(dāng)手術(shù)開始時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要陪伴患者,并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),緩解緊張情緒,若患者在手術(shù)器材使用時(shí)感到焦慮,醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者進(jìn)行安撫,撫摸等進(jìn)行干預(yù),減輕抵觸情緒,還可采用溝通交流等方式轉(zhuǎn)移注意力。 ②在術(shù)中穿刺的時(shí)候需要盡可能避免對(duì)患者血管內(nèi)膜造成不利影響:選擇淺靜脈留置針,避免在同一部位多次穿刺。 如果在術(shù)中患者出現(xiàn)紅腫情況,需要重新建立輸液通道,適當(dāng)?shù)慕o予氣壓泵治療。護(hù)理人員需要密切觀察患者的生命體征,一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)生處理。 并積極配合醫(yī)生完成手術(shù),為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械與物品。 并合理使用下肢止血帶,在操作的時(shí)候,需要減少不必要的按壓,動(dòng)作輕柔。 對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防,確保手術(shù)操作規(guī)范,對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行合理控制。 如果手術(shù)時(shí)間超出預(yù)計(jì)時(shí)間,需要靜脈滴注500ml 的低分子右旋糖酐,對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防。 (3)術(shù)后護(hù)理。 ①給予舒適的體位護(hù)理:定時(shí)幫助更換體位,確?；颊叩氖孢m性,減少壓瘡的發(fā)生。 ②術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估:為患者營造舒適與安靜的住院環(huán)境,對(duì)室內(nèi)的溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)整,每天打掃衛(wèi)生,確保室內(nèi)的干凈與整潔。 將患者患肢抬高,有效的減輕患肢腫脹情況。密切觀察患者患肢血運(yùn)情況,如果出現(xiàn)異常,需要及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)癥處理。 ③傷口細(xì)菌感染預(yù)防護(hù)理:患者需要在護(hù)理期間遵照主治醫(yī)生囑托使用抗生素消毒,醫(yī)護(hù)人員需要在護(hù)理過程中選擇合適方法對(duì)患者進(jìn)行止血處理,處理過程中保持止血帶的松緊度適宜,降低對(duì)患者機(jī)體血液循環(huán)的影響,并在護(hù)理過程中盡可能減少對(duì)患者的非必要移動(dòng),避免移動(dòng)對(duì)患者傷口造成的2 次損傷。 ④加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練:在下肢感覺沒有恢復(fù)前,被動(dòng)活動(dòng)腳趾,開展足內(nèi)翻、外翻與背屈等練習(xí)。 在下肢感覺恢復(fù)后,指導(dǎo)患者自行活動(dòng)足踝關(guān)節(jié),根據(jù)患者恢復(fù)情況,逐漸增加活動(dòng)量與程度,由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)練習(xí),對(duì)患者肢體功能加強(qiáng)訓(xùn)練,促使肢體功能的盡早康復(fù)。⑤給予合理飲食:合理搭配飲食,確保營養(yǎng)均衡,并多食用高維生素、高蛋白質(zhì)與低脂類食物,多食用新鮮的蔬菜與水果,形成良好的飲食習(xí)慣。 ⑥對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防:將床頭抬高,指導(dǎo)患者有效咳嗽,必要的時(shí)候需要給予霧化吸入治療,促使痰液順利排出,確保肺部通暢性。 并在術(shù)后4 小時(shí)給予充氣壓力泵加壓患肢,股骨骨折者加壓腿部,脛骨骨折者加壓足底,以便促使血液循環(huán),對(duì)肺栓塞與深靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防。 每次加壓治療30 分鐘,每天2 次,連續(xù)加壓10 天。 ⑦下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者臨床出血情況,采取有效措施進(jìn)行干預(yù),術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況幫助患者調(diào)整體位,適當(dāng)調(diào)高患者下肢高度,且保持高度高于患者心臟水平約30cm,維持患者膝關(guān)節(jié)部位彎曲,有效促進(jìn)下肢靜脈血液回流,降低體內(nèi)靜脈腔的壓力。部分患者可穿戴彈力襪促進(jìn)血液回流,并采取合理按摩方式對(duì)患者四肢從遠(yuǎn)端到近端進(jìn)行按摩,早晚各1 次,引導(dǎo)患者盡早進(jìn)行床下活動(dòng),康復(fù)訓(xùn)練需要根據(jù)自身情況進(jìn)行,早期可進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng),如肱四頭肌靜止收縮,患者采取仰臥位,下肢伸直,囑托患者最大限度繃緊肌肉,維持10 秒,隨后放松,每組20 次,每天3 組;中期需要進(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)活動(dòng),包括強(qiáng)化膝關(guān)節(jié),患者采取坐位,小腿自然下垂,雙腳踩地,使用雙臂撐起臀部,每組10 次,每天3 組;后期需要進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),每次10 分鐘,每天4 次。

3 觀察指標(biāo):(1)采用焦慮、抑郁自評(píng)量表SAS、SDS 對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。 量表均由20 個(gè)條目所組成,每個(gè)條目也按照Ⅰ-Ⅳ級(jí)進(jìn)行等級(jí)評(píng)分。 焦慮自評(píng)量表(SAS):①無焦慮( ＜30 分);②輕度焦慮(30-39 分);③中度焦慮(40 -49 分);④重度焦慮(≥50 分);抑郁自評(píng)量表(SDS):抑郁指數(shù)=分?jǐn)?shù)/80×100%。 ①無抑郁( ＜30%);②輕度抑郁(30% -39%);③中度抑郁(40% -49%);④重度抑郁(≥50%)。 (2)采用生活質(zhì)量評(píng)估量表SF-36 對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。 該量表主要包括軀體功能,角色功能,認(rèn)知功能及社會(huì)功能等,百分制,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好,對(duì)患者住院時(shí)間進(jìn)行記錄。 (3)對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 包括壓瘡、深靜脈血栓、便秘等。 (4)對(duì)患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能及步行能力進(jìn)行評(píng)估。 膝關(guān)節(jié)功能采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容主要包括膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,肌力,屈曲畸形,穩(wěn)定性以及疼痛程度等5 項(xiàng)指標(biāo),總分100 分,分值與患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況成正比。 步行能力需要采用功能性步行量表進(jìn)行評(píng)估,該量表評(píng)分等級(jí)分為0-5 級(jí),其中包括0 級(jí)為患者不能站立行走,5 級(jí)表示患者能夠持續(xù)步行超過200m,同時(shí)能在室內(nèi)進(jìn)行獨(dú)立行走;0-5 級(jí)依次記錄為0 -5 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者干預(yù)后步行能力越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,2組間比較采用單因素方差分析或者重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行,組間比較采用LSD -t檢驗(yàn)進(jìn)行;計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示,多組間比較采用x2分析。 若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化對(duì)比:護(hù)理前,2組SAS 與SDS 評(píng)分無明顯差異P＞0.05;護(hù)理后觀察組SAS 與SDS 評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯,P＜0.05。 見表1。

表1 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化對(duì)比(±s,n=45,分)

表1 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化對(duì)比(±s,n=45,分)

注:與對(duì)照組比較,*P ＜0.05

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 58.7 ±5.8 48.8 ±3.7 61.3 ±6.4 51.2 ±3.9觀察組 58.4 ±5.6 37.3 ±2.2*61.6 ±6.7 39.3 ±2.4*

5.2 2組住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比:觀察組住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,P＜0.05。 見表2。

表2 2組住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 2組住院時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組比較,P ＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組 45 17.3 ±2.7 79.8 ±2.6觀察組 45 12.2 ±0.6 89.7 ±3.9

5.3 2組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%,其中壓瘡1 例,便秘2 例;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%,其中壓瘡1 例,便秘3 例,深靜脈血栓3 例,差異明顯,P＜0.05。 見表3。

表3 2組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

5.4 2組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能及步行能力評(píng)分對(duì)比:護(hù)理前,2組膝關(guān)節(jié)功能及步行能力評(píng)分無明顯差異,P＞0.05;護(hù)理后,觀察組膝關(guān)節(jié)功能及步行能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯,P＜0.05。 見表4。

表4 2組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能及步行能力評(píng)分對(duì)比(±s,n=45,分)

表4 2組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能及步行能力評(píng)分對(duì)比(±s,n=45,分)

注:與對(duì)照組比較,*P ＜0.05

組別 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 步行能力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 52.3 ±1.0 72.32 ±1.2 2.1 ±0.2 3.5 ±0.1觀察組 52.6 ±1.3 86.50 ±2.6*2.3 ±0.5 4.6 ±0.3*

討 論

創(chuàng)傷性下肢骨折屬于臨床骨科常見病之一,該病通常是突發(fā)事故與外力引起的,患者對(duì)突然出現(xiàn)的創(chuàng)傷會(huì)存在一定的消極心理,且術(shù)后需要長時(shí)間的康復(fù)與行動(dòng)受限,會(huì)對(duì)患者身心造成較大影響。在創(chuàng)傷性下肢骨折中,主要針對(duì)手術(shù)治療,在圍術(shù)期,容易出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥,此外,術(shù)后患者肌肉組織會(huì)受到一定程度損傷,患者需要長期保持臥床休息,護(hù)理不當(dāng)仍會(huì)引發(fā)患者機(jī)體發(fā)生肌肉萎縮,影響后期正常行走。 骨折后會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生巨大創(chuàng)傷,形成劇烈疼痛,影響患者心理狀態(tài);患者應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈也會(huì)影響到患者的康復(fù)與預(yù)后效果。針對(duì)該病需要及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù),以便提高預(yù)后效果[5-7]。 臨床采用的骨科常規(guī)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施過程中僅根據(jù)主治醫(yī)生囑托給予患者相關(guān)治療護(hù)理,對(duì)患者心理狀態(tài)以及疾病知識(shí)認(rèn)知程度不夠,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果有限。 隨著醫(yī)護(hù)干預(yù)模式轉(zhuǎn)變,提高患者認(rèn)知程度,改善心理狀態(tài)成為目前護(hù)理模式中的主要目的。

將綜合護(hù)理應(yīng)用在該病患者中,能夠取得滿意的護(hù)理效果。 在綜合護(hù)理中主要是圍繞患者手術(shù)期間開展各項(xiàng)護(hù)理措施干預(yù),在術(shù)前需要做好各種準(zhǔn)備工作,能夠?yàn)槭中g(shù)的順利開展提供前提條件[8]。并對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,開展健康教育,穩(wěn)定患者心理情緒;當(dāng)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性下肢骨折時(shí),臨床治療過程中會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛以及肢體功能障礙,影響生活自理能力,加之患者對(duì)疾病認(rèn)知不足以及對(duì)手術(shù)了解較少,會(huì)增加患者心理壓力,導(dǎo)致負(fù)面情緒出現(xiàn)。在干預(yù)過程中,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適心理疏導(dǎo)方法,能夠使其積極配合治療,通過緩解患者不良情緒,消除心理障礙,能夠有效提高患者在治療過程中的心理承受能力,增加自信心。 而健康教育主要通過有計(jì)劃的教育活動(dòng)提高患者認(rèn)知水平,能夠?yàn)槭中g(shù)做好準(zhǔn)備,確保手術(shù)順利開展。 在術(shù)中密切觀察患者的生命體征,對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防,提高手術(shù)成功率。 同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況,在穿刺時(shí)避免對(duì)患者血管造成不利影響,能夠提高患者治療舒適度,當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),需要選擇合適方式進(jìn)行干預(yù),縮短手術(shù)時(shí)間,同時(shí)合理運(yùn)用下肢止血帶,操作過程中減少按壓等粗魯動(dòng)作,能夠提高患者配合度。 在術(shù)后對(duì)患者的飲食、體位、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),促使患者盡早康復(fù),改善其心理狀態(tài),促使生活質(zhì)量顯著提升[9-10]。 同時(shí)手術(shù)后患者會(huì)處于長期臥床狀態(tài),引發(fā)深靜脈血栓,另外,手術(shù)過程中使用的止血藥物還會(huì)導(dǎo)致患者血小板釋放,凝血因子,促使靜脈血液速度減緩,引發(fā)深靜脈血栓癥狀。 若患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓不及時(shí)治療,可能誘發(fā)血栓脫落,進(jìn)而出現(xiàn)腦部,肺部等器官栓塞,威脅生命安全。 臨床采取綜合護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),做好相應(yīng)康復(fù)功能鍛煉,提高患者骨折部位恢復(fù),能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓出現(xiàn),改善下肢功能。

綜上所述,在創(chuàng)傷性下肢骨折患者中給予綜合護(hù)理干預(yù),能夠顯著改善患者心理狀態(tài),促使其生活質(zhì)量的顯著上升,減少并發(fā)癥的發(fā)生,在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。