鄧波 四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 副主任醫(yī)師

俗話(huà)說(shuō)“家有一老如有一寶”，老年人的健康狀況關(guān)系著整個(gè)家庭的幸福。但隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，老年人的器官和身體機(jī)能日益變差，身體代謝也逐漸減弱，日常飲食需要特別注意。

〇老年階段的身體有什么變化

隨著年齡增加，尤其是超過(guò)65 歲，老年人各系統(tǒng)器官功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的改變：①基礎(chǔ)代謝率下降。從20 歲至90 歲，每增加10 歲，基礎(chǔ)代謝下降2%—3%，75 歲時(shí)較30 歲下降26%。②代謝功能降低。合成代謝下降，分解代謝增高。脂質(zhì)代謝下降細(xì)胞功能下降。③消化系統(tǒng)功能減退。牙齒松動(dòng)、脫落，味覺(jué)嗅覺(jué)功能減退，消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)減慢，肝臟功能下降。④免疫功能降低。胸腺萎縮、重量減輕，T 淋巴細(xì)胞數(shù)目明顯減少。容易罹患各種疾病。⑤人體成分改變。體脂肪增加，肌肉組織減少，骨礦物減少、水分減少。

這些變化會(huì)導(dǎo)致老年人攝取食物、消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、維生素、微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，從而引起消瘦、貧血、骨質(zhì)疏松、肌肉減少等；另一方面，又容易出現(xiàn)超重和肥胖的發(fā)生，增加心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年人體內(nèi)氧化損傷加重，人體組織氧化反應(yīng)可產(chǎn)生自由基，自由基對(duì)細(xì)胞膜損害，導(dǎo)致衰老、神經(jīng)功能障礙。

〇老年人怎么健康吃

老年人有較為特殊的營(yíng)養(yǎng)需求，不同年齡段的老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也是不同的。

一般老年人（65—79 歲）

1.食物品種豐富，動(dòng)物性食物充足，常吃大豆制品。人體維持健康需要40 多種的營(yíng)養(yǎng)素和其他膳食成分，老年人更加需要注意食物多樣化，合理搭配不同品種的食物：平均每天攝入不少于12 種，每周不少于25 種食物。主要為以下4 大類(lèi)食物：①谷類(lèi)食物粗細(xì)搭配，每天攝入200—300 克谷類(lèi)食物，除普通米、面之外，適當(dāng)添加粗雜糧，如糙米、玉米、小米、燕麥等，也可食用紅薯、土豆等薯類(lèi)食物。②餐餐有蔬菜，天天有水果。每天攝入不少于300 克新鮮的蔬菜，其中深色蔬菜應(yīng)占一半。每天攝入200—350 克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果。③吃不同種類(lèi)的奶類(lèi)和豆類(lèi)食品，如牛奶、羊奶、酸奶、奶酪，豆腐、豆?jié){、豆腐干。奶類(lèi)攝入量相當(dāng)于每天300—400 毫升的液態(tài)奶。④吃足夠量的肉、蛋、魚(yú)、禽類(lèi)的動(dòng)物性食物，平均每天120—200 克。動(dòng)物性食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素吸收利用率高，有利于減少老年人貧血、延緩肌肉衰減的發(fā)生。

2.鼓勵(lì)共同進(jìn)餐，保持良好食欲，享受食物美味。在確保安全的前提下，適度增加身體活動(dòng)量，增強(qiáng)身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，提升進(jìn)食欲望；采取不同烹調(diào)方式，豐富食物的色澤風(fēng)味，增加食物本身的吸引力。

3.積極戶(hù)外活動(dòng)，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。老年人身體過(guò)瘦或過(guò)胖，都是慢性病的危險(xiǎn)因素，因此要飲食和運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合，保持適宜體重。可多選擇散步、快走、太極拳等動(dòng)作緩慢柔和的運(yùn)動(dòng)方式。

4.定期健康體檢，測(cè)評(píng)營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。定期體檢有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

〇高齡老年人（80 歲及以上）

1.鼓勵(lì)多種方式進(jìn)食，保證充足的食物攝入。鼓勵(lì)老年人和家人一起進(jìn)食、力所能及地參與食物制作，有助于增進(jìn)食欲和進(jìn)食量。對(duì)于不能自己進(jìn)食的老年人，陪護(hù)人員應(yīng)輔助老年人進(jìn)餐，注意觀(guān)察老年人進(jìn)食狀況和用餐安全，預(yù)防和減少誤吸的發(fā)生。

2.選擇適當(dāng)?shù)募庸し绞?，使食物?xì)軟易消化。高齡老人由于咀嚼、吞咽等功能下降，可多選擇蒸、煮、燴等烹飪方式，將食物煮軟燒爛，并將食材切小切碎，烹飪的時(shí)間長(zhǎng)一些。如制成軟飯稠粥、細(xì)軟的面食等；蔬菜可切成小丁、刨成絲或者制成餡；肉類(lèi)食物制成肉絲、肉片、肉糜、肉丸；整粒黃豆不利于消化吸收，可加工做成豆腐、豆?jié){、豆腐干等豆類(lèi)制品；紅(綠)豆煮軟，制成豆沙餡，或與面粉摻和，做成點(diǎn)心、面條和各種風(fēng)味小吃；堅(jiān)果、雜糧等堅(jiān)硬食物碾碎成粉末或細(xì)小顆粒食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉。

3.經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和膳食指導(dǎo)。體重丟失是營(yíng)養(yǎng)不良和老年人健康狀況惡化的信號(hào)，增加患病、衰弱和失能的風(fēng)險(xiǎn)。老年人要經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在20—26.9。當(dāng)無(wú)法測(cè)量體重時(shí)，可以通過(guò)間接方法來(lái)估計(jì)，如感覺(jué)衣服褲子比以往寬松了、身體瘦了、腿細(xì)了等。對(duì)于體重過(guò)輕（BMI＜20）或近期體重明顯下降的老年人，應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，及早查明原因，從膳食上采取措施進(jìn)行干預(yù)。

4.合理使用營(yíng)養(yǎng)品。關(guān)注老年人的進(jìn)食情況，鼓勵(lì)攝入營(yíng)養(yǎng)密度高的食物。高齡和衰弱老年人進(jìn)食量不足目標(biāo)量80%時(shí)，可以在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下合理適量使用營(yíng)養(yǎng)品，如特醫(yī)食品、強(qiáng)化食品和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。

總的來(lái)說(shuō)，老年人飲食應(yīng)當(dāng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，但也不能過(guò)量，還要結(jié)合自身疾病特點(diǎn)選擇合理飲食。