黎彩霞 鄭秋菊 溫榮卿 吳秋美

（中山市小欖人民醫(yī)院婦科 廣東中山 528415）

當(dāng)前，子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主，但因大部分患者并不是很了解該癌癥特征，對(duì)手術(shù)治療的目的、意義不明確，常常在圍手術(shù)期間出現(xiàn)多種不良心理狀況，致使患發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，這對(duì)患者的疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)有十分重要的意義。本研究選取本院收治的50 例子宮內(nèi)膜癌患者分析綜合護(hù)理干預(yù)用于子宮內(nèi)膜癌患者護(hù)理中的效果及滿意度的影響效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2020 年6 月本院治療的50 例子宮內(nèi)膜癌患者開展研究，隨機(jī)數(shù)表方式分成對(duì)照組（25 例）與研究組（25 例）。

對(duì)照組年齡20～39 歲，平均（34.2±2.2）歲

研究組年齡22～40 歲，平均（34.5±2.4）歲。

組間資料無明顯差異，P＞0.05，可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）具備手術(shù)指征者；（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的臟器功能不全者；（2）合并腹部手術(shù)史者；（3）合并凝血機(jī)制異常、麻醉禁忌癥者；（4）合并精神疾病、意識(shí)障礙，無法正常溝通者；（5）依從性較差，中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測患者的病情變化，告知患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，術(shù)后妥善將患者送回病房，加強(qiáng)巡視等。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。

（1）術(shù)前心理護(hù)理：子宮內(nèi)膜癌屬于一種上皮惡性腫瘤，患者會(huì)存在月經(jīng)不調(diào)、長期痛經(jīng)、失眠、情緒焦躁等，同時(shí)患者還擔(dān)心手術(shù)失敗，或者有些患者擔(dān)心切除子宮后會(huì)對(duì)夫妻間的感情造成影響，這樣進(jìn)一步加大患者的心理負(fù)擔(dān)，而心理壓力過大，又會(huì)影響手術(shù)。因此，作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)要消除患者這種不良心理，首先，要取得患者信任多與患者交流、溝通，了解患者心中的苦悶、恐懼、憂慮，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，要真誠、耐心地和患者溝通，醫(yī)務(wù)人員必須理解患者肉體上的苦痛，換位思考，多安撫、慰問患者，告知患者手術(shù)治療時(shí)必然的手段，為了生命安全應(yīng)當(dāng)積極接受治療[3]。（2）術(shù)前護(hù)理：即將手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與家屬幫助患者更換衣物、清潔皮膚、剪指甲，對(duì)患者的腹部皮膚情況要嚴(yán)密觀察其是否有損傷，提前備皮、備血，囑咐患者按要求清洗陰道，注意保證睡眠[4]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。

（1）術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后，防止患者發(fā)生誤吸，應(yīng)當(dāng)將頭部偏向一側(cè)，如果患者實(shí)施的是腰部麻醉，應(yīng)在術(shù)后的6 小時(shí)內(nèi)讓患者保持平臥位，之后再將其改為半臥位[5]。（2）緩解疼痛：由于子宮內(nèi)膜癌要將子宮切除，傷口較大，術(shù)后24 小時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，告知患者不要自行將鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉，避免造成不良的影響[6]。（3）家屬心理護(hù)理：子宮內(nèi)膜癌患者需要切除子宮，患者擔(dān)心影響夫妻和諧。因此，醫(yī)務(wù)人員要做好家屬的護(hù)理工作，特別是患者家屬的思想工作，向家屬解釋子宮內(nèi)膜癌的危害性及采取手術(shù)治療的必要性，囑咐家屬要多關(guān)心、照顧患者，給予患者鼓勵(lì)，多陪伴患者參與一些活動(dòng)，來改善患者的心態(tài)，樹立自尊、自信。囑咐家屬在生活上多協(xié)助患者，讓患者感受到丈夫的關(guān)心、愛護(hù)，心中的顧慮才會(huì)消除；家屬要多為患者準(zhǔn)備一些開胃易消化的湯水，囑咐患者要少吃多餐，家屬要加以監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒程度進(jìn)行評(píng)估，SAS 量表共計(jì)20 個(gè)條目，≥50 分則判定為有焦慮，且得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。SDS 量表共計(jì)20 個(gè)條目，≥50 分則判定為有抑郁，且得分越高表明抑郁程度越嚴(yán)重。（2）統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間，以此來評(píng)估患者的術(shù)后康復(fù)效果。（3）采取SF-36 量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，包括4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分值100 分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。（4）采取本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，采取百分制評(píng)定，分值95-100 分代表特滿意，分值85-94 分代表滿意，分值75-84 分代表一般，分值＜75 分代表不滿意；護(hù)理滿意度=特滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較

研究組經(jīng)護(hù)理后，其焦慮、抑郁評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比（，分）

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25） 67.56±5.97 47.56±3.94 64.22±8.86 45.53±5.75研究組（n=25） 67.54±6.50 26.34±2.80 64.41±8.45 28.71±2.55 t 0.0394 5.6537 0.0493 5.5559 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 術(shù)后康復(fù)效果比較

研究組的術(shù)后康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 術(shù)后康復(fù)效果比較()

表2 術(shù)后康復(fù)效果比較()

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 首次排氣時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組（n=25） 23.07±4.26 29.01±4.57 42.01±6.02 24.26±3.01 6.00±1.53對(duì)照組（n=25） 30.09±4.55 38.06±5.08 50.59±6.93 33.24±3.46 8.63±2.04 t 6.252 7.472 6.514 6.093 6.538 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組經(jīng)護(hù)理后，其生活質(zhì)量評(píng)分提升幅度大于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

社會(huì)活動(dòng) 體能情況 精神情況 心理健康護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=25） 66.23±10.23 79.23±5.23 65.23±8.26 77.12±6.23 62.31±5.22 77.86±5.26 70.23±4.42 79.23±3.56研究組（n=25） 66.55±9.74 86.29±7.55 66.23±7.93 92.23±5.23 63.23±5.53 89.66±5.55 70.21±4.32 88.26±5.63 t 0.0326 5.5539 0.4293 5.0329 0.4293 4.2963 0.3322 7.5612 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.4 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度，高于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，我國的子宮內(nèi)膜癌病例呈現(xiàn)逐年升高趨勢，子宮內(nèi)膜癌是當(dāng)前嚴(yán)重威脅女性生命安全的惡性腫瘤之一。臨床通常采取手術(shù)切除方式治療子宮內(nèi)膜癌，參與手術(shù)的護(hù)理人員必須嚴(yán)密配合醫(yī)師工作，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理服務(wù)。

在對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的過程中，首先，護(hù)理人員對(duì)患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)給予了同等重要的關(guān)注，在護(hù)理中也兼顧了患者的身心需求，幫助患者減輕由于手術(shù)所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，從而有效控制圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，使患者的康復(fù)得到了保證。其次，綜合護(hù)理干預(yù)過程中，充分的融入了人文關(guān)懷理念，在護(hù)理過程中，更加注重護(hù)理細(xì)節(jié)的處理，更加注重與患者之間的溝通，以細(xì)致入微的態(tài)度，給予患者更多的關(guān)心、關(guān)懷，并給予患者及時(shí)的心理情感支持，幫助患者更好的度過圍術(shù)期，極大的改善了患者圍術(shù)期的精神心理狀態(tài)。最后，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)以往臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了進(jìn)一步的完善與優(yōu)化，改善了其不足和弊端，使護(hù)理方案更加優(yōu)質(zhì)化，從而能夠顯著提升患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者的護(hù)理效果得到改善。

本次研究中，通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者均積極配合醫(yī)師治療，患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間得到了顯著的縮短，且患者的焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒均得到顯著改善。研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)可縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，促使患者術(shù)后得到快速康復(fù)。同時(shí)可以看到，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組的不良情緒較對(duì)照組得到更加顯著的緩解，表明了綜合護(hù)理能提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其自我的心理調(diào)節(jié)能力升高，積極接受康復(fù)治療，提高自身體能，改善精神狀態(tài)，讓患者能夠自信的參與到更多的社會(huì)活動(dòng)中。最后，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提升患者的護(hù)理滿意度，主要是由于在心理干預(yù)下，讓患者看到了醫(yī)務(wù)人員的友好態(tài)度，使其更加認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理工作。不僅如此，通過綜合護(hù)理使患者的圍術(shù)期狀態(tài)得到明顯改善，幫助患者獲得更好的術(shù)后康復(fù)效果，這也是獲得患者認(rèn)可的一個(gè)重要因素。

綜上，運(yùn)用綜合護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)，能顯著改善患者的術(shù)后康復(fù)效果，顯著改善患者的不良心理狀況，使其勇敢接受現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，勇敢地面對(duì)生活。