易星輝

（青山區(qū)鋼花村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大內(nèi)科 湖北武漢 430080）

隨著經(jīng)濟水平的提升和生活方式的改變，2 型糖尿病發(fā)病率在不斷提升，主要發(fā)病人群為中老年。由于飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及不健康的生活習(xí)慣，導(dǎo)致病情不斷發(fā)展。在既往研究中，代謝異?；颊呷菀壮霈F(xiàn)關(guān)節(jié)炎。2 型糖尿病并發(fā)癥的危險因素即為高尿酸血癥。除此之外，痛風(fēng)也是其中的一個主要因素。痛風(fēng)患者中尿酸沉積檢出率在9 成以上[1]。2 型糖尿病合并痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)做好血糖以及原發(fā)病的控制，在積極進行尿酸水平治療的同時，做好并發(fā)癥的控制。本文通過對中西醫(yī)結(jié)合2 型糖尿病合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床觀察，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021～2022 年收治的80 例2 型糖尿病合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80 例，將其納入臨床觀察。均分為常規(guī)組和研究組。

常規(guī)組男性24 例，女性16 例；糖尿病病程3～6年；血脂異常24 例，抽煙20 例。

研究組男性26 例，女性14 例；糖尿病病程3～7年；血脂異常23 例，抽煙21 例。

經(jīng)比較，兩種患者治療差異不大。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18～70 歲者。（2）符合2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（3）符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎者。（2）精神疾病者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)基礎(chǔ)治療，使用口服降糖藥，隨后給予針對性的健康教育，保證低糖、低嘌呤飲食。

常規(guī)組采用西藥治療，非布司他40 毫克，每日1 次，秋水仙堿0.5 毫克，每日2 次，輔以雙氯芬酸鈉50 毫克，每日2 次。腫痛好轉(zhuǎn)后，雙氯芬酸鈉減量，療程1～2 周，其中非布司他長期服用。

研究組在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上，給予中藥清利消痛方進行治療。方藥：澤瀉、桔梗、威靈仙、黃芪、土茯苓、紅花、地龍各20 克，生地黃15 克，炒薏苡仁30克，甘草10 克。水煎服，1 天1 劑，每次劑量為150 毫升，早晚各1 次進行服用，整個療程在2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖情況的比較：空腹血糖、餐后2 小時血糖。（2）治療后血脂水平情況：HDL-C、LDL-C、TC、TG。（3）血清炎癥因子水平比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS 20.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05 代表具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖指標(biāo)

通過對兩組老年糖尿病患者進行血糖情況的比較，研究組整體效果以及血糖指標(biāo)相對較優(yōu)，相比較常規(guī)組具有一定差異，t=4.4892、5.5532，P＜0.05。見表1。

表1 糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后2 天血糖指標(biāo)比較（毫摩爾/升）

2.2 對比兩組患者進行血脂水平情況

常規(guī)組的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分別為（1.91±0.32）毫摩爾/ 升、（2.85±0.53）毫摩爾/升、（4.26±0.32）毫摩爾/升、（1.42±0.52）毫摩爾/升，研究組的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分別為（1.17±0.28）毫摩爾/ 升、（4.50±0.52）毫摩爾/升、（5.84±0.33）毫摩爾/升、（1.81±0.64）毫摩爾/升。經(jīng)比較，研究組效果較優(yōu)，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂水平情況（毫摩爾/升）

2.3 對比兩組患者血清炎癥因子水平

兩組患者治療前四項炎癥因子對比均無顯著差異P＞0.05，治療7 天后兩組患者IL-1β、TNF-α、CRP 和IL-6 水平均有明顯降低，均顯著低于治療前水平P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者血清炎癥因子水平對比

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，2 型糖尿病的并發(fā)癥主要危險因素即為高尿酸血癥，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的主要基礎(chǔ)即為高尿酸血癥，這就說明痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中主要和2 型糖尿病具有一定關(guān)系。在積極進行血糖控制以及血尿酸水平的調(diào)控，對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療具有一定意義[2]。

痛風(fēng)作為現(xiàn)階段由于鈉鹽形式沉積體內(nèi)引起的異物炎性反應(yīng)，其臨床一般表現(xiàn)為：無癥狀期，間歇期，慢性痛風(fēng)期，其中無癥狀期以高尿酸血癥為主。因此，進行尿酸鹽晶體早期檢測對于痛風(fēng)患者具有一定的臨床意義[3]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有反復(fù)發(fā)作的特性，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的情況，并且伴隨關(guān)節(jié)殘疾情況[4]。

對于2 型糖尿病西醫(yī)的治療主要是降糖，再配合有效的飲食控制、運動等方法，血糖控制的效果比較理想。

雙氯芬酸鈉是抑制尿酸生成的有效藥物，能夠緩解關(guān)節(jié)腫痛。非布司他屬于抑制尿酸生成的一類新藥，主要用于痛風(fēng)緩解期控制尿酸的水平，適用于高尿酸血癥的長期治療。

中醫(yī)藥在進行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，通過解熱、消炎、止痛、提高免疫力等方面進行，治療效果較好。清利消痛方中的土茯苓具有清熱、解毒以及除痹的作用；紅花、地龍具有止痛、活血的功效；生地黃具有清熱、生津以及涼血的功效；黃芪、桔梗等具有止痛、化痰等的效果；澤瀉以及炒薏苡仁能夠起到化濁以及利濕的作用。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時能夠有效調(diào)脂，輔助改善代謝紊亂的作用。

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：通過采用中藥方進行醫(yī)治，在糾正誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的機制時，能夠有效明顯改善患者的尿酸及脂代謝，降低炎癥指標(biāo)，能夠有助于防范關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)作，對于2 型糖尿病合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者有確切的療效[5]。

綜上所述，對2 型糖尿病合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在控制血糖以及血脂水平時，患者情況明顯改善，整體治療效果比較好[6]。