曾學(xué)俊,胡 鵬,帥小雪,劉中韜,楊智民,葉國英
(江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測評價中心, 江西 南昌 330000)
2016年10月25日,中共中央、國務(wù)院頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》(以下簡稱《綱要》),明確提出要以提高人民健康水平為核心。為實施健康中國戰(zhàn)略,2019年6月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》,圍繞疾病預(yù)防和健康促進兩大核心,提出將開展15個重大專項行動。2019年12月,江西省印發(fā)《健康江西行動實施方案(2019—2030年)》,在健康中國15個專項行動基礎(chǔ)上,增加了中醫(yī)藥健康促進、家庭健康促進、“救”在身邊等三項行動,健康江西行動正式揚帆起航,全省各地瞄準建設(shè)健康中國和健康江西的目標,因地制宜開展了當?shù)氐慕】到餍袆?,完善政策、調(diào)度、監(jiān)測、考核等機制建設(shè),全力落實健康江西行動各項任務(wù)。
迄今為止,如何衡量一個國家一個地區(qū)的健康水平,世界范圍內(nèi)并沒有一套通用的健康水平評價指標體系,2015年聯(lián)合國提出的全球可持續(xù)發(fā)展目標(sustainable development goals,SDG)采用的是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率3項指標[1]。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織國家《健康概覽2016》采用的是人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、低出生體重、心血管疾病死亡率、癌癥死亡率、交通事故死亡率、自殺率、癌癥發(fā)生率等指標[2]。而我國《綱要》提出了“健康中國”建設(shè)的主要指標,其中衡量健康水平方面設(shè)定了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上人數(shù)比例5項指標,本研究根據(jù)《綱要》中健康水平5項指標對近十年江西省健康水平進行分析評價。
1.1 資料來源 數(shù)據(jù)來源于《2020年中國統(tǒng)計年鑒》《2020年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》《2010國民體質(zhì)監(jiān)測公報》《2014國民體質(zhì)監(jiān)測公報》《2020年江西省衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中公開的數(shù)據(jù)。
1.2 指標內(nèi)涵 人均預(yù)期壽命:在一定死亡水平下,預(yù)期每個人出生時平均可存活的年數(shù)。嬰兒死亡率:某地區(qū)嬰兒死亡數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的比例。5歲以下兒童死亡率:某地區(qū)5歲以下兒童死亡數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的比例。孕產(chǎn)婦死亡率:某地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的比例。城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例:某地區(qū)達到《國民體質(zhì)測定標準》合格等級以上的人數(shù)百分比。
2.1 江西省與全國各項指標比較
2.1.1 總體比較 江西省的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、人均預(yù)期壽命、體質(zhì)合格率與全國比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),兩者孕產(chǎn)婦死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 全國與江西省各項指標比較
2.1.2 人均預(yù)期壽命 2010年,江西省人均預(yù)期壽命為74.33歲,2020年底為77.2歲,江西省人均預(yù)期壽命呈增長態(tài)勢。同期全國的人均預(yù)期壽命分別為2010年74.8歲、2020年77.9歲。
2.1.3 嬰兒及5歲以下兒童死亡率 江西省嬰兒死亡率從2010年的11.8‰下降到2019年的4.8‰,江西省嬰兒死亡率同期數(shù)值低于全國水平,農(nóng)村高于城市,差距逐年縮小。見圖1。5歲以下兒童死亡率從2010年的17.7‰下降到2019年的7.3‰,2015年以后,江西省5歲以下兒童死亡率同期數(shù)值都低于全國水平,農(nóng)村高于城市,差距逐年縮小。見圖2。
圖2 2010—2020年全國與江西省5歲以下兒童死亡率變化趨勢
2.1.4 孕產(chǎn)婦死亡率 江西省孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的12.95/10萬下降到2019年的7.34/10萬,江西省孕產(chǎn)婦死亡率同期數(shù)值遠低于全國水平,城市孕產(chǎn)婦死亡率存在波動。見圖3。
圖3 2010—2020年全國與江西省孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢
2.1.5 體質(zhì)合格率 城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù),目前該項指標5年監(jiān)測一次。江西省2010年、2015年和2020年數(shù)據(jù)分別為89.9%、91.6%和92.2%,全國2010年、2015年和2020年數(shù)據(jù)分別為88.9%、89.6%和90.4%。江西省城鄉(xiāng)居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例有所提高,同期數(shù)值高于全國水平。
2.2 江西省城市與農(nóng)村的各項指標比較 江西省城市與農(nóng)村兩組間各項指標比較,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),孕產(chǎn)婦死亡率、體質(zhì)合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),見表2。
表2 江西省城市與農(nóng)村各項指標比較
3.1 江西省人民健康水平持續(xù)提高 健康中國行動實施以來,江西省相關(guān)部門圍繞疾病預(yù)防和健康促進兩大核心,完善政策、調(diào)度、監(jiān)測、考核等機制建設(shè),通過全方位干預(yù)健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病等多方面發(fā)力,政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與的模式初具雛形,從國家到地方、跨部門寬領(lǐng)域的工作網(wǎng)絡(luò)基本形成,預(yù)防為主的大健康理念持續(xù)深化,健康江西行動各方面工作取得了顯著成效,相關(guān)研究也印證成效,黃玉捷[3]用聚類方法對全國健康水平進行分析,把全國分為六類健康水平,其中江西省處于第二類地區(qū)(較高健康水平地區(qū))。
3.2 婦幼健康水平顯著提高 在保障婦幼健康方面,江西省通過實施母嬰安全行動計劃和健康兒童行動計劃,推進出生缺陷綜合防治工程,堅持婚檢婚登“緊鄰設(shè)置”和“婚育一站式”服務(wù),實施困難家庭孕婦免費基因檢測產(chǎn)前篩查項目,婦女兒童健康水平不斷提高,江西省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率3項重要指標都顯著下降,尤其是孕產(chǎn)婦死亡率方面,大幅低于周邊湖南湖北等省份[4],江西省廣大婦女兒童的健康權(quán)得到了充分保障,為促進江西省經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻。
3.3 人均預(yù)期壽命有進一步提升空間 人均預(yù)期壽命反映了一定年代的社會政治經(jīng)濟條件、 自然環(huán)境條件、醫(yī)療衛(wèi)生水平、生活水平等狀況,是國際通用的評價居民健康水平的指標。人均預(yù)期壽命影響因素有很多,但相對穩(wěn)定人均GDP、受教育程度、就業(yè)率、醫(yī)療衛(wèi)生人力密度 、安全飲水覆蓋率等因素與人均預(yù)期壽命正向相關(guān),PM 2.5、交通事故死亡率、個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比與人均預(yù)期壽命負向相關(guān)[5]。近些年,隨著江西省經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的逐步完善,江西省人均預(yù)期壽命保持逐年增長的態(tài)勢,但仍然還是略微低于全國水平,與高收入國家(80.7歲)和經(jīng)合組織成員(80.2歲)相比仍存在較大差距[6],與《綱要》提出2030年人均預(yù)期壽命目標79歲也有不小差距,但人均預(yù)期壽命不會必然增加,如何實現(xiàn)既定發(fā)展目標,縮小與發(fā)達地區(qū)的差距,是今后10年乃至更長一段時間,健康江西工作者面臨的挑戰(zhàn)。
3.4 全省國民體質(zhì)總體水平呈向好趨勢 從2011年開始,通過實施《全民健身計劃2011—2015》和《全民健身計劃2016—2020》,江西省國民體質(zhì)合格率不斷上升,從體質(zhì)監(jiān)測總體達標率來看,江西省全民健身政策的執(zhí)行對其產(chǎn)生了積極的影響。但是國民體質(zhì)合格率的部分細化指標還是值得引起關(guān)注,如:城鄉(xiāng)居民體質(zhì)合格率還是有不少差距、女性體質(zhì)合格率優(yōu)于男性等問題。這些問題應(yīng)該在之后的全民健身政策中體現(xiàn)出來,如何解決這些問題,是未來全民健身政策制定時需要關(guān)注的方面。