楊柳（天津市血液中心,天津 300110）

隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，“二孩”“三孩”政策的實(shí)行及惡性腫瘤等重大疾病的發(fā)病率升高，我國臨床用血量逐年攀升，血液緊缺已從過去階段性、季節(jié)性演變?yōu)槌B(tài)，血液供求矛盾日漸突出[1]，無償獻(xiàn)血工作壓力越來越大，采供血機(jī)構(gòu)必須加大各方面的宣傳招募力度，招募更多的適齡獻(xiàn)血者，以緩解血液供需矛盾。目前全國大多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血場所主要分為固定獻(xiàn)血點(diǎn)和流動獻(xiàn)血車兩種[2]。獻(xiàn)血方艙作為一種最新型的獻(xiàn)血場所和獻(xiàn)血環(huán)境，其獻(xiàn)血招募和血液采集效果有待觀察。2020年12月，天津市首個(gè)獻(xiàn)血方艙——寶坻區(qū)勸寶獻(xiàn)血方艙啟用，筆者收集了獻(xiàn)血方艙啟用前3年及后1年的獻(xiàn)血數(shù)據(jù)，分析獻(xiàn)血方艙在無償獻(xiàn)血工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組 選擇2017年12月-2020年12月在寶坻區(qū)勸寶獻(xiàn)血車及2020年12月-2021年12月在寶坻區(qū)勸寶獻(xiàn)血方艙參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者為研究對象。

所有獻(xiàn)血者均通過獻(xiàn)血前健康征詢及體格檢查且血液初篩合格。按照無償獻(xiàn)血者參加獻(xiàn)血的場所不同，分為獻(xiàn)血車組和獻(xiàn)血方艙組（獻(xiàn)血車與獻(xiàn)血方艙停放于同一地點(diǎn)，開放時(shí)間和次數(shù)均相同）。

1.2 研究方法 獻(xiàn)血車組的獻(xiàn)血數(shù)據(jù)取3年均值，與獻(xiàn)血方艙組1年數(shù)據(jù)比較，研究獻(xiàn)血車組和獻(xiàn)血方艙組獻(xiàn)血人次、獻(xiàn)血量，初次和重復(fù)獻(xiàn)血情況，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況及獻(xiàn)血者人口學(xué)特征，評估獻(xiàn)血方艙的全血采集效果。增長率=（獻(xiàn)血方艙組人次-獻(xiàn)血車組人次）/獻(xiàn)血車組人次×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血車組與獻(xiàn)血方艙組全血獻(xiàn)血情況統(tǒng)計(jì)，見表1。

表1 獻(xiàn)血車組與獻(xiàn)血方艙組全血獻(xiàn)血情況

2.2 獻(xiàn)血車組與獻(xiàn)血方艙組初次和重復(fù)獻(xiàn)血情況統(tǒng)計(jì)，見表2。

表2 獻(xiàn)血車組與獻(xiàn)血方艙組初次和重復(fù)獻(xiàn)血情況

2.3 獻(xiàn)血車組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.24%，獻(xiàn)血方艙組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為0.40%。

2.4 獻(xiàn)血車組與獻(xiàn)血方艙組獻(xiàn)血者人口學(xué)特征，見表3。

表3 獻(xiàn)血車組與獻(xiàn)血方艙組獻(xiàn)血者人口學(xué)特征[n(%)]

3 討論

無償獻(xiàn)血工作開展以來，為方便群眾獻(xiàn)血，國內(nèi)各采供血機(jī)構(gòu)全血采集主要依靠流動獻(xiàn)血車。流動獻(xiàn)血車具有靈活、移動方便的優(yōu)勢，能夠深入到高校、企事業(yè)單位、城市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等開展無償獻(xiàn)血宣傳和血液采集，在無償獻(xiàn)血事業(yè)的起步階段發(fā)揮了重要的作用[3]。但由于流動獻(xiàn)血車空間狹小，難以滿足大批量地進(jìn)行獻(xiàn)血工作，私密性的獻(xiàn)血征詢更是無法實(shí)現(xiàn)，加之獻(xiàn)血車的維修保養(yǎng)費(fèi)用隨著使用時(shí)間的增長而增加，為優(yōu)化獻(xiàn)血環(huán)境，各地陸續(xù)建立獻(xiàn)血屋。獻(xiàn)血屋的建設(shè)從規(guī)劃布局到選址、設(shè)計(jì)，再到資金來源，需要多部門的協(xié)調(diào)，歷時(shí)時(shí)間長、審批手續(xù)多。近年來，各地開始建造獻(xiàn)血方艙并投入使用。獻(xiàn)血方艙兼具流動獻(xiàn)血車可移動的優(yōu)勢及獻(xiàn)血屋寬敞、舒適的環(huán)境，號稱“可移動的獻(xiàn)血屋”。

3.1 獻(xiàn)血宣傳方面 首先，獻(xiàn)血方艙本身宣傳效果好，方艙外設(shè)有LED 屏，這種大屏幕滿足了無償獻(xiàn)血宣傳視頻所需達(dá)到的清晰度，聲、光一體化的宣傳給人帶來直觀而強(qiáng)烈的感官沖擊，開放日全天滾動播出無償獻(xiàn)血宣傳視頻和獻(xiàn)血知識，起到了持久弘揚(yáng)無償獻(xiàn)血文化的作用，非開放日宣傳，對引起市民關(guān)注無償獻(xiàn)血，加強(qiáng)其對血液中心的了解、信任，發(fā)揮了積極的作用；而獻(xiàn)血車僅在開放日到達(dá)獻(xiàn)血地點(diǎn)宣傳，形式限于車身涂飾和播放廣播，宣傳效果有限。其次，獻(xiàn)血方艙智能、先進(jìn)的外形從很大程度上滿足了人們對獻(xiàn)血環(huán)境安全的心理需求，從而在招募中起到事半功倍的效果。在手機(jī)百度搜索欄鍵入“獻(xiàn)血車”，出現(xiàn)在前列的問題有“獻(xiàn)血車獻(xiàn)血是正規(guī)的嗎？”而鍵入“獻(xiàn)血方艙”，出現(xiàn)在前列的問題則是簡介和工作時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容，可見對于獻(xiàn)血場所的選擇，從接受度來講，大眾更加傾向于獻(xiàn)血方艙。再次，獻(xiàn)血方艙相比于獻(xiàn)血車更加寬敞、舒適，布局更加合理，冬暖夏涼，溫度適宜，不受惡劣天氣的影響。最后，獻(xiàn)血方艙智能化程度高，WiFi信號更好，給獻(xiàn)血者帶來更加舒適的獻(xiàn)血體驗(yàn)，對招募更多的獻(xiàn)血者成效顯著[4]。本研究顯示，獻(xiàn)血方艙組獻(xiàn)血人次、獻(xiàn)血量均較獻(xiàn)血車組明顯提升，約是獻(xiàn)血車組的2倍，見表1。

3.2 獻(xiàn)血者體驗(yàn)方面 獻(xiàn)血車空間局促，車內(nèi)面積只有20平方米左右，車上容納不到10個(gè)人就很擁擠，健康征詢及體格檢查等事項(xiàng)往往只能在車外進(jìn)行，獻(xiàn)血者集中時(shí)需要在車外等待，遇到極端天氣則更加難受。而獻(xiàn)血方艙內(nèi)部面積有40多平方米，艙內(nèi)即使容納15個(gè)人，空間還很寬裕。舒適的獻(xiàn)血體驗(yàn)使獻(xiàn)血方艙既有利于初次獻(xiàn)血者的招募，又有利于固定獻(xiàn)血者的保留。本研究表明獻(xiàn)血方艙啟用后，初次獻(xiàn)血者增長了146.30%，固定獻(xiàn)血者增長了50.96%，見表2。

3.3 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率方面 獻(xiàn)血車內(nèi)空間狹窄，獻(xiàn)血人數(shù)較多時(shí)顯得更加擁擠，車內(nèi)空氣混沌，易引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。此外，獻(xiàn)血車通常需要自發(fā)電，發(fā)電機(jī)震動、噪音等都會對獻(xiàn)血者的情緒產(chǎn)生影響，而且根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，有暈車體驗(yàn)的獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的幾率會更大[5]。獻(xiàn)血車空間有限，獻(xiàn)血座椅調(diào)節(jié)范圍有限，不能滿足所有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)采取舒適的半臥位，故易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。而獻(xiàn)血方艙空間寬敞，配有可調(diào)節(jié)的皮座椅，可臥可坐，獻(xiàn)血者可自行選擇舒適的姿勢接受采血。本研究中，獻(xiàn)血車組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率是獻(xiàn)血方艙組的3.10倍，獻(xiàn)血方艙組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比獻(xiàn)血車組低，與此前相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。

3.4 獻(xiàn)血者人口學(xué)特征 獻(xiàn)血方艙啟用前后，獻(xiàn)血人群性別、年齡、職業(yè)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。獻(xiàn)血方艙啟用后，女性獻(xiàn)血者獻(xiàn)血人次增加了157.00%，見表3。陳婷婷[7]等學(xué)者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性對無償獻(xiàn)血行為更為謹(jǐn)慎，對獻(xiàn)血的顧慮更多。獻(xiàn)血方艙亮眼的外形、智能化的分區(qū)、整潔的環(huán)境給獻(xiàn)血者帶來了安全感，使其主動參加獻(xiàn)血。18-25歲獻(xiàn)血群體獻(xiàn)血人次增長率最高，增長了160.88%，學(xué)生群體增長率最高，獻(xiàn)血人次增長了319.70%。年輕人思維活躍，對新鮮事物敏感且熱情，這樣現(xiàn)代化的獻(xiàn)血方艙對年輕人有極大的吸引力，新穎美觀的外形吸引了一大批“90后、00后”前來打卡。教師、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)工作者增長率次之，與方艙環(huán)境寬敞，可同時(shí)接待較多的獻(xiàn)血者及當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血辦公室大力提倡國家公職人員參加獻(xiàn)血有關(guān)。

3.5 偏遠(yuǎn)、遠(yuǎn)程地區(qū)采血優(yōu)勢 寶坻區(qū)距離天津市區(qū)約80公里，受惡劣天氣影響，獻(xiàn)血車無法準(zhǔn)時(shí)到達(dá)獻(xiàn)血地點(diǎn)的情況時(shí)有發(fā)生，同時(shí)獻(xiàn)血車自身故障的維修也會耽誤出車甚至影響采血，并且在雨雪天氣發(fā)電存在安全隱患，以上都會影響采血計(jì)劃。此外，寶坻勸寶獻(xiàn)血點(diǎn)獻(xiàn)血人次逐年增長，原有的獻(xiàn)血車已經(jīng)不能滿足當(dāng)?shù)氐墨I(xiàn)血需求，啟用獻(xiàn)血方艙，以方便群眾就近獻(xiàn)血，對保護(hù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情及保留獻(xiàn)血者起到至關(guān)重要的作用。

綜上所述，獻(xiàn)血方艙在保留獻(xiàn)血車外采優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，又避免了獻(xiàn)血車的不足，有效地解決了獻(xiàn)血屋建設(shè)難度大的問題，為無償獻(xiàn)血者提供寬敞、溫馨、舒適的獻(xiàn)血環(huán)境的同時(shí)，無償獻(xiàn)血招募及全血采集效果均優(yōu)于獻(xiàn)血車，對于招募更多獻(xiàn)血者，緩解臨床用血緊張是可行之舉，值得借鑒和推廣應(yīng)用。