傅鵑花

（南通大學(xué)杏林學(xué)院）

大學(xué)生的心理健康問題一直受到普遍關(guān)注和重視，在目前的研究中，針對普通本科院校學(xué)生的心理健康狀況研究成果較多。獨立學(xué)院學(xué)生相對普通本科院校學(xué)生，有其特殊性，目前，針對獨立學(xué)院學(xué)生的心理健康狀況研究成果有限，針對獨立學(xué)院醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況相對較少。本文在現(xiàn)有的大學(xué)生心理健康研究基礎(chǔ)上，調(diào)研獨立學(xué)院醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與其他專業(yè)的差異；醫(yī)學(xué)生中不同性別和年級是否存在差異；醫(yī)學(xué)生心理健康問題的特點。針對研究結(jié)果結(jié)合文獻進行初步討論分析，以提高對獨立學(xué)院醫(yī)學(xué)學(xué)生管理教育工作中的針對性和有效性。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象為獨立學(xué)院2019級和2021級學(xué)生共5083人，通過問卷調(diào)查，成功回收5080份問卷，有效回收率99.99%。其中2019級2314人，2021級2766人；男1818人（35.78%），女3262人（64.21%）；工 學(xué)1795人（35.33%），理 經(jīng)1487人（29.27%），人文1129人（22.22%），醫(yī)學(xué)669人（13.16%）。

（二）研究方法

通過SCL-90調(diào)查問卷施測、輔導(dǎo)員心理健康排查數(shù)據(jù)、文獻，探討?yīng)毩W(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀。

（三）統(tǒng)計分析

通過SPSS24.0方差分析比較醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)學(xué)生心理健康狀況差異；通過獨立樣本T檢驗比較不同性別和不同年級醫(yī)學(xué)生心理健康狀況差異。

二、研究結(jié)果

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)學(xué)生心理健康狀況比較

從表1可以看到，不同專業(yè)類別在各項因子分上都存在極顯著差異，其中醫(yī)學(xué)類學(xué)生在各因子上得分相對其他專業(yè)較低。

表1 醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)學(xué)生心理健康狀況比較

（二）醫(yī)學(xué)專業(yè)中不同性別的心理健康狀況比較

從表2中的結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)類不同性別學(xué)生在強迫癥狀和陽性均分上存在極顯著差異，在其余因子項中未有顯著差異，其中強迫癥狀和陽性均分男生得分高于女生。

表2 醫(yī)學(xué)專業(yè)中不同性別的心理健康狀況比較

（三）醫(yī)學(xué)專業(yè)中不同年級心理健康狀況比較

從表3可以看到，高低年級在軀體化、強迫癥狀、人際敏感、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性、總均分和陽性均分上都存在極顯著差異，在抑郁因子分上未存在顯著差異。低年級的學(xué)生在各項得分上顯著高于高年級。

表3 醫(yī)學(xué)專業(yè)中不同年級心理健康狀況比較

（四）學(xué)生管理工作中的心理健康數(shù)據(jù)匯總

在學(xué)生管理工作老師結(jié)合心理調(diào)查問卷以及日常管理進行心理健康的數(shù)據(jù)反饋，醫(yī)學(xué)類專業(yè)存在心理健康問題的同學(xué)約為6%，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)中存在心理健康問題的同學(xué)約為4.25%。醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)中，被診斷為抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等受精神疾病困擾的同學(xué)占存在心理健康問題同學(xué)的20%。其余心理健康問題同學(xué)主要為學(xué)業(yè)困難、人際關(guān)系問題、睡眠障礙、童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷、身體疾病帶來的心理困擾、家庭負面事件帶來的創(chuàng)傷等。在非醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)中，被診斷為精神疾病的同學(xué)占存在心理健康問題的同學(xué)的10%。非醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)更少受學(xué)業(yè)困難困擾。

在本次研究中，對不同學(xué)部的學(xué)生工作管理者就心理健康教育工作進行訪談。經(jīng)過對訪談結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)：

（1）被確診為抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙的學(xué)生，在與家長和學(xué)生的交流中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在高中時已經(jīng)有過發(fā)作，并就醫(yī)服藥的經(jīng)歷。在大學(xué)入學(xué)后，家長和學(xué)生并不會主動告知以往病史，往往要等學(xué)生在校期間的言行引起教師關(guān)注后，學(xué)校主動和家長溝通交流后，家長才配合告知以往的病史。

（2）以往存在心理疾病的學(xué)生，更容易受到各種外界刺激，從而引起疾病的發(fā)作。醫(yī)學(xué)類學(xué)生的刺激事件主要為考試和學(xué)業(yè)壓力，家庭環(huán)境因素以及人際緊張和矛盾，一般在考試前更容易爆發(fā)。例如，一名大三年級的醫(yī)學(xué)生因擔心考試不過，在考場上作弊，被監(jiān)考老師發(fā)現(xiàn)后，監(jiān)考老師沒收其試卷，并給予相應(yīng)處理。該生在考場情緒和行為異常激動，與監(jiān)考老師發(fā)生爭執(zhí)。由于擔心該生的安全問題，被其余老師帶離。后前往精神科醫(yī)院檢查，確診為精神分裂癥。家長來校后講述了其精神疾病的家族史。除此典型個案外，醫(yī)學(xué)類的以往存在心理問題的同學(xué)，在考試前期更容易因為壓力過大，失眠嚴重，精神狀態(tài)極差，焦慮、抑郁等癥狀，提出要緩考、回家休息、就醫(yī)甚至休學(xué)等想法。

（3）非醫(yī)學(xué)類存在心理疾病的學(xué)生，刺激事件主要為家庭環(huán)境因素、人際緊張和矛盾等，一般在學(xué)期前期和中期發(fā)生。例如，一名大三的理科類學(xué)生，在暑假回校后一直情緒低落，對待班級消息漠不關(guān)心，對待學(xué)習也毫無興致和精力，知道自己應(yīng)該努力學(xué)習，但是，對學(xué)習總是提不起狀態(tài)。自己嘗試過調(diào)整很多次，但是，往往堅持不了一段時間，又掉落低谷。經(jīng)了解，該生為重組家庭，和繼父關(guān)系極差，寒暑假在家經(jīng)常和繼父吵架。同時又因為心疼母親，又不得不委屈自己，聽從母親和繼父的話。自己在不斷嘗試調(diào)整自己的狀態(tài)，但是效果都不好。經(jīng)醫(yī)院診斷，該生患有抑郁癥，需服藥治療。

（4）醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類存在心理問題的學(xué)生相比，在校期間受到的刺激更多，心理危機狀況更加多發(fā)和頻發(fā)。

三、研究討論

（一）醫(yī)學(xué)類專業(yè)與其他專業(yè)學(xué)生的SCL-90結(jié)果討論

醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生SCL-90各項因子得分低于其他各專業(yè)。在本次研究中的獨立學(xué)院，醫(yī)學(xué)生的招生分數(shù)相對其他專業(yè)較高，總體素質(zhì)較好，有更好的自我解決問題能力，在遇到壓力時更能學(xué)會自我調(diào)節(jié)。另外，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生可以通過醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程專業(yè)知識，幫助自我調(diào)節(jié)以及識別自身情況。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生課程繁重，大部分學(xué)生忙于學(xué)業(yè)，專心投入學(xué)業(yè)當中，生活相對簡單。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生心理健康狀況在男女性別上差異不大。主要在強迫癥狀和陽性均分上，男生得分高于女生。醫(yī)學(xué)類男生在學(xué)業(yè)課程成績上相比女生更薄弱，而社會及父母對醫(yī)生職業(yè)中的男性期望要求更高，男生面臨的壓力更大，可能發(fā)展不適應(yīng)的癥狀。醫(yī)學(xué)類男生對于醫(yī)學(xué)課程中需要大量記憶的科目感覺到非常吃力，更容易對學(xué)習產(chǎn)生放棄心理。醫(yī)學(xué)類女生更容易對課程中需要用到理工科類的化學(xué)等科目感覺到吃力，但總體能夠克服困難學(xué)習。父母對醫(yī)學(xué)類男生的期望要求較高，因此，醫(yī)學(xué)類男生面臨的學(xué)業(yè)壓力更大。[1]

醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生心理健康狀態(tài)在不同年級上存在顯著差異，除在抑郁分子項上未有顯著差異，在其他各項上均存在顯著差異。低年級學(xué)生得分顯著高于高年級學(xué)生。低年級學(xué)生由于初入大學(xué)，存在各方面不適應(yīng)，更容易出現(xiàn)焦慮、敏感、抑郁等情況。高年級的同學(xué)已經(jīng)適應(yīng)大學(xué)課程與生活，更能較好地安排學(xué)習生活以及調(diào)節(jié)自身心理狀況。[2]

（二）學(xué)生管理工作者的心理健康工作訪談數(shù)據(jù)討論

經(jīng)過對不同專業(yè)的學(xué)生管理工作者就心理健康教育工作進行訪談，發(fā)現(xiàn)以往存在精神疾病的同學(xué)，在大學(xué)期間如再收到刺激，疾病更容易再次發(fā)作。醫(yī)學(xué)類存在心理健康問題的學(xué)生更容易受到學(xué)業(yè)和考試壓力，而刺激疾病發(fā)作。非醫(yī)學(xué)類存在心理健康問題的學(xué)生更容易受到家庭環(huán)境因素的影響，而刺激疾病發(fā)作。但總體而言，醫(yī)學(xué)類學(xué)生因為課程壓力，在大學(xué)期間更容易發(fā)作，而非醫(yī)學(xué)類學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較小，在大學(xué)期間受到刺激而發(fā)作的可能性更小。

（三）醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生的SCL-90數(shù)據(jù)與心理健康訪談數(shù)據(jù)比較分析討論

SCL-90調(diào)查問卷結(jié)果均指向醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生心理健康狀況較其他專業(yè)好，但是，在學(xué)生管理工作中的心理健康數(shù)據(jù)的結(jié)果反饋，醫(yī)學(xué)類專業(yè)存在心理健康問題的學(xué)生比例相比其他專業(yè)學(xué)生更高。醫(yī)學(xué)生的學(xué)生管理工作者更多反饋，SCL-90中未提示高分或陽性癥狀的學(xué)生，但實際情況其存在較重的心理健康問題。這可能說明醫(yī)學(xué)類的同學(xué)更擅長逃避問卷的測試，更不希望老師通過心理問卷發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，因此，在問卷調(diào)查中未如實作答。在日常心理健康教育工作中，學(xué)生教育管理者主要通過宿舍心理聯(lián)絡(luò)員、班級心理委員、班主任、任課老師反饋的信息，再與學(xué)生談話了解其存在的心理健康問題；學(xué)生教育管理者通過處理請假、曠課、違紀、宿舍矛盾、考試作弊等事件為契機，了解到學(xué)生內(nèi)心隱藏的心理問題。另外，學(xué)生管理工作中的心理健康數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生相比其他專業(yè)，患有精神疾病類的比例較高?？赡芘c醫(yī)學(xué)生的家庭背景有關(guān)，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)一般由于父母學(xué)醫(yī)或家中有人患病等激發(fā)了學(xué)醫(yī)愿望。由于家庭期望較高，自高中學(xué)業(yè)壓力增大時患病，后帶病入學(xué)，在大學(xué)期間由于人際矛盾、學(xué)業(yè)壓力刺激，再次發(fā)病。非醫(yī)學(xué)類的存在心理問題的學(xué)生，在大學(xué)期間由于壓力較小，父母對其所在專業(yè)期望不高，因此，更容易脫離以往的壓抑環(huán)境，相比以往更少發(fā)生自殘行為，更少發(fā)生情緒失控行為，由此引發(fā)的突發(fā)事件相對醫(yī)學(xué)生更少。[3]

四、研究展望

從研究結(jié)果和討論分析來看，醫(yī)學(xué)生的學(xué)生管理工作者應(yīng)該注重以下幾點：（1）醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況雖然問卷結(jié)果顯示偏好，但學(xué)生管理工作中的心理健康數(shù)據(jù)顯示并不樂觀，這意味著對醫(yī)學(xué)生的心理健康調(diào)查不能局限于心理問卷調(diào)查，以免有掩飾性。（2）醫(yī)學(xué)生學(xué)生管理工作者醫(yī)學(xué)生學(xué)生管理工作者應(yīng)該通過專業(yè)心理培訓(xùn)，提升心理專業(yè)知識技能，更敏銳地覺察到學(xué)生的異常心理，以更快捕捉到異常學(xué)生信號，更快聯(lián)絡(luò)學(xué)校心理中心，并進行轉(zhuǎn)介治療。學(xué)生管理工作者應(yīng)該結(jié)合日常管理中的敏銳觀察，通過談心談話了解醫(yī)學(xué)生背后可能存在的心理健康問題，并為他們提供一定的幫助。（3）醫(yī)學(xué)生學(xué)生管理工作者針對學(xué)業(yè)壓力較大，學(xué)業(yè)困難的學(xué)生，應(yīng)予以高度關(guān)注，盡可能提前預(yù)知因?qū)W業(yè)壓力刺激心理疾病發(fā)作的情況，及時疏導(dǎo)。（4）醫(yī)學(xué)生學(xué)生管理工作者在突發(fā)事件和應(yīng)急處置方面，需要建立完善的危急干預(yù)制度。