郝 瑾

（廣東省第一建筑工程有限公司 廣州 510010）

0 引言

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術不斷進步，一體化手術室的無菌、潔凈、防輻射要求越來越高。大多數的一體化手術室的通風管與墻體的節(jié)點都是按常規(guī)做法：開孔-穿通風管-封堵縫隙，因普通的通風管與墻體的節(jié)點處理方法其施工工藝簡單、被廣泛應用于工程中，包括各個醫(yī)院的手術室改造工程中［1］。在使用過程中，因細縫封堵材料、工人工藝、工人責任心等因素，使一體化手術室的氣密性相對而言不是很好，因此一體化手術室的無菌、潔凈、防輻射效果不佳。

廣州某醫(yī)院項目包括醫(yī)技綜合樓及地下車庫裝修改造項目及1#樓裝修改造，其中醫(yī)技綜合樓地上13層，建筑面積13 069.6 m2，該項目建成后將是一個現代化、多功能、智能化的一體化手術室。由于項目定位高，且在醫(yī)院內部，因此對施工質量和噪音控制有著較高的標準。一體化手術室含蓋了土建施工、水電、空調、消防等整體施工［2］，為了增強手術室的氣密性及防輻射、無菌化、潔凈的效果，經研究，決定在施工過程中采用“一體化防輻射手術室潔凈無菌施工技術”。

1 關鍵施工技術

⑴手術室的風管穿墻節(jié)點特殊無縫處理：工廠預制一體化風管加寬翼［3］，如圖1?所示，在節(jié)點處風管加寬翼貼合室內墻面并固定，加大了風管豎向方向與墻面的接觸，延長了氣流流出路線，形成無縫連接；同時節(jié)點處的室外孔洞采用水泥砂漿塞縫配合壓力注漿的方式進行封堵。解決了傳統(tǒng)處理方式導致的節(jié)點處不密實、接口處有裂縫的問題，提高了一體化手術室的氣密性、整體性及風管的穩(wěn)定性。

⑵手術室的地面和頂棚采用硫酸鋇水泥砂漿抹灰、墻面踢腳線采用硫酸鋇水泥砂漿提高防輻射性能［4］，陰陽角處采用鉛材構件包邊延長氣流流出路線［5］，解決了傳統(tǒng)做法的踢腳線因陰陽角交界處不同材料導致的裂縫問題。

⑶工廠預制石膏板及電解鋼板，通過高壓噴涂抗菌涂料［6］，形成復合墻體結構，現場干掛安裝在硫酸鋇水泥砂漿砌筑墻體上，同時安裝耐鉛玻璃屏蔽門窗，以及百級空調系統(tǒng)進行室內空氣凈化與過濾［7］，避免了微生物在墻面滋生，防輻射、無菌潔凈化效果良好。

本技術原理如圖1?所示。

圖1 一體加寬翼風管及技術原理Fig.1 Integrated Widened Wing Duct and Technical Schematic （mm）

2 施工工藝流程及操作要點

2.1 施工工藝流程

前期準備?墻體砌筑?風管穿墻安裝（節(jié)點封堵）?墻體抹灰、石膏板及電解鋼板安裝?陰陽角包邊處理?成品保護?門窗、空調系統(tǒng)安裝?驗收

2.2 操作要點

2.2.1 風管與墻體交接處封堵

風管外圍加寬面（伸進一體化手術室的一面）先固定，且加寬翼與墻面緊貼，形成密封狀態(tài)，手術室外的另一面風管與墻體縫隙用泥漿密封（封堵模型分析見圖2），上下各留一個注漿孔（類似預制梁交接處的注漿搭接），待密封泥漿上強度后，用壓力注漿（見圖3），從下孔注漿，上孔是出漿孔。且泥漿加入膨脹劑。

圖2 封堵模型分析Fig.2 Analysis of Plugging Model

圖3 壓力注漿Fig.3 Pressure Grouting

2.2.2 防輻射墻體施工

混凝土蒸壓加氣磚采用摻加了纖維的硫酸鋇水泥砂漿（硫酸鋇水泥材料如圖4所示）進行砌筑以及抹灰，然后安裝龍骨，干掛復合墻板（由12 mm 厚石膏板和1.2 mm厚電解鋼板預制而成，表面高壓噴涂抗菌涂料）（見圖5），驗收合格后，做好成品保護。

圖4 硫酸鋇防輻射水泥Fig.4 Barium Sulfate Radiation Proof Cement

圖5 復合墻板安裝Fig.5 Composite Wall Panel Installation

2.2.3 陰陽角包邊處理

先批墻面灰，再進行陰陽角彈線，然后用硫酸鋇防輻射水泥砂漿把陰陽角做成R=20 mm 的包角，豎向的陰陽角要貼PVC 護角條；待電解鋼板安裝好后安裝包邊構件，如圖6?所示。包邊鉛材構件與電解鋼板搭接長度為50 mm，然后背部打膠粘貼牢固，最后用地板膠踢腳條收口，陰陽角收口效果如圖6?所示。

圖6 預制收口材料及陰陽角收口Fig.6 Prefabricated Closing Material and Yin and Yang Angle Closed

2.2.4 百級空調系統(tǒng)［8］安裝

采用頂送相對兩側墻下部回風的單向流送、回風方式，對側墻體應具有足夠的面積，以供均勻布置回風口，并盡可能使對側墻體的間距小于5 m。

3 施工重點、難點控制措施

⑴ 一體化手術室材料構件較多，涉及品牌較多，產品質量控制難度大，所以在選購方面，需要選擇有信譽的企業(yè)，從而保證產品質量。

⑵ 因一體化手術室所需設備較多，所以管件錯綜復雜，且特殊預制的構件（如風管）施工順序比較重要，因此我們對管件按功能、標高、序號做好標志，并通過BIM技術建模對風管等管件進行排布。

⑶該一體化手術室的氣密性、防輻射要求高，采取以下措施來保證關鍵工序的施工質量：

①預制好的風管與包邊構件在搬運過程中要注意保護成品。

② 加壓注漿封堵風管與墻體縫隙時要確保壓力、注漿時間、泥漿濃度。

③陰陽角包邊位置，要仔細檢查構件粘貼是否牢固，這對手術室的氣密性起到重要的作用。

④抹砂漿時，不同材料交界處掛的鋼絲網注意搭接寬度，且不能緊靠墻面［9］。

⑤在安裝過程中，每道工序完成后都要進行檢查，工序之間進行交接檢查；隱蔽工程在隱蔽前要通知有關單位進行驗收［10］，并做好隱蔽過程的驗收記錄。

4 結語

⑴降低材料消耗和浪費。按BIM 模型1∶1 比例在廠家預制風管，有效避免現場制作因工人責任心不強導致風管尺寸有誤而浪費材料，風管材料損耗率從10%降到2%。

⑵降低成本和縮短工期。該一體化手術室通風管與墻、天花相交節(jié)點6 個，其他結構與墻體、天花板相交節(jié)點11 個，按傳統(tǒng)施工方法，需要4 名工人14 天才能完成，而采用該技術，只需要2名工人5天就可以完成，工期縮短了65%。

⑶ 降低二次施工及后期維修費用。通過該技術，解決了相交節(jié)點縫隙封堵不密實、有裂縫等問題，手術室氣密性、防輻射、潔凈、無菌檢驗通過率為100%［11］，減少了二次施工及后期維修的費用。

⑷該技術的成功應用，解決了一體化手術室的氣密性不好以及防輻射、無菌化、潔凈效果一般的問題，提高了應用工程的質量標準，為其今后申報“廣東省優(yōu)秀建筑裝飾獎”打下了良好的基礎。