孫艷梅，羅 霜 綜述 王 鵬 審校

1.成都市第五人民醫(yī)院（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬第五人民醫(yī)院，第二臨床醫(yī)學(xué)院）神經(jīng)外科（成都 611130）；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系（成都 611137）；3.成都市腫瘤防治所（成都 611137）

腦室外引流術(shù)（external ventricular drainage，EVD）是神經(jīng)外科的基本術(shù)式之一，能有效引流腦室內(nèi)容物，監(jiān)測和控制顱內(nèi)壓（intracranial pressure，ICP），臨床應(yīng)用極為廣泛。世界上首例EVD 由醫(yī)生Claude-Nicholas Le Cat 于1744 年完成[1]。在隨后的200 多年間，這一技術(shù)逐漸發(fā)展、改進和擴大了臨床適應(yīng)證。時至今日，EVD已擁有一整套規(guī)范化的手術(shù)流程，現(xiàn)常用于腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦積水和其他顱內(nèi)疾病的診治，特別是急性顱內(nèi)高壓等神經(jīng)外科急癥的治療[2]。EVD 系統(tǒng)是由體內(nèi)引流管和體外無菌閉合性引流裝置組成，EVD 通過這個密閉系統(tǒng)將腦脊液向體外持續(xù)引流。雖然這類手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和精細化程度逐漸提升，并出現(xiàn)了新型的導(dǎo)管材料和標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)后導(dǎo)管護理，但是由于引流管通常需要長時間留置（通常達1至2周以上），患者術(shù)后容易發(fā)生腦室外引流相關(guān)感染（external ventricular drainage related infection，ERI），還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。不僅增加了治療難度，延長了住院時間，還有可能加重神經(jīng)功能障礙從而導(dǎo)致患者預(yù)后不佳，甚至導(dǎo)致患者嚴重殘疾和死亡。自上世紀(jì)90年代以來，有關(guān)EVD的研究主要集中在提高手術(shù)的整體安全性上，學(xué)者們主要關(guān)注如何提高引流的精準(zhǔn)性、開展操作者培訓(xùn)和控制感染[1]。但在ERI精準(zhǔn)防控方面還有待進一步研究，本文擬對ERI防控認識、防控策略、防控器材、防控方法以及新技術(shù)和新方法、信息化與精準(zhǔn)化防控和相關(guān)研究進展進行綜述，以期為該領(lǐng)域?qū)W者提供研究思路和有益借鑒。

1 ERI的防控認識、方法與器材

EVD 最為顯著的并發(fā)癥是產(chǎn)生ERI[3]。荷蘭學(xué)者BEEK 指出9%～ 20%的腦室外引流患者術(shù)后會發(fā)生ERI[4]。感染一旦發(fā)生，會使患者產(chǎn)生醫(yī)源性腦膜炎，嚴重者可誘發(fā)腦室炎和腦室內(nèi)膿腫，顯著延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至導(dǎo)致死亡。目前認為，EVD 的留置時間、頻繁腦脊液采樣、腦脊液漏是導(dǎo)致ERI的重要危險因素，更換引流管及其他疾病狀態(tài)也可以增加ERI的風(fēng)險[5-6]。

國際上認為，可減少ERI的措施包括：按照標(biāo)準(zhǔn)流程進行嚴格無菌操作、切口護理、引流裝置的有效封閉等。鑒于EVD 的高感染率，很多學(xué)者建議制定嚴格的操作流程、集束化管理以及開展操作者培訓(xùn)，可以實現(xiàn)良好的ERI 控制率[7]。制定的嚴格的操作流程包括保持引流系統(tǒng)密閉、控制ERI發(fā)生的危險性因素、改進引流方式、使用抗生素、采用帶有抗生素涂層的導(dǎo)管、使用抗菌敷料以及如何固定引流管等具體措施[5]。針對這些預(yù)防策略，往往需要多種器材。所涉及到的器材如下：長隧道式引流管、抗生素浸漬導(dǎo)管或銀浸漬腦室引流管、CHX敷料、A-D設(shè)備及其他導(dǎo)管固定裝置等。

但由于現(xiàn)階段ERI 早期往往不能及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時間。若能早期進行風(fēng)險預(yù)警，將會進一步降低ERI的發(fā)生率，獲得更好的臨床結(jié)局。

2 ERI的防控策略

2.1 改進引流方法

控制ERI發(fā)生的策略之一是改進引流方法。2018年至2019年，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科中心開展了一項前瞻性隨機對照研究來評價隧道式腦室外引流（tunneled external ventricular drainage，T-EVD）和標(biāo)準(zhǔn)腦室外引流（standard external ventricular drainage，S-EVD）相關(guān)感染的發(fā)生率。研究結(jié)果表明與S-EVD相比，TEVD可以降低ERI的風(fēng)險（19.6%vs 4%），但T-EVD只是延緩了潛在的感染，而對ERI 實際發(fā)病率沒有顯著影響[8]。同一時期，來自丹麥和英國的研究中心分別進行了關(guān)于T-EVD 與螺栓連接的腦室外引流（boltconnected external ventricular drainage，BC-EVD）的回顧性分析以及前瞻性研究，指出BC-EVD優(yōu)于T-EVD，其更安全、準(zhǔn)確、經(jīng)濟、實用，并提出BC-EVD作為腦室造瘺術(shù)首選的建議[9-10]。印度的一項系統(tǒng)評價和meta分析的研究結(jié)果同樣支持BC-EVD 感染的機會比TEVD 少的觀點[11]。感染還可能與引流位置有關(guān)，大多數(shù)作者指出，與硬膜下引流相比，骨膜下引流的感染等并發(fā)癥可能更少，更安全[12-13]。

2.2 早期干預(yù)危險因素

另一項控制ERI的策略是分析感染發(fā)生的危險性因素，在早期采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。來自德國的研究指出，EVD 和腰大池引流（lumbar drainage，LD）相關(guān)腦膜腦室炎的危險因素包括既往發(fā)生過感染和并發(fā)腫瘤，感染更易于發(fā)生在單純行LD的患者[14]。以色列學(xué)者發(fā)現(xiàn)在行EVD 的患者中，引發(fā)感染的危險因素包括糖尿病、腦脊液漏、引流管開放和引流持續(xù)時間，而嚴格進行內(nèi)鏡檢查、縮短引流時間、避免不必要的引流管開放和操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵[15]。國內(nèi)天壇醫(yī)院報道了兒童腫瘤患者發(fā)生EVD 感染的危險因素，指出術(shù)前-腦室腹腔分流、手術(shù)時間、術(shù)中輸血、腦脊液取樣頻率和EVD持續(xù)時間與ERI相關(guān)[16]。筆者前期關(guān)于腦脊液外引流相關(guān)顱內(nèi)感染的研究也發(fā)現(xiàn)，外引流留置時間、腦脊液漏、腦脊液漏持續(xù)時間、雙側(cè)外引流、GCS評分、合并糖尿病、引流期間入住外科重癥監(jiān)護室與患者引流后顱內(nèi)感染有關(guān)[17]。

2.3 改進導(dǎo)管材料

改進導(dǎo)管材料，包括使用抗生素浸漬導(dǎo)管或銀浸漬腦室引流管，可控制導(dǎo)管細菌定植，從而減少導(dǎo)管相關(guān)性感染。在一些早期的研究中，抗生素浸漬導(dǎo)管和銀浸漬腦室引流管的臨床應(yīng)用，使腦室外引流相關(guān)感染的發(fā)生率發(fā)生了顯著下降。一項發(fā)表于2003 年由美國Barrow 神經(jīng)研究所發(fā)起的6中心回顧性隨機對照研究顯示，抗生素浸漬導(dǎo)管細菌定植率是普通導(dǎo)管的一半（17.9%vs 36.7%），腦脊液培養(yǎng)陽性率是普通導(dǎo)管的1/7（1.3%VS 9.4%）[18]。一項關(guān)于含銀導(dǎo)管的2中心前瞻性隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，普通導(dǎo)管和含銀導(dǎo)管ERI的發(fā)生率存在顯著差異，分別為21.4%和12.3%[19]。然而，隨著更大規(guī)模多中心研究的開展，抗生素浸漬導(dǎo)管和含銀導(dǎo)管并未顯示出減少ERI 的作用。2018 年，來自于英國和愛爾蘭的21中心回顧性研究顯示，不同材質(zhì)導(dǎo)管（抗生素浸漬導(dǎo)管、含銀導(dǎo)管、普通導(dǎo)管）之間導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險沒有顯著差異[20]?？梢钥闯?，臨床證據(jù)并非全部支持抗菌浸漬導(dǎo)管的應(yīng)用。盡管如此，較高級別的臨床證據(jù)（RCT及大型Mata分析[21]）偏向于支持抗菌浸漬導(dǎo)管能降低感染風(fēng)險的觀點，研究者也偏向于認為此種導(dǎo)管在預(yù)防腦室外引流感染方面有優(yōu)勢。美國神經(jīng)重癥監(jiān)護學(xué)會提出共識聲明，推薦抗菌浸漬導(dǎo)管作為控制腦室外引流管的必備流程[22]。

2.4 合適的抗菌敷料

控制ERI 也可以采取合適的抗菌敷料，從而減少導(dǎo)管插入部位的微生物定植以及抑制微生物生長。目前，抗菌敷料包括氯己定敷料（chlorhexidine，CHX）透明敷料（transparent dressing，TD）、有邊聚氨酯敷料（bordered polyurethane dressing，BPU）和藻酸銀敷料(silver alginate Dressing，SAD）等。2019年，國內(nèi)一項系統(tǒng)回顧和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析表明，透明敷料可能是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血液性感染（CRBSI）的最佳方法，BPU可能最低有1/1 000 的CRBSI 發(fā) 生率風(fēng)險[23-24]。2021 年由Geoffrey Jefferson 大腦研究中心神經(jīng)外科發(fā)起的一項隨機對照研究顯示，使用CHX 后皮膚細菌定植和ERI 發(fā)生率均減少了50%。但由于存在較高的選擇性偏倚，同時早在2011 年和2017 年已有針對CHX 的不耐受或過敏反應(yīng)的報告（包括從局部反應(yīng)到罕見的過敏性休克病例）[25-26]，該研究具有一定的方法局限性和存在臨床應(yīng)用風(fēng)險的可能性。也有學(xué)者指出，CHX 敷料抑制微生物的作用顯著，毒性風(fēng)險相對較小[27]，未來可以開展多中心、前瞻性、隨機試驗來評估EVD 應(yīng)用CHX 的安全性和有效性。

2.5 預(yù)防性應(yīng)用抗生素

美國傳染病學(xué)會關(guān)于醫(yī)源性腦室炎、腦膜炎和手術(shù)中抗菌預(yù)防的臨床實踐指南以及神經(jīng)危重癥護理學(xué)會關(guān)于EVD 植入和管理的共識聲明均指出，在包括EVD 在內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)前，應(yīng)給予一次常規(guī)劑量的抗生素。如有必要，術(shù)中再給藥，但不建議在放置引流管期間使用，以免微生物產(chǎn)生耐藥性[22，28-29]。2006年，RATILAL 等[30]支持在EVD 植入術(shù)后第一個24 h 內(nèi)使用全身性抗生素，但當(dāng)時的獲益還不確定。2015年，印度的一項研究建議抗生素的預(yù)防性使用僅限于清潔的神經(jīng)外科手術(shù)，如腦室造瘺術(shù)的圍手術(shù)期使用[31]。2016 年，美國學(xué)者開展的一項單中心研究表明，EVD或開顱術(shù)在圍手術(shù)期使用全身性抗菌藥物，感染風(fēng)險不會增加[32]。也有學(xué)者指出應(yīng)避免長期預(yù)防性使用抗生素，否則會增加耐藥微生物[33]。使用抗生素控制感染時，需根據(jù)體外藥敏試驗合理選擇藥物種類和治療方案，因為并不是所有的抗生素都能充分穿透血腦屏障[6，34]。如果靜脈注射抗生素的效果不佳，可以通過鞘內(nèi)注射抗生素和腦室內(nèi)注射抗生素來控制顱內(nèi)感染。值得注意的是，由于耐藥菌的增多和耐藥譜的改變，學(xué)者們不得不重新審視預(yù)防性抗生素在神經(jīng)外科手術(shù)的作用。目前需要更高級別的證據(jù)，以指導(dǎo)預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，最大程度保證患者的安全。

3 防控新方法、新技術(shù)

3.1 間歇性腦脊液引流和長程皮下通道腦室外引流

來自英國的一項系統(tǒng)綜述和薈萃分析比較了持續(xù)性腦脊液引流與間歇性腦脊液引流。結(jié)果顯示，與持續(xù)引流相比，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后間歇性外引流可降低ERI 發(fā)生率（RR=0.20，95% CI 0.05 to 0.72，Isquared=0%）和EVD 阻塞的發(fā)生率（RR=0.45，95%CI 0.27 to 0.74，I-squared=0%）[35]。國內(nèi)也有研究發(fā)現(xiàn)，改良后的間斷引流法可以獲得與持續(xù)引流法同樣的引流效果，同時能有效避免了低顱壓、腦室積氣、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生[36]。然而，到目前為止，間歇引流的優(yōu)勢僅僅是基于一些有限的研究數(shù)據(jù)推斷而來，還沒有明確的指南，未來仍需要大型的隨機對照實驗來比較采用間歇引流患者和采用持續(xù)引流患者的長期功能結(jié)果。

一項來自印度的關(guān)于長隧道式引流（long-tunneled external ventricular drainage，LT-EVD）與ERI 發(fā)生關(guān)系的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)管隧道長度小于和大于5 cm 的感染率分別為83%和17%。這表明ERI發(fā)生率和導(dǎo)管長度之間存在明顯的負相關(guān)，LT-EVD是一種安全有效的腦脊液分流方法，是治療神經(jīng)外科疾病的良好選擇[37]。LT-EVD 技術(shù)可以安全地延長腦室外引流時間（超過1個月），療效好，適用于頑固性積液和難治性顱內(nèi)感染的患者[38]。

3.2 采用導(dǎo)管固定裝置

由于EVD 相關(guān)感染通常是由皮膚菌群引起的[39]，如果能防止引流導(dǎo)管與皮膚之間的直接接觸，就可以減少皮膚菌群相關(guān)的腦脊液感染。一項回顧性觀察研究介紹了一種為使用EVD的3 歲以下患兒所開發(fā)的硬膜外/顱外附件裝置（A-D 設(shè)備）。此裝置提供的涂層和橋接效應(yīng)促使導(dǎo)管不會接觸皮膚，可以減少3 歲以下患有急性腦積水患者的EVD相關(guān)感染[40]。來自意大利的學(xué)者描述了一種導(dǎo)管鎖定輔助EVD 放置的新裝置，該裝置可以永久密封顱骨縫隙，相當(dāng)于充當(dāng)了一種“盾牌”，防止微生物從皮膚直接傳播，從而減少了ERI的發(fā)生率[41]，但仍需要進一步研究。

3.3 進行集束化干預(yù)

多項研究表明，通過遵循標(biāo)準(zhǔn)化的循證感染控制方案，對EVD植入和護理進行集束化管理，進行具有循證依據(jù)的干預(yù)組合，可以顯著降低ERI 的發(fā)生率[39-42]，并被神經(jīng)重癥監(jiān)護學(xué)會推薦。南方醫(yī)科大學(xué)相關(guān)研究人員[22]開展了一項前瞻性臨床對照研究，通過采用EVD 集束化策略管理方法，包括精細及無菌化操作技術(shù)、皮下隧道及引流管固定技術(shù)、圍手術(shù)期抗生素預(yù)防、教育和無菌化護理、標(biāo)準(zhǔn)無菌化腦脊液采樣流程、減少引流管操作次數(shù)和縮短引流時間，從而規(guī)范了手術(shù)流程和護理操作流程。結(jié)果表明，與對照組相比，采用集束化策略后EVD 患者的ERI 發(fā)生率由11%降至3%，集束化策略能有效預(yù)防ERI的發(fā)生[43]。集束化護理是由美國健康研究所提出的[44]，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)制定的安全有效的護理干預(yù)的集合。在英國伯明翰伊麗莎白女王醫(yī)院進行的一項前瞻性研究中，EVD 集束化護理的引入顯著降低了ERI（從27%降至10%）[45]。一項研究卒中相關(guān)性肺炎（stroke-associated pneumonia，SAP）發(fā)病率的循證實踐指出，集束化護理可以幫助護士降低SAP 的發(fā)病率[46]。然而，集束化干預(yù)措施相關(guān)科學(xué)研究主要集中在歐美等發(fā)達國家，國內(nèi)此方面的干預(yù)研究相對缺乏，今后國內(nèi)感染控制相關(guān)人員可著重進行此方面的研究，以期減少ERI的發(fā)生。

3.4 使用Ommaya儲液器的EVD改良術(shù)

Ommaya囊置入顱內(nèi)后與外界不連通，整個裝置被密閉在頭皮下，可以隨時、多次經(jīng)囊穿刺持續(xù)引流，具有操作簡單、延長引流管留置時間、局部給藥等優(yōu)點，還可以明顯減少逆行感染的概率[47-48]。近期，一項來自印度的研究也證實了通過Ommaya 腔室進行腦室外引流是一種安全有效的方法，可用于減少感染等導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥[49]。

4 感染預(yù)測模型與信息化和精準(zhǔn)防控技術(shù)

近年來，隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展和大數(shù)據(jù)時代的到來，信息化和精準(zhǔn)化的感染防控技術(shù)被越來越多的應(yīng)用到國外及國內(nèi)各大臨床醫(yī)療中心。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的使用不僅使監(jiān)測的效率提高，更可通過建立感染預(yù)測模型，對高危險患者進行早期預(yù)警，制定個體化醫(yī)院感染防控措施，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生，提高患者預(yù)后和生活質(zhì)量。

4.1 傳統(tǒng)預(yù)測模型

美國霍普金斯大學(xué)研究人員通過分析1 744 例腹部大手術(shù)患者的臨床資料，構(gòu)建了一個簡單的10分制手術(shù)部位感染評分系統(tǒng)。該模型結(jié)合了圍手術(shù)期的危險因素，如輸血、呼吸急促以及手術(shù)方式，可根據(jù)手術(shù)部位感染風(fēng)險對患者進行準(zhǔn)確的分層[50]。華盛頓大學(xué)的學(xué)者通過研究乳腺手術(shù)患者的個體因素與手術(shù)部位感染的關(guān)系，構(gòu)建了感染預(yù)測模型，建立了三個感染風(fēng)險層，并觀察到分層與感染率有很好的相關(guān)性[51]。澳大利亞和新西蘭重癥監(jiān)護研究中心、莫那什大學(xué)、墨爾本大學(xué)使用1 578 例接受胃腸道或肝膽管癌切除術(shù)患者術(shù)后第3 d的實驗室數(shù)據(jù)（POD3），在POD3上建立了五個常用測量變量的預(yù)測模型，用曲線下面積測量模型性能。實驗結(jié)果表明模型可以準(zhǔn)確預(yù)測器官/腔隙的外科手術(shù)部位感染[52]。此外，新加坡國家神經(jīng)科學(xué)研究所通過使用決策樹模型，開發(fā)了一個具有廣泛包容性的EVD風(fēng)險分層方法。結(jié)果表明使用這一風(fēng)險分層模式可在多個醫(yī)療機構(gòu)中降低ERI的發(fā)生風(fēng)險[53]。

國內(nèi)學(xué)者通過分析神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險因素包括II 型糖尿病、幕下手術(shù)、手術(shù)持續(xù)時間、引流方式和腦脊液漏。基于以上危險因素，該研究者應(yīng)用R 軟件構(gòu)建得到個體預(yù)測顱內(nèi)感染風(fēng)險的列線圖模型。受試者操作特征曲線評估顯示該模型的區(qū)分度良好，曲線下面積為0.849。同時，該模型預(yù)測神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染校準(zhǔn)度良好，校準(zhǔn)曲線斜率接近于1。提示該模型可用于甄別感染高風(fēng)險患者，具有臨床推廣應(yīng)用價值[54]。近期，我們通過分析LD 患者的臨床資料，構(gòu)建了感染預(yù)測模型和可視化工具，以指導(dǎo)臨床醫(yī)師降低LD相關(guān)感染的發(fā)生[55]。該研究通過探討和篩選LD 相關(guān)感染的危險因素，應(yīng)用多因素Logistic 回歸分析方法構(gòu)建感染風(fēng)險預(yù)測模型，并繪制列線圖為臨床醫(yī)師提供可視化的評分工具，具有一定的臨床應(yīng)用前景。同時，我們研發(fā)了院內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將LD患者納入平臺管理，以初步實現(xiàn)感染風(fēng)險預(yù)警。然而，目前關(guān)于EVD 所引發(fā)的感染尚無較好的預(yù)測方法，需要開展多中心研究和建立網(wǎng)絡(luò)預(yù)警平臺，以降低感染的發(fā)生。

4.2 基于機器學(xué)習(xí)的預(yù)測模型

預(yù)測模型除了采用傳統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)方法通過多因素Logistic回歸分析來實現(xiàn)，還可以采用數(shù)據(jù)挖掘的方法，通過機器學(xué)習(xí)（machine learning，ML）算法篩選與疾病相關(guān)的變量來完成。一項預(yù)測癌癥患者感染侵襲性念珠菌的危險因素研究，評估了3種ML模型和傳統(tǒng)統(tǒng)計模型的預(yù)測性能，通過精度、召回率、F1 評分、準(zhǔn)確度和受試者工作特征曲線下面積（area under receiver operator characteristic curve，AUROC）來實現(xiàn)。結(jié)果顯示，所有ML模型（AUROC 0.771-0.889）的表現(xiàn)都優(yōu)于統(tǒng)計模型（AUROC 0.677）[56]。國內(nèi)學(xué)者推導(dǎo)和驗證了新的SAP 監(jiān)督ML 模型，方法是將患者的電子病歷（electronic medical record，EMR）和生理傳感器數(shù)據(jù)相結(jié)合來預(yù)測和判斷SAP。結(jié)果表明此模型具有良好的疾病識別能力，ML應(yīng)用可能有利于SAP的早期識別[57]。

ML 算法已經(jīng)證明了它在創(chuàng)建高質(zhì)量預(yù)測模型方面的能力，但一些研究中模型的性能評價主要基于內(nèi)部驗證。因此，要創(chuàng)建對不同人群都具有普遍臨床適用性的預(yù)測模型，開展外部驗證是其關(guān)鍵之一[58]。韓國學(xué)者創(chuàng)建了一個基于ML的術(shù)后預(yù)測模型，該模型采集自動導(dǎo)入的客觀和定量的臨床信息，并針對多中心數(shù)據(jù)進行外部驗證，可作為一個適用于多家醫(yī)院的用于預(yù)測手術(shù)預(yù)后的人工智能模型[59]。然而，為使模型更具有廣泛的適用性，需要納入更多醫(yī)療中心的患者數(shù)據(jù)，對模型進行優(yōu)化，從而建立具有良好一致性和可靠性的升級版模型。同時，還需要設(shè)計以患者為導(dǎo)向的干預(yù)實驗，以此來檢驗?zāi)Ｐ偷呐R床有效性。

5 小結(jié)和展望

本文就ERI 的防控認識、方法、器材、策略及其進展，以及感染預(yù)測模型與信息化和精準(zhǔn)防控技術(shù)進行了綜述，綜述內(nèi)容可為EVD精準(zhǔn)防控感染相關(guān)領(lǐng)域提供研究思路和有益借鑒。隨著5G 通信和人工智能的到來，“5G+人工智能”這種強強攜手的技術(shù)聯(lián)合，可能成為未來包括EVD在內(nèi)的各類外科手術(shù)感染防控的研究方向之一。它具備自主操控、深度學(xué)習(xí)和人際協(xié)作等技術(shù)特征，以及快速部署、實時傳輸和安全可溯等應(yīng)用優(yōu)勢，有著廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景，勢必將在精準(zhǔn)醫(yī)療時代發(fā)揮重要作用。但也涉及技術(shù)發(fā)展應(yīng)用平臺建設(shè)，倫理研究等諸多問題，還需要不斷地探索并在臨床實踐中檢驗。