劉玉東 李徽徽 賀文欣 鄒維艷 柴繼俠 孫美群

蚌埠醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，安徽省蚌埠市 233003

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后首先接觸到的一門關(guān)于人體結(jié)構(gòu)和形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)課程。課程從細(xì)胞—組織和系統(tǒng)逐層遞進(jìn)地向?qū)W生揭示人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生初步認(rèn)識人體組織結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)育過程，也是醫(yī)學(xué)生學(xué)好病理學(xué)、病理生理學(xué)和診斷學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的奠基石[1-2]。針對該課程的重要性，不斷探索新的教學(xué)方法，牢固樹立“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代化教學(xué)理念，不斷促進(jìn)課程教學(xué)進(jìn)步是任課教師的責(zé)任和義務(wù)。在課程實(shí)施中引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及終生學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重培養(yǎng)學(xué)生利用各種資源分析問題解決問題的自主學(xué)習(xí)能力。本文以本教研室依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》校級精品資源共享課程和《組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)》數(shù)字化切片資源庫為實(shí)踐基礎(chǔ)，簡述設(shè)計(jì)和實(shí)踐基于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的混合式教學(xué)方法。

1 基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)探討《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)的必要性

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)內(nèi)容包含了《組織學(xué)與胚胎學(xué)》理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，理論課多運(yùn)用多媒體講授書本知識，而實(shí)驗(yàn)課多以教師示范講解后學(xué)生觀看組織切片來開展教學(xué)。教學(xué)過程和內(nèi)容生硬、繁雜，多采用滿堂灌、填鴨式的教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)多表現(xiàn)為被動(dòng)接受，缺乏獨(dú)立自主思考問題的能力，長此以往容易引起學(xué)生對課程的厭學(xué)情緒，極大阻礙了學(xué)生追求知識的積極性。所以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以期引導(dǎo)學(xué)生樹立終生學(xué)習(xí)的理念，是當(dāng)前《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)的迫切要求。然而，革新傳統(tǒng)教學(xué)并不是全盤否定，可以就傳統(tǒng)教學(xué)開展改革探索。在線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，各種教學(xué)彼此融合的教學(xué)模式已是不可阻擋的發(fā)展趨勢[3-4]，也為我們探索《組織學(xué)與胚胎學(xué)》新教學(xué)模式指明了方向[5]。綜上所述，探索《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)不僅可以突破傳統(tǒng)教學(xué)的瓶頸，也能培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成積極、良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣[3]。所以探索基于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)具有現(xiàn)實(shí)的必要性。本文就本教研室基于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力開展混合式教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)方法、教學(xué)效果和教學(xué)評價(jià)進(jìn)行探討。

2 基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)探討《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)的可行性

基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，而不是老師給學(xué)生灌輸了多少知識。知識會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸淡忘，而自主學(xué)習(xí)的能力一旦具備，學(xué)生就具備了持續(xù)發(fā)展的潛力，就能勝任社會(huì)多方位的挑戰(zhàn)，授之以魚不如授之以漁?；旌鲜浇虒W(xué)正是對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有力培養(yǎng)，以期引導(dǎo)學(xué)生樹立終生學(xué)習(xí)的理念。對于《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)的實(shí)踐探索，本教研室以豐富傳統(tǒng)線下課堂和發(fā)展新穎線上課堂入手，同時(shí)以開展師生互動(dòng)、班級互動(dòng)、年級互動(dòng)和專業(yè)間互動(dòng)為具體實(shí)踐。使學(xué)生有問題時(shí)可以不定時(shí)和多渠道詢問，及時(shí)得到多方面的解答，從而達(dá)到全方位和全天候育人的效果，春風(fēng)化雨般培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。當(dāng)前，在學(xué)校的支持和教研室的全體老師的努力下，已經(jīng)依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立《組織學(xué)與胚胎學(xué)》校級精品資源共享課程和Motic顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建立《組織學(xué)與胚胎學(xué)》虛擬實(shí)驗(yàn)室[1-2]。而且教研室各位教師對平臺(tái)的常用功能操作已經(jīng)非常熟悉。那么，怎樣充分利用優(yōu)勢資源，無縫對接線下與線上的混合式教學(xué)，是需要積極實(shí)踐和探討的現(xiàn)實(shí)問題。綜上所述，本教研室基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)探索具有充足的可行性。

3 基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)實(shí)踐

3.1 豐富傳統(tǒng)線下課堂

3.1.1 增加啟發(fā)式教學(xué)：講解重點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)多提問題，由問題引起學(xué)生關(guān)注進(jìn)而突出主題。教師需要明確“講什么內(nèi)容”“內(nèi)容怎樣講”“為什么這樣講”三個(gè)問題。“講什么內(nèi)容”是確定重點(diǎn)和難點(diǎn)，明白這個(gè)問題，上課的重點(diǎn)和難點(diǎn)就抓住了?！霸鯓又v內(nèi)容”是要求分析教學(xué)對象的情況，抓住教學(xué)對象的特點(diǎn)，因材施教，例如臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)兩個(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)講解皮膚結(jié)構(gòu)時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)注重結(jié)構(gòu)和分層特點(diǎn)，可與外科手術(shù)縫合、臨床皮膚疾病等聯(lián)系；而護(hù)理專業(yè)側(cè)重表皮和真皮分界，用以引出皮上注射和皮下注射。教師不能千篇一律地講，更不能完全照著課件講?！盀槭裁催@樣教”是要求培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)思考聯(lián)系實(shí)際的能力，活躍學(xué)生思維，學(xué)以致用，而不是死記硬背課本內(nèi)容。

3.1.2 豐富趣味式教學(xué)：以課程知識為基礎(chǔ)，引入一些熱點(diǎn)話題，熱門研究和技術(shù)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，興趣比一切無效的講解更有吸引力。為此，教師結(jié)合教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，制作一些小專題穿插于課堂的教學(xué)過程中,例如胚胎發(fā)育章節(jié)，可以就優(yōu)生優(yōu)育和三孩政策做一個(gè)專題。不僅能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能顯著豐富課堂內(nèi)容，加深學(xué)生對知識的理解和記憶，讓學(xué)生在快樂中獲取知識。整個(gè)教學(xué)過程要像磁鐵般緊緊地吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)求知的興趣，全身心的專注投入。

3.1.3 插入討論式教學(xué)：針對組織學(xué)的部分章節(jié)，如消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等章節(jié)時(shí)，安排一些臨床案例分析?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，安排在醫(yī)學(xué)臨床課之前，整個(gè)教學(xué)過程與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生們往往不知其重要性，更認(rèn)為可以跳過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)臨床知識。為此，可通過臨床案例引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)參考資料，理論聯(lián)系實(shí)踐，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、臨床思維和總結(jié)分析問題的能力，還能達(dá)到學(xué)以致用的效果，也為后面的醫(yī)學(xué)臨床打下基礎(chǔ)，一舉兩得。

3.1.4 引導(dǎo)自學(xué)式學(xué)習(xí)：自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)過程中要時(shí)刻牢記學(xué)生是學(xué)習(xí)主體的原則。特別是《組織學(xué)與胚胎學(xué)》這門學(xué)科，知識點(diǎn)不僅多而且抽象，僅僅運(yùn)用課堂上的有限時(shí)間，老師很難將知識點(diǎn)講細(xì)講透，學(xué)生更是很難聽懂吃透。只是一味填鴨式教育，勢必引起學(xué)生的反感，教學(xué)效果適得其反。那么學(xué)生課前和課后的自主學(xué)習(xí)就尤其重要，針對這個(gè)問題，老師可將重點(diǎn)和難點(diǎn)提煉出來，可為課前學(xué)生預(yù)習(xí)指明方向；也為課堂講解內(nèi)容把握時(shí)間；更為學(xué)生課后復(fù)習(xí)提供依據(jù)。

3.1.5 貫穿思政融入式教學(xué)：“為誰培養(yǎng)人，怎么培養(yǎng)人，培養(yǎng)什么人”是每一位教師都應(yīng)該明白的問題。引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀和價(jià)值觀是教育工作者的義務(wù)和責(zé)任。必須充分發(fā)揮課堂不僅是教學(xué)更是育人這個(gè)主渠道，加強(qiáng)教學(xué)過程中課程思政建設(shè)，挖掘思政要素。在全民抗疫的大背景下，醫(yī)護(hù)工作者身先士卒于抗疫一線，充分說明醫(yī)學(xué)教育不僅是引導(dǎo)學(xué)生掌握豐富醫(yī)學(xué)知識和技能，更要樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

3.2 發(fā)展新穎線上課堂

3.2.1 運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)：基于已建成的超星學(xué)習(xí)通《組織學(xué)與胚胎學(xué)》精品課程和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》在線慕課，通過錄制多媒體教學(xué)視頻，將現(xiàn)實(shí)課堂的教學(xué)過程固定保存起來，然后上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，隨時(shí)可為學(xué)生解惑，也可運(yùn)用釘釘和騰訊課堂等App開展課后輔導(dǎo)，延伸課堂討論。為學(xué)生在任何有網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的地方和任何時(shí)間提供豐富的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，在空間和時(shí)間上無限地拓展課堂。課堂上弄不懂想不通的問題，可以通過教研室的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)再學(xué)習(xí)和鞏固，而且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了豐富的資源，學(xué)生的學(xué)習(xí)也更有方向。同時(shí)要不斷完善并及時(shí)更新課程相關(guān)的前沿知識，使學(xué)生能夠及時(shí)收獲最新的知識。

3.2.2 采用虛擬實(shí)驗(yàn)室：關(guān)于《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的學(xué)習(xí)必須是書本理論知識結(jié)合切片觀察。傳統(tǒng)玻璃組織切片在制作和使用過程中容易破碎，經(jīng)過長期保存容易褪色。且組織切片的觀察方式必須借助顯微鏡，當(dāng)學(xué)生離開實(shí)驗(yàn)室后就無法觀察切片內(nèi)容。為此，我們采用Motic顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室虛擬實(shí)驗(yàn)室搭建《組織學(xué)和胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)》數(shù)字化切片庫，運(yùn)用數(shù)字切片掃描儀和掃描軟件將經(jīng)典組織結(jié)構(gòu)的切片圖像凝固起來。數(shù)字化切片可以對視野中任何部位進(jìn)行觀察，也可以就觀察的角度任意旋轉(zhuǎn)，而且圖像清晰、結(jié)構(gòu)典型、操作簡單，為學(xué)生提供可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)的典型組織結(jié)構(gòu)切片。在提高實(shí)驗(yàn)課的效率的同時(shí)，也加深了對理論知識的理解和記憶，學(xué)用結(jié)合。

3.2.3 開設(shè)學(xué)習(xí)論壇：基于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生必須能夠運(yùn)用已有的知識和能力獨(dú)立自主地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)而獲取新知識和新技能。那么怎樣及時(shí)有效地解決學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常遇到的各種問題呢？我們認(rèn)為大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)不應(yīng)受到外界壓力和復(fù)雜管理的約束，更應(yīng)該體現(xiàn)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。為此，我教研室基于學(xué)習(xí)通資源搭建班級論壇，論壇容易營造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，既是師生交流、信息反饋的平臺(tái)，也是學(xué)生之間交流學(xué)習(xí)本課門程經(jīng)驗(yàn)、心得的場所。

3.2.4 網(wǎng)上練習(xí)和自測：為了給學(xué)生提供有效的自主學(xué)習(xí)練習(xí)和自測平臺(tái)，我教研室建設(shè)了在線題庫，學(xué)生可以通過在線題庫對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測。根據(jù)學(xué)習(xí)情況，學(xué)生可按章節(jié)隨時(shí)進(jìn)入試題庫答題，對理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，或者隨機(jī)抽題生成試卷，進(jìn)行模擬考試，為期末考試做個(gè)考前熱身，從中可以找出自己的不足，進(jìn)行有針對性的補(bǔ)缺補(bǔ)差。

4 基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)效果考查導(dǎo)向

混合式教學(xué)效果評價(jià)方式多種多樣，包括重難點(diǎn)提問、章節(jié)測試、結(jié)構(gòu)測試等，我們主要考查理論知識理解能力，組織結(jié)構(gòu)辨識能力，學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

4.1 理論知識理解能力 根據(jù)知識的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在平臺(tái)上提出問題，針對教師提出的問題在平臺(tái)上展示自己的想法，考查學(xué)生對知識的理解能力和判斷能力，學(xué)生之間也可相互提高。還可在平臺(tái)上對各章節(jié)進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)檢測，考查學(xué)生對各章節(jié)知識的理解和掌握程度。也可布置一些與課程內(nèi)容相關(guān)的開放性問題，學(xué)生可以自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行解答，此舉不僅能考查學(xué)生解決問題能力也能考查學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀能力。

4.2 組織結(jié)構(gòu)辨識能力 《組織學(xué)和胚胎學(xué)》主要是要求學(xué)生掌握和辨識組織器官結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)教學(xué)是在顯微鏡下觀察組織切片，需找典型結(jié)構(gòu)和細(xì)胞，再輔以繪圖加深印象。采用線上線下混合式教學(xué)，學(xué)生可把課上看到的圖片線上共享，也可組織線上結(jié)構(gòu)辨識比賽，不僅增加了組織觀察時(shí)間，也避免學(xué)生思維定式，從多樣化角度去理解和接受知識。

4.3 學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力 篩選專題開展分組討論，不拘線上和線下，討論中組間和組內(nèi)的交流體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，通過討論獲得的知識，更加深記憶和理解，也避免了思維定式，拓展了想象力的發(fā)展空間。既提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，創(chuàng)造了競爭性的學(xué)習(xí)氣氛，又激發(fā)了學(xué)生多樣化的思維方法。

5 基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》混合式教學(xué)效果評價(jià)

成績評價(jià)制度注重學(xué)習(xí)過程，分析能力和實(shí)踐素質(zhì)的評價(jià)。成績構(gòu)成按照：課程成績=期末考試成績(50%)+課堂考勤(5%)+課堂表現(xiàn)(5%)+線上作業(yè)(10%)+結(jié)構(gòu)測試(10%)+線上測試(10%)+線上討論(10%)。具體判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)總得分定為五個(gè)檔次，分別是優(yōu)秀(≥90分)、良好(80～90分)、中等(70～79分)、及格(60～69分)、不及格(<60分)。其中，期末考試由任課教師按照大綱要求按比例設(shè)置考題。線上作業(yè)，線上測試和線上討論根據(jù)學(xué)生完成學(xué)習(xí)通平臺(tái)每一個(gè)章節(jié)的任務(wù)點(diǎn)，教師設(shè)置學(xué)習(xí)通平臺(tái)過程性考核分?jǐn)?shù)的比例，便于最后統(tǒng)計(jì)，利用線上教學(xué)平臺(tái)收集學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步完善教學(xué)評價(jià)方式。

6 總結(jié)

不斷改革教學(xué)方法，探索新的教學(xué)模式，運(yùn)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代相結(jié)合的教學(xué)手段，形成了多樣化的教學(xué)模式。牢固樹立了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教學(xué)理念。總之，混合式教學(xué)作為一種新型的教學(xué)手段，相比呆板的書本講解和枯燥的文字?jǐn)⑹?，更容易激發(fā)學(xué)生的興趣，也是我們改革《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)方法提升教學(xué)效果的重要手段。在課程實(shí)施中注意對學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及終生學(xué)習(xí)理念的引導(dǎo)，把教材與相關(guān)科學(xué)研究的前沿緊密結(jié)合，書本知識與網(wǎng)絡(luò)進(jìn)展貫穿如一，注重培養(yǎng)其利用各種資源分析問題解決問題的能力。這樣才能培養(yǎng)出勇于探索鉆研的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)卓越人才。