楊永潔，王帥，王晶，王元松，劉成玉

(青島大學(xué)，山東 青島 266071 1 醫(yī)學(xué)部本科教學(xué)辦公室； 2 附屬青島市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科； 3 醫(yī)學(xué)部臨床技能學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心)

臨床教師是醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)和育人的主體之一，是立德樹(shù)人、教書(shū)育人的關(guān)鍵，也是醫(yī)學(xué)教育的核心競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的根本保證。積極引導(dǎo)高水平臨床教師從事教學(xué)工作，全維度打造醫(yī)德高、能力強(qiáng)的臨床教師隊(duì)伍，是加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同、實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃和醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)院校最為重要的基礎(chǔ)性工程。為了推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展和強(qiáng)化具有“救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)”(五術(shù))的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，本文對(duì)我校臨床教師參加教學(xué)工作意愿進(jìn)行了初步調(diào)查與分析，旨在為加強(qiáng)和促進(jìn)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)和提高教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校10所附屬醫(yī)院(臨床醫(yī)學(xué)院)臨床教師830名作為研究對(duì)象，其中男380名，女450名；年齡28～59歲，平均(40.7±15.3歲)，其中≤30歲20名，31～40歲381名，41～50歲308名，≥51歲121名。正高級(jí)職稱126名(15.2%)，副高級(jí)職稱324名(39.0%)，中級(jí)職稱332名(40.0%)，初級(jí)職稱為48名(5. 8%)；從事內(nèi)科學(xué)教學(xué)的教師241名(29.0%)，外科學(xué)163名(19.6%)，婦產(chǎn)科學(xué)126名(15.2%)，兒科學(xué)63名(7.6%)，其他學(xué)科為237名(28.6%)；畢業(yè)于雙一流本科高校的教師共157名(18.9%)，普通本科院校631名(76.0%)，?？圃盒?2名(5.1%)；從事臨床工作時(shí)間≤2年者119名(14.3%)，3～5年148名(17.8%)，6～10年220名(26.5%)，11～20年219名(26.4%)，>20年124名(14.9%)。

1.2 研究方法

采取網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括是否愿意參加教學(xué)工作及其原因等。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，共收到問(wèn)卷830份，有效830份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，數(shù)據(jù)間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

75.1%(623/830)臨床教師愿意參加教學(xué)工作，不愿意參加教學(xué)工作者占24.9%(207/830)。畢業(yè)于雙一流本科高校、普通本科院校和?？圃盒５慕處煟敢鈪⒓咏虒W(xué)工作的比例分別為98.7%(155/157)、71.0%(448/631)和47.6%(20/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=69.428，P<0.05)。從事臨床工作時(shí)間≤2年、3～5年、6～10年、11～20年和20年以上的臨床教師，愿意參加教學(xué)工作者所占的比例分別是58.0%(69/119)、63.5%(94/148)、85.5%(188/220)、87.2%(191/219)和65.3%(81/124)，差異有顯著性(χ2=65.340，P<0.05)。

不同職稱、不同科室和不同年齡的臨床教師愿意承擔(dān)教學(xué)工作的主要原因是教學(xué)相長(zhǎng)、有助于提高自己的臨床知識(shí)和能力、有意愿培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生、醫(yī)院(或科室)對(duì)教學(xué)工作非常重視、教學(xué)可帶來(lái)更多的成就感等，但初級(jí)職稱和≤30歲的教師有意愿培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生的比例偏低(分別為34.5%和28.6%)。不同職稱、不同年齡和不同科室教師愿意參加教學(xué)工作的某些原因之間比較，差異有顯著性(χ2=7.813～152.638，P<0.05)。見(jiàn)表1～3。正高級(jí)職稱教師和40歲以上教師更愿意通過(guò)教學(xué)工作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生；而內(nèi)科、兒科的教師愿意參加教學(xué)工作的主要原因則更多的是教學(xué)相長(zhǎng)、有助于提高自己的臨床知識(shí)和能力。不同職稱、不同科室和不同年齡的臨床教師不愿意承擔(dān)教學(xué)工作的主要原因是臨床工作和科研工作壓力大、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)紀(jì)律不佳影響教學(xué)情緒、教學(xué)績(jī)效太少，而初級(jí)職稱和≤30歲教師缺乏教學(xué)水平和能力的比例較高(分別為73.4%和76.9%)。不同職稱、不同年齡和不同科室教師不愿意參加教學(xué)工作的某些原因之間比較，差異有顯著性(χ2=8.766～36.694，P<0.05)。見(jiàn)表4～6。

表1 我校不同職稱臨床教師愿意參加教學(xué)的原因(例(χ/%))

表2 我校不同科室(教研室)的臨床教師愿意教學(xué)的原因(例(χ/%))

表3 我校不同年齡臨床教師愿意參加教學(xué)的原因(例(χ/%))

表4 我校不同職稱臨床教師不愿意參加教學(xué)的原因(例(χ/%))

表5 我校不同科室(教研室)的臨床教師不愿意教學(xué)的原因(例(χ/%))

表6 我校不同年齡臨床教師不愿意教學(xué)的原因(例(χ/%))

3 討 論

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是健康中國(guó)建設(shè)的根本保證，醫(yī)學(xué)教育最終目標(biāo)是培養(yǎng)具備臨床勝任力的“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才[1-2]。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵在教師，師資隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校最為重要的基礎(chǔ)工程，臨床教師在教書(shū)育人、提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，激發(fā)臨床教師參與教學(xué)的積極性和活力，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵[3]。但是，臨床教師具有醫(yī)師和教師雙重角色，以及醫(yī)療、教學(xué)和科研三重壓力，如何破解臨床教師的三重壓力，提高其職業(yè)認(rèn)同感和教學(xué)熱情與積極性，是當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)院校管理者應(yīng)重點(diǎn)思考的問(wèn)題[4-8]。

本文結(jié)果顯示，我校75.1%臨床教師愿意參加教學(xué)工作，且從事臨床工作時(shí)間11～20年的臨床教師更愿意參加教學(xué)工作。提示我校大多臨床教師愿意從事教學(xué)工作，隨著從事臨床工作時(shí)間的增加，臨床教師的職業(yè)認(rèn)同感、教學(xué)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈。本文結(jié)果也顯示，畢業(yè)于雙一流本科院校的臨床教師愿意參加教學(xué)工作的比例明顯高于普通本科院校和?？圃盒＃崾静煌盒．厴I(yè)教師的職業(yè)認(rèn)同感、教學(xué)責(zé)任與教學(xué)意識(shí)不同，可能與其學(xué)習(xí)階段所受的教育、學(xué)習(xí)生活環(huán)境不同有關(guān)。

本文結(jié)果顯示，我校大多數(shù)臨床教師愿意承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，但其原因不盡相同：我校不同職稱、不同科室(教研室)和不同年齡的臨床教師愿意承擔(dān)教學(xué)工作的主要原因是教學(xué)相長(zhǎng)、有助于提高自己的臨床知識(shí)和能力、有意愿培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生、醫(yī)院(或科室)對(duì)教學(xué)工作非常重視、教學(xué)可帶來(lái)更多的成就感等，說(shuō)明大多數(shù)的臨床教師具有教書(shū)育人的情懷，視教學(xué)工作為份內(nèi)的工作；同時(shí)，教學(xué)工作也能夠提高臨床教師的醫(yī)療水平與能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)[9-10]。但是，初級(jí)職稱和≤30歲的教師有意愿培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生的比例偏低，且不同職稱、不同年齡和不同科室(教研室)教師愿意參加教學(xué)工作的某些原因差異有顯著性。究其原因，不同職稱、不同年齡、不同科室臨床教師承擔(dān)的醫(yī)療、科研以及社會(huì)服務(wù)工作任務(wù)不同，導(dǎo)致了愿意參加教學(xué)的原因也不同；也可能與教師個(gè)人教學(xué)能力、教學(xué)意識(shí)，以及角色轉(zhuǎn)換不同等有關(guān)[11-12]。另外，正高級(jí)職稱教師和40歲以上教師更愿意通過(guò)教學(xué)工作培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生；而內(nèi)科、兒科的教師愿意參加教學(xué)工作的主要原因則更多的是教學(xué)相長(zhǎng)，有助于提高自己的臨床知識(shí)和能力。這可能與高級(jí)職稱教師、40歲以上教師具有良好的教學(xué)意識(shí)、職業(yè)認(rèn)同感，以及不同科室的工作性質(zhì)不同有關(guān)[4，13]。

本文結(jié)果顯示，我校不同職稱的臨床教師不愿意承擔(dān)教學(xué)工作的主要原因是臨床工作和科研工作壓力大、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)紀(jì)律差而影響教學(xué)情緒、教學(xué)績(jī)效少等，提示臨床教師不愿意參加教學(xué)工作的原因是多方面的。醫(yī)教研是高校附屬醫(yī)院的三大任務(wù)，核心是醫(yī)療，而科研和教學(xué)是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要影響因素，但重醫(yī)療和科研、輕教學(xué)則是目前的一種普遍現(xiàn)象，醫(yī)院的科研壓力層層傳遞給了各級(jí)醫(yī)生，醫(yī)生既無(wú)法集中精力做好臨床工作，更無(wú)時(shí)間承擔(dān)教學(xué)工作[14-16]。另外，教學(xué)工作績(jī)效少、經(jīng)濟(jì)效益低也是臨床教師不愿意參加教學(xué)工作的主要原因之一[17]。特別值得注意的是，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)紀(jì)律也是影響臨床教師參加教學(xué)工作的主要因素，這與臨床學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生忙于準(zhǔn)備考研，經(jīng)常出現(xiàn)曠課和曠實(shí)習(xí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和與教師互動(dòng)交流有關(guān)，也與教師的教學(xué)方法等有關(guān)[18-21]。如果這種現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，勢(shì)必會(huì)影響或者打擊臨床教師的教學(xué)積極性和主動(dòng)性，必須引起各級(jí)教學(xué)管理者的高度重視。

本文結(jié)果顯示，不同職稱、不同年齡和不同科室教師不愿意參加教學(xué)工作的某些原因之間比較，差異有顯著性，且初級(jí)職稱和≤30歲教師缺乏教學(xué)水平和能力也是不愿意參加教學(xué)工作的主要原因，與學(xué)?；蚋綄籴t(yī)院對(duì)中青年教師，特別是青年教師的教學(xué)能力與技巧培訓(xùn)不夠，以及在職稱晉升中缺乏必要的教學(xué)激勵(lì)政策有關(guān)[3，16-17，22-23]。

本文初步調(diào)查與分析的830名臨床教師約占我校全體臨床教師的50%。因此，本文結(jié)果尚不能完全反映我校全體臨床教師的教學(xué)意愿，但是，臨床與科研工作壓力大、醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與積極性、青年教師的教學(xué)能力、教學(xué)績(jī)效少等問(wèn)題，的確是影響臨床教師參加教學(xué)積極性的主要原因。因此，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，培養(yǎng)具有“五術(shù)”的醫(yī)學(xué)人才，要積極發(fā)揮臨床教師的教學(xué)主動(dòng)性、積極性，特別是合理破解醫(yī)療、教學(xué)與科研工作之間的矛盾，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生徳醫(yī)雙修的職業(yè)規(guī)劃教育，積極為青年教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)能力提升計(jì)劃，充分彰顯教學(xué)工作在臨床教師職業(yè)發(fā)展中的作用，從而充分發(fā)揮臨床教師的醫(yī)療服務(wù)和培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生的雙重作用，使臨床教師承擔(dān)起醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)責(zé)任。