黃心如

（徐州醫(yī)科大學管理學院 江蘇徐州 221000）

隨著疫情的反復，完善在線本科生醫(yī)學教育問題尤為急迫。針對之前線上—線下融合的課程來說，學生已經習慣于觀看預先錄制的內容之后，再去通過面對面的線下課程來強化概念，為他們接受嚴格的臨床培訓做好準備。在疫情管控階段，為了盡量減少接觸和節(jié)約個人防護裝備，許多醫(yī)學生已被調離病人護理區(qū)，日益增長的臨床和行政需求以及疾病使教師的時間和精力從醫(yī)學教育中分流，大大降低了師生之間的教學互動[1]。本次研究通過了解醫(yī)學生授課前對在線教育平臺的功能對比，旨在優(yōu)化本科教育醫(yī)學內部教學資源，構建在線本科醫(yī)學教學模式，保障全科醫(yī)學教學質量及效率。

一、疫情對本科醫(yī)學生的教學實踐模式影響

美國醫(yī)學院協(xié)會的一項調查發(fā)現，不到50%的二年級醫(yī)學生“大部分時間”或“經?！甭犞v座，很可能是因為他們認為觀看了預科課程記錄材料對課堂教學更有效。圖書館和解剖實驗室等學習和學習空間已被關閉。臨床前幾年的基本臨床培訓經驗（如歷史學習、體檢）也受到了影響，引起了人們對開始臨床輪轉的學生準備不足的擔憂。盡管大多數臨床經驗可以用預先錄制的講座和視頻會議來代替，但這種替代并不存在于面對面的臨床培訓中。在臨床學習期間，學生加入多學科團隊并進行實踐學習了新的臨床技能，同時親眼看到了醫(yī)療保健系統(tǒng)如何運作。這些早期的經歷可能會影響他們最終的專業(yè)選擇。

但是，在疫情背景下，醫(yī)科學生降低了住院和門診場所出勤率，以減少病毒傳播，緩解個人防護設備短缺，并降低學生感染的風險。有部分學者認為，這種策略破壞了醫(yī)療專業(yè)精神，使愿意提供患者護理的個人處于不被重視的地位。隨著2020—2021 學年的開始，部分醫(yī)學院最后一年的學生可能沒有完成參加大四輪轉的必要要求。

二、互聯網線上教學平臺及功能的對比分析

在高校教學中，超星平臺、騰訊會議等類似的視頻會議平臺現在已經取代了面對面的講座式和小組會議。值得注意的是，這些平臺并不是新出現的，它們已經成為學習者遠程聽課的普遍資源。疫情顯著擴大了這些軟件的用戶群體范圍，互聯網教學平臺已經成為在線教育中不可或缺的重要工具，如共享屏幕、白板、投票、會議室等[2]，具體如表1。

表1 互聯網教育平臺特征和功能描述及示例

三、優(yōu)化虛擬醫(yī)學教育效果的策略和技巧

對于醫(yī)學院校的本科生而言，醫(yī)學實踐與專業(yè)理論內容密切相關。在傳統(tǒng)實踐實訓教學中，需要考慮實驗場地、醫(yī)學設備、教師實操傳授水平等因素，但是在疫情反復的現階段，醫(yī)學生往往因為實驗場所的限制準入性，不得不削減實驗次數、實驗流程、現場觀摩的頻率等，這些突發(fā)性因素均在很大程度上降低了高校醫(yī)學教育任務的實施。具體地，學生未能在教學實踐中完成對理論知識的遷移與應用，直接造成授課質量的下降。本論文將總結優(yōu)化虛擬醫(yī)學教育的相關策略與建議，具體如表2。

表2 優(yōu)化虛擬醫(yī)學教育的策略與建議

（一）聚焦德育目標，提升線上教學參與度

相關報告顯示，視頻會議的采用增加了參加會議的人數，大概是因為電腦和移動設備在空間和時空下的可適用性。然而，這種虛擬教育模式的加速實施也面臨著挑戰(zhàn)。本文總結了優(yōu)化虛擬醫(yī)學教育效果的策略和技巧。首先，有效參與視頻會議平臺需要一個干擾最小的安靜環(huán)境和穩(wěn)定的互聯網連接[3]。此外，在教學中，融入思政元素，如最美逆行者——醫(yī)者仁心，奉獻社會，如何擁有健康的生活方式，學習科學家勇于創(chuàng)新、獻身醫(yī)學的精神等，創(chuàng)設溫馨、和諧的學習氛圍。

（二）打破傳統(tǒng)教學模式，回歸學生主體角色

在一個臨床和行政責任成為教育時間重要占比的時代，使用演示程序創(chuàng)建圖像可能很耗時。在這樣一個不確定和臨床需求增加的時代，開發(fā)新的教育內容可能會面臨很多困難。就個人而言，教育工作者依靠師生、生生互動來指導內容和主題，這是基于明顯的知識差距。通過視頻會議進行互動是可能的，盡管衡量學生的理解和識別知識差距可能是一個難點，特別是對于那些可能是第一次使用互聯網教學平臺的學生[4]。最后，面向相關教師的技術培訓，有效地使用虛擬平臺可以滿足學習者的需求，實現學習目標，提供教育內容。

（三）教學模式改革——線上、線下混合式教學

在網絡教育下，多媒體教學與面對面教學相結合的教學方式逐漸取代了傳統(tǒng)的單一、低效的教學方式?；邮皆诰€教育具有靈活的特點，賦予學生學習的自由和主動性，因此以學習者為中心的教學模式備受推崇。最大的挑戰(zhàn)是在本科醫(yī)學教育期間所經歷的線上教學的沖擊，雖然案例模擬和虛擬標準化患者可以提供一些技能訓練，如體檢和臨床推理，但這些活動一般是補充，而不能完全取代面對面教師教學。此外，通過這些虛擬模擬對學生技能進行基于能力的評估是有限的。最后，教育者和學生正在駕馭新的教育系統(tǒng)，并使現有的教學方法適應不斷變化的教育環(huán)境。由于有額外的臨床責任，教育工作者可能只有有限的時間來創(chuàng)作內容，有時還需要完成課程從面對面到完全虛擬體驗的轉換。課程主任可能會面臨教育工作者的挑戰(zhàn)，他們可能不熟悉醫(yī)學教育中新應用的技術[5]。

（四）重塑接納感知，提升教學效果

在心理感知層面，社交距離給我們傳統(tǒng)的教學方式和團體意識帶來了認知差距。有充分的證據表明，社交隔離往往會對心理健康產生負面影響，增加壓力、焦慮、抑郁和其他負面情緒的發(fā)生率。盡管在隔離期間觀察到了類似的心理后遺癥，但對心理健康的全面影響仍有待觀察。在腎臟病學中，據說學生們彼此之間的溝通得到了改善[6]。住院總醫(yī)師和不同專業(yè)的實習生分享了每周虛擬聚會的經驗，獲得最新情況、情感支持和疫情管理技巧。這種團隊意識甚至比以前增強了，講座邀請擴展到個別專業(yè)和機構之外。

（五）構建評價體系，保障教學任務實施

高校在線教育質量是在線教育的具體體現，是衡量在線教育發(fā)展程度的重要指標。保障在線教育質量的關鍵因素首先是完善的網絡安全體系，其次是培養(yǎng)高素質的教師的有效路徑。從網絡教育實施環(huán)境看，教育質量需要高校內部建設和外部監(jiān)督措施及手段。通過大學內部網絡，相關部門加強課程管理，制定在線教育短期和長期考核，嚴格規(guī)范在線教育操作系統(tǒng)，確保在線教育環(huán)境的安全；教育部門作為外部的在線教育行政主體，應成立具有專業(yè)指導和量化考核職能的指導委員會，對在線教育質量進行監(jiān)督和及時反饋。結合企業(yè)和社會各界的廣泛參與，可以保證對高校網絡教育健康發(fā)展的多方面評估的客觀性。此外，高校還應考慮學生的自我評價和學生之間的評價，這兩種評價有利于學生認清自己的問題，鼓勵學生積極構建自己的知識框架，增強學習成就感。從教師培訓的角度來看，在線教育教師不僅要有豐富的專業(yè)知識，還要有掌握網絡操作的技能。根據學生的學習期望采用各種教學方法和技巧，營造輕松自由的在線教育氛圍，調動學生自主學習的興趣和動力，從而增強在線教育的吸引力，學習效率顯著提高。因此，資深的大學教師對于保證在線教育的質量也很重要。

結語

當前疫情反復，本科生醫(yī)學教育受到了嚴重干擾，這也迫使教育工作者和學習者在追求恢復正常狀態(tài)的同時，適應線上融合學習。如果提升線上教學效果，盡管其存在固有的局限性，虛擬工具可以被學習者和教育者使用，以實現一個共同的目標，即提供高效的醫(yī)學教育，培訓我們的下一代醫(yī)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件給教育工作者提供了一個挑戰(zhàn)也是一個機會，以推動醫(yī)學教育的創(chuàng)新，并進一步優(yōu)化這種新興的教育范式。