孫志強 李曉東 龍豐云 馬 玲 程賽杰

(1.南昌醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330052；2.南昌醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，江西 南昌 330052；3.江蘇省蘇北人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 揚州 225001；4.揚州市婦幼保健院超聲科，江蘇 揚州 225002；5.南昌醫(yī)學(xué)院宣傳部，江西 南昌 330052)

習(xí)近平總書記曾經(jīng)說過，社區(qū)是基礎(chǔ)，只有基礎(chǔ)牢固，國家大廈才能牢固。由此可見，社區(qū)在我國社會發(fā)展中的重要意義。社區(qū)志愿服務(wù)作為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要手段，能夠彌補傳統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源不足的現(xiàn)狀，在社區(qū)健康中扮演著重要角色。此外，醫(yī)學(xué)生通過參與社區(qū)志愿服務(wù)還能提高醫(yī)學(xué)實踐能力、學(xué)習(xí)能力和溝通能力，培養(yǎng)其職業(yè)價值，實現(xiàn)社會、學(xué)校及學(xué)生三方面的共贏。

1 社區(qū)志愿服務(wù)和醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀概述

1.1 社區(qū)志愿服務(wù)概述 社區(qū)志愿服務(wù)是以社區(qū)為范圍，在不索取任何報酬的基礎(chǔ)上，主動奉獻自己的時間和精神，承擔(dān)社區(qū)居民照顧的服務(wù)活動。該服務(wù)工作具有組織性、無償性、公益性以及自愿性的特點。2020年習(xí)近平總書記前往基層考察時曾說，社會主義是干出來的，各族同胞都要共同努力，志愿者要充分發(fā)揮自身作用，習(xí)近平總書記還特地感謝了社區(qū)志愿者隊伍作出的努力與貢獻[1]。由此可見，社區(qū)志愿服務(wù)具有十分重要的現(xiàn)實意義。從現(xiàn)實情況來看，社區(qū)志愿服務(wù)具有三大作用：(1)有助于構(gòu)建和諧社會。志愿服務(wù)作為一種公益性、自發(fā)性的行為，有效推動了我國精神文明社會的發(fā)展，志愿精神中的團結(jié)友愛、奉獻互助，更是促進我國社會和諧發(fā)展的精神力量。(2)充分體現(xiàn)以人為本的理念。社區(qū)志愿服務(wù)起源于對社區(qū)弱勢群體的幫助，然后才逐漸延伸至對社區(qū)全體居民的照顧。對醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)工作而言，既能緩解社區(qū)居民就醫(yī)壓力，也能弘揚醫(yī)學(xué)生的人道主義精神。(3)節(jié)約公共服務(wù)成本。社區(qū)志愿服務(wù)工作的開展，改變了傳統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)中以政府為主導(dǎo)的服務(wù)模式。醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)，滿足社會居民衛(wèi)生服務(wù)需求的同時，還節(jié)約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)成本，為推動城市可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀 眾所周知，大學(xué)時期是學(xué)生形成職業(yè)價值觀的重要時期，醫(yī)學(xué)生也不例外，作為一種特殊的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價值觀對于醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展、和諧社會的構(gòu)建、醫(yī)院職能的發(fā)揮都具有十分重要的現(xiàn)實意義。根據(jù)馮紅等[2]的調(diào)查研究顯示，醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的形成與專業(yè)、所處年級、戶籍、第一志愿的選擇及醫(yī)學(xué)就業(yè)指導(dǎo)教育等多種因素有關(guān)。目前，我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀主要有以下特征：(1)在醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀調(diào)查中美感得分最高，其次為成就感、人際關(guān)系、社會地位、經(jīng)濟報酬等。這一現(xiàn)狀說明，我國醫(yī)學(xué)生具有較高的責(zé)任感，擁有為人民服務(wù)、救死扶傷的精神，他們普遍具有挑戰(zhàn)精神，敢于直面困難，勇于發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，最終實現(xiàn)人生價值。(2)針對社會地位、經(jīng)濟報酬等因素而言，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，醫(yī)學(xué)生普遍希望能夠擁有一個穩(wěn)定的工作環(huán)境，有助于激發(fā)自己的潛力[3]。通過我們的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生普遍重視自我價值的實現(xiàn)，其次才是關(guān)注薪資待遇和社會地位，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生更希望用自己畢生所學(xué)守護人類的健康，為建設(shè)健康中國添磚加瓦。

2 社區(qū)志愿服務(wù)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的影響

2.1 促進醫(yī)學(xué)生合理就業(yè) 根據(jù)當(dāng)前我國大學(xué)生就業(yè)傾向來看，不少畢業(yè)生較為重視大城市、待遇高的職位，導(dǎo)致不少行業(yè)存在結(jié)構(gòu)性失業(yè)現(xiàn)象。雖然我們前期的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)自我價值這一吸引力高于薪資待遇和社會地位，但仍有部分學(xué)生專業(yè)認同感不高，認為工作只是賺錢的工具而已，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)行業(yè)也存在結(jié)構(gòu)性失業(yè)的傾向，醫(yī)學(xué)生高不成低不就，就業(yè)難度逐漸增大[4]。

社區(qū)志愿服務(wù)的開展，使醫(yī)學(xué)生能夠在社會實踐中，獲得自我價值被認同的成就感，有助于改變部分醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀念，原因有:(1)社區(qū)志愿服務(wù)具有志愿性、公益性的特點，醫(yī)學(xué)生在決定參與社區(qū)志愿服務(wù)時，自主選擇權(quán)得到了充分尊重，有助于提高學(xué)生的內(nèi)在積極性。在社區(qū)志愿服務(wù)中，學(xué)生由傳統(tǒng)的單向教育過程中的客體，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)實踐活動的主體，能使醫(yī)學(xué)生充分認識到自身專業(yè)的價值及意義，進而改變就業(yè)觀念。(2)志愿服務(wù)有助于提升醫(yī)學(xué)生的思想道德修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生在參與社區(qū)志愿服務(wù)的過程中，通過主、客體間的互動，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)實踐的積極性和主動性，滿足醫(yī)學(xué)生自我價值實現(xiàn)的需要，有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，增強其職業(yè)認同。在社區(qū)志愿醫(yī)學(xué)實踐過程中，既弘揚志愿人道主義精神，又能幫助醫(yī)學(xué)生合理規(guī)劃職業(yè)生涯，最終將志愿服務(wù)精神轉(zhuǎn)化為就業(yè)的內(nèi)在動力，促進醫(yī)學(xué)生合理就業(yè)[5]。

2.2 促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)興趣的養(yǎng)成 “興趣是最好的老師”，社區(qū)志愿服務(wù)的開展，能夠促使醫(yī)學(xué)生在實踐過程中提高自身的心理素質(zhì)，進而增強其職業(yè)信心，發(fā)揮其學(xué)識、智慧與能力，培養(yǎng)個人的職業(yè)興趣。例如，在當(dāng)前人口老齡化趨勢下，社區(qū)存在許多獨居慢性病老年人，老年人的兒女忙于工作疏于對老年人的照顧。在我們的志愿服務(wù)中，醫(yī)學(xué)生通過定期上門訪視定點幫扶的老年人，通過給慢性病老年人量血壓、測血糖、測視力、穴位按摩和拔罐，教會老年人自我保健的技能和處理突發(fā)狀況的方法，并給老年人建立健康檔案，掌握老年人的健康狀況，有效地提高了老年人的健康素質(zhì)，贏得了社區(qū)居民的好評。志愿服務(wù)在貫徹“以人為本”理念和落實關(guān)愛的人道主義精神的同時，使得醫(yī)學(xué)生也能夠?qū)€人價值、專業(yè)價值有更深入的認識。在與這些獨居慢性病老人建立幫扶關(guān)系的過程中，大大提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)與人際交往能力，促進其職業(yè)興趣的養(yǎng)成[6]。

2.3 提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)技能水平 對醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，涉及諸多類型學(xué)科知識的獲取，單一的知識結(jié)構(gòu)將會嚴重限制學(xué)生未來的發(fā)展。社區(qū)志愿服務(wù)的開展，首先能夠為醫(yī)學(xué)生提供一個與社會充分接觸的機會，通過該平臺，醫(yī)學(xué)生可以結(jié)合不同社區(qū)的特點，積極學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，將理論與實踐相結(jié)合，運用所學(xué)知識解決社區(qū)居民的實際問題，最終達到鍛煉自己職業(yè)技能的目的，為未來職業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。同時，醫(yī)學(xué)生在志愿服務(wù)實踐活動中找到自身的不足，進而不斷完善個人知識結(jié)構(gòu)，提高職業(yè)綜合素質(zhì)。其次，志愿服務(wù)還能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，作為一個向他人取經(jīng)的重要過程，志愿者的自主能動性被充分激發(fā)，能夠在實踐活動當(dāng)中自主開展志愿工作，最終提高自己的職業(yè)技能水平。

2.4 提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)創(chuàng)新能力 創(chuàng)新能力作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)順利發(fā)展的基礎(chǔ)，已成為當(dāng)前用人單位考核人才的重要指標(biāo)之一。社區(qū)志愿服務(wù)可以切實提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)創(chuàng)新能力，但需要注意以下2個方面：

2.4.1 提高醫(yī)學(xué)生參與度 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維 創(chuàng)新能力是一種能夠改變環(huán)境、改變自己的能力。對于醫(yī)學(xué)生而言，提高其創(chuàng)新能力，便是要使其具備逆向思維、多向思維的能力，還要有敢于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度。想要在社區(qū)志愿服務(wù)中提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，首先要提高醫(yī)學(xué)生的參與程度。作為志愿服務(wù)中的主體，如果參與度不高，那么創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也無從談起。根據(jù)當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)志愿服務(wù)情況來看，部分醫(yī)學(xué)生充當(dāng)社區(qū)醫(yī)生助手的角色，輔助醫(yī)生開展治療活動。這一現(xiàn)狀不利于醫(yī)學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合，更別提創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[7]。為了解決這一現(xiàn)狀，需要改變傳統(tǒng)志愿服務(wù)模式，使醫(yī)學(xué)生能夠獨立開展醫(yī)療實踐，但社區(qū)醫(yī)生、專業(yè)教師在志愿服務(wù)中需要加強對醫(yī)學(xué)生的實踐指導(dǎo)。在搭配組員時，建議高年級學(xué)生搭檔低年級學(xué)生共同開展某項志愿服務(wù)工作。帶隊教師要及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生實踐過程中的不足，并引導(dǎo)學(xué)生相互討論，在探討、學(xué)習(xí)和實踐過程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4.2 創(chuàng)新社區(qū)志愿服務(wù)模式 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識 在現(xiàn)代化社會快速發(fā)展過程中，傳統(tǒng)的社區(qū)志愿服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足社區(qū)居民的需求。只有對志愿服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，才有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識。在志愿服務(wù)過程中，醫(yī)學(xué)院校需要對醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)工作做出以下規(guī)劃：(1)構(gòu)建完善的組織協(xié)調(diào)機制；(2)建立全過程管理機制；(3)建立激勵考核機制。從創(chuàng)新社區(qū)志愿服務(wù)管理方式入手，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。學(xué)生在考核機制的激勵下，積極投入到志愿服務(wù)工作當(dāng)中。結(jié)合社區(qū)特點，通過在小區(qū)內(nèi)擺設(shè)攤位、宣傳衛(wèi)生保健知識等方式，為社區(qū)居民提供健康教育活動。教師在此過程中，需要對學(xué)生的全程參與情況進行指導(dǎo)與探究，輔助學(xué)生開展實踐活動，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成創(chuàng)新工作模式、工作方法等創(chuàng)新意識，為其未來職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[8]。

2.5 培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)協(xié)作精神 在當(dāng)今社會，協(xié)作能力是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容，也影響了醫(yī)學(xué)生職業(yè)水平的高低。眾所周知，醫(yī)療活動并非是一個人能夠開展的活動，它沒有“英雄主義”的色彩，不存在一個人完成整個醫(yī)療活動的情況。一個完整的醫(yī)療活動需要醫(yī)生、護士、后勤保障人員等各方面的努力?；诖耍瑢τ卺t(yī)學(xué)生而言提高自身職業(yè)協(xié)作精神至關(guān)重要[9]。醫(yī)學(xué)生在參與社區(qū)志愿服務(wù)活動的過程中，需要統(tǒng)一穿著，佩戴統(tǒng)一的標(biāo)志，服務(wù)隊進社區(qū)前，帶隊教師分配給小組實踐任務(wù)，小組成員需要分工做好志愿服務(wù)的準(zhǔn)備工作，小組成員共同準(zhǔn)備任務(wù)的同時能夠培養(yǎng)其合作意識。在學(xué)生正式進入社區(qū)開展志愿服務(wù)活動時，小組成員間需要相互協(xié)作，共同完成某項志愿服務(wù)工作，從而鍛煉其團隊協(xié)作能力。例如，在我們定點服務(wù)的某小區(qū)志愿服務(wù)中，需要在該小區(qū)內(nèi)開展一次社區(qū)居民關(guān)節(jié)炎疾病的篩查與健康教育。志愿服務(wù)的學(xué)生下社區(qū)前需要準(zhǔn)備好健康教育的內(nèi)容并印刷成冊，接受關(guān)節(jié)炎疾病篩查的方法與技術(shù)。在正式開展志愿服務(wù)時，小組成員通過協(xié)商，明確各自不同的角色職能。從宣傳醫(yī)療知識、病情登記、病情檢查、穴位按摩緩解等環(huán)節(jié)入手，彼此之間相互協(xié)作，共同完成此項志愿服務(wù)。該活動在為社區(qū)居民帶來良好醫(yī)療體驗的同時，也培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)協(xié)作精神。

3 結(jié)語

綜上所述，社區(qū)志愿服務(wù)可以成為當(dāng)前快速老齡化背景下解決社區(qū)醫(yī)療資源不足的有效措施，節(jié)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共資源，滿足社區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)的需求，并鍛煉了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)活動，能夠運用所學(xué)知識解決實際問題，提高學(xué)生職業(yè)技能的同時，穩(wěn)定其專業(yè)思想，并有助于人際交流和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。社區(qū)志愿服務(wù)作為一種公益性活動，在惠及社區(qū)居民的同時，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樂于奉獻的職業(yè)道德，改變學(xué)生的就業(yè)觀念，從而提高其職業(yè)價值觀。