王金格 范宇瑩

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院 黑龍江 哈爾濱 150081)

隨著高等護理教育的規(guī)模不斷擴大和護理專業(yè)的迅速發(fā)展，護理師資的需求與日俱增，在護理教師隊伍中適當(dāng)增加臨床護理教師的比例，臨床護理教師擅長將學(xué)科的基礎(chǔ)知識與專業(yè)實踐能力融會貫通，這在一定程度上緩解了護理師資隊伍中教師數(shù)量不足的現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)，激勵是引發(fā)、驅(qū)動個體去產(chǎn)生行為達到需求與滿足的過程，以外在的刺激來激發(fā)個人的工作意愿和行動，并朝所設(shè)定目標(biāo)前進的一種手段[1]。在心理學(xué)上，激勵是指根據(jù)人的需要，激發(fā)人的動機，鼓勵個體充分發(fā)揮內(nèi)在動力，并朝著希冀的目標(biāo)，進而采取行動的心理活動過程[2]。有效的激勵機制可以提高臨床護理教師的工作投入水平，對高等護理教育長期穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展有至關(guān)重要的作用。

1 對象與方法

1.1研究對象

本研究采用目的抽樣法，于2021年6月-2021年11月選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院的臨床護理教師進行半結(jié)構(gòu)式訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)在臨床工作5年以上且教齡為2年以上；2)研究對象同意參與研究，并且有較高的積極性；3)愿意交流、善于表達并可以提供聲音及文字資料。

本研究共訪談了16名來自黑龍江省某三級甲等醫(yī)院的臨床護理教師，性別全部為女性，年齡28-51歲，在臨床工作時間5-33年，擔(dān)任臨床護理教師的時間2-22年，其中護師共3名，主管護師共4名，副主任護師共7名，主任護師共2名。

1.2研究方法

1.2.1確定訪談提綱

根據(jù)文獻查閱和課題組內(nèi)討論設(shè)計初步的訪談提綱：(1)簡單描述您目前所從事的工作，您是否對當(dāng)前的工作現(xiàn)狀滿意？(2)教學(xué)管理部門是如何給您安排教學(xué)任務(wù)的？(3)您認(rèn)為你的才能在目前的崗位有沒有得到充分的發(fā)揮(如無，你認(rèn)為是哪些因素所致)？(4)這份工作對您而言是否有挑戰(zhàn)性；(5)您認(rèn)為教學(xué)管理部門重視對臨床護理教師的激勵嗎?有哪些例子?(6)您在工作中能否得到足夠的激勵支持?(7)您知道有哪些調(diào)動臨床護理教師積極性的措施?(8)您認(rèn)為哪些方式可以有效調(diào)動您教學(xué)工作中的積極性?(9)您希望如何去改善針對臨床護理教師的激勵系統(tǒng)?

1.2.2資料收集方法

本研究采用面對面訪談收集資料，訪談?wù)呤紫冉榻B訪談的目的和內(nèi)容，以取得教師的理解與配合，征得同意后簽訂訪談知情同意書。每名教師的訪談時間為30-40分鐘，全程錄音和筆錄，并根據(jù)被訪者的反映及談話內(nèi)容調(diào)整提問方式，對含糊不清的內(nèi)容經(jīng)核實后確定，以保證資料的準(zhǔn)確性。過程中記錄訪談要點及受訪者非語言交流的內(nèi)容，如：受訪者的表情、語速、語調(diào)。訪談問題的描述盡量明確清晰且具有開放性，為保護受訪者隱私，其姓名以編號代替。

1.2.3資料分析方法

每次訪談結(jié)束后及時將錄音轉(zhuǎn)換為文字，并在收集資料過程中對存在的問題進行反思及總結(jié)，資料的整理和分析同步進行，并及時記錄訪談過程中出現(xiàn)的靈感和啟發(fā)。數(shù)據(jù)管理采用Nvivo 12.0軟件，數(shù)據(jù)的采集和分析同步進行，并采用Colaizzi的七步法[3]進行定性數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1主題一：擔(dān)任臨床護理教師的動力源

(1)對教學(xué)工作的興趣及熱愛

很多臨床護理教師都提到由于自身對教師職業(yè)的興趣及熱愛而產(chǎn)生了承擔(dān)教學(xué)的愿望。M2:“我們比較熱愛這個職業(yè)，都很喜歡搞教學(xué)，這么多年一直在做、一直堅持下來的一個原因，主要是自身的一個喜愛?！盢2：“我覺得是因為我有對教學(xué)的這種熱愛，所以干起來還是沒那么辛苦?！?/p>

(2)與學(xué)生深厚的感情

教師們在教學(xué)過程中同學(xué)生們建立了深厚的感情，所以愿意去積極主動的承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。N4：“我很喜歡當(dāng)老師，跟學(xué)生在一起是很快樂的，我也多次跟我的學(xué)生表達過我的這樣的一個感情?！盡3：“從我個人來講是我喜歡學(xué)生，我喜歡和學(xué)生溝通和交流，我覺得跟他們更多的接觸和交流能保持一個常心?！?/p>

(3)教師的責(zé)任感與使命感

教師們始終秉持對教育事業(yè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，只為在傳道授業(yè)解惑的過程中學(xué)生們能學(xué)有所得。M1：“臨床護理教師的職業(yè)，跟其他的老師還有區(qū)別，因為醫(yī)護人員的責(zé)任心本身就要強一些，我們對待患者也是要這樣的，所以說臨床教師，這個責(zé)任心，就像一句話——不用人家抽鞭子，自己就挺認(rèn)真的?！盡4：“備課是一定要充分的，我們要對學(xué)生提出的問題給予正確的解答，不能誤導(dǎo)學(xué)生，前期備課的廣度深度必須要夠，我們的最終目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)有所得，這個絕對不能含糊?！?/p>

臨床護理教師們明確自身肩負(fù)著培養(yǎng)未來優(yōu)秀護理專業(yè)人才的重任，用自身的正能量去影響、培養(yǎng)學(xué)生，教給學(xué)生為人處世的態(tài)度。M5：“既然去講課了，就得對學(xué)生負(fù)責(zé)任，教師這個職業(yè)，不光是傳授知識，同時也是傳授一種為人、處事的一種態(tài)度和影響，需要給學(xué)生一個正面的教育，是讓他們做事的同時也學(xué)會做人，也希望在學(xué)生們對護理職業(yè)搖擺不定的價值觀中給他們定心丸?！?/p>

(4)自我實現(xiàn)

擔(dān)任臨床護理教師是一個自我展示的機會，也是對個人能力的肯定，在這個過程中教師們促進了自我成長及能力的提升。M6:“有這么一個機會平臺能展示自己，我就可以把看到的一些新的教學(xué)方法、教學(xué)理念應(yīng)用在實際的這個教學(xué)中，所以在這個過程中，自己也是得到了一些成長。”N5：“我覺得安排教學(xué)任務(wù)是對護士的一個獎勵，首先來說是肯定你的能力，其次通過這些東西，是提升自己的一個過程，有任務(wù)和沒有任務(wù)的人，幾年后的發(fā)展是不一樣的，可能當(dāng)時沒有效果，但是一定是有長遠(yuǎn)效果的?！盡2：“被學(xué)生感動的事情非常多，自己覺得只是做了教師教書育人本職的工作，但可能你幫助了很多的學(xué)生，這個時候就覺得內(nèi)心特別滿足，多辛苦都是值得的?！?/p>

(5)教學(xué)相長

擔(dān)任臨床教師的過程中教學(xué)相長，敦促了教師的自我學(xué)習(xí)和知識更新，并有助于臨床的本職工作，能更好地服務(wù)患者。N4：“如果我給學(xué)生上課，就要把最新的進展、新知識和新指南的使用，每年都要更新補充到這個課程當(dāng)中去，所以我就會了解的更深更透，這樣的話可能我在臨床工作中就會告訴護士，現(xiàn)在本領(lǐng)域有新內(nèi)容，要用到別人身上去，所以就是相輔相成的，真的很好的?！?/p>

2.2主題二：臨床教師的壓力源及影響臨床教師留任的因素

(1)臨床工作繁忙和年齡因素

臨床的超負(fù)荷工作且隨著年齡的增長，時間和精力有限，產(chǎn)生工作家庭沖突。N2：“有自身的一些情況，比如有家庭和孩子，就覺得教師和臨床不能同時兼顧，如果在工作中覺得沖突，還要占用一些自己休息的時間，如上、下夜班等，精力不足?！盢5：“大家臨床工作確實很忙、很累，有時候確實有一定的疲憊心理......”

(2)管理者的支持與激勵

管理者對護士的激勵能挖掘教師的潛能，促進臨床與教學(xué)工作的協(xié)調(diào)，讓教師與組織的目標(biāo)協(xié)調(diào)一致，更好地完成教學(xué)任務(wù)。N3：“作為管理者，協(xié)調(diào)授課時間可能是相對容易的。”N1：“對年輕老師來說，可能是更好協(xié)調(diào)她們臨床工作和教學(xué)吧，科室領(lǐng)導(dǎo)的支持很重要，如果支持力度上不是特別夠的情況下，可能壓力會很大，怎么能讓這個壓力相對平衡一些，讓老師們能夠在壓力最小的情況下去完成。”N7：“對護士的能力和發(fā)展方向領(lǐng)導(dǎo)是有一些規(guī)劃的，教學(xué)這方面領(lǐng)導(dǎo)很重視也非常擅長，也希望我們得到一些鍛煉、成長和肯定?！?/p>

(3)注重知識更新、追求進步

對待學(xué)生及教學(xué)任務(wù)認(rèn)真負(fù)責(zé)，時刻注重知識的更新與進步，也讓教師們有一定的壓力。N2：“想讓學(xué)生喜歡，想把這門課講好，那就得好好備課，得想我的教學(xué)方法有沒有需要調(diào)整的，我每年講同一節(jié)內(nèi)容，我每年講的方式方法都不一樣，需要去好好準(zhǔn)備這個事情，這么多年了，還是會有壓力的?！盢4：“這種壓力每個時期是不一樣的，可能最開始作為奶奶請老師的時候壓力是來源于知識內(nèi)容的掌握或者課堂設(shè)計，但隨著當(dāng)教師時間長了以后，可能壓力來源于下一次課能不能講的比上一次課更好，追求不斷進步的一個壓力?！?/p>

3 討論

3.1重視維持臨床護理教師的內(nèi)在激勵，構(gòu)建內(nèi)在激勵與外在激勵有機結(jié)合的激勵機制

本研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)在激勵是臨床護理教師對教學(xué)工作保持積極性的主要因素。內(nèi)在激勵屬于高層次的需求，比外在激勵有更穩(wěn)定、更持久、更強烈的效果。臨床教師的激勵主要來自本身對教學(xué)工作及學(xué)生的熱愛，并在教學(xué)工作中提升了個人能力、培養(yǎng)了工作責(zé)任感、獲得了成就感和社交滿足感。當(dāng)臨床教師的工作投入行為是出于對教學(xué)任務(wù)發(fā)自內(nèi)心的期望時，認(rèn)為自己能夠在教學(xué)中體現(xiàn)價值，在工作中有一種沉浸感，并感受到責(zé)任和意義，會激發(fā)深層次的動力，形成良性循環(huán)[4]。研究過程中發(fā)現(xiàn)，臨床教師在教學(xué)中體驗到的挑戰(zhàn)感不足，為了最大化發(fā)揮其主觀能動性，需要擴大和豐富教學(xué)工作內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容和方式多樣化，賦予教師更多的責(zé)任、權(quán)限和挑戰(zhàn)感，強化內(nèi)在激勵的作用，讓教師因充分發(fā)揮個人潛能、得到鍛煉與提高、取得積極成果而產(chǎn)生愉快，并持續(xù)體驗到成就感、貢獻感與自豪感。

3.2加強管理部門之間的協(xié)作，為臨床護理教師提供各方面支持

在本研究中臨床教師們表示，管理者的支持程度是影響他們是否能夠堅持任教的重要因素，由于大部分臨床教師是臨床護士，有些時候面臨上、下夜班時完成教學(xué)的困難，這就需要管理者在時間分配及心理上多給予支持。在設(shè)置課程時可構(gòu)建包含不同職稱的教師梯隊，合理配置以緩解新老教師的壓力。管理部門要尊重、關(guān)心、愛護臨床護理教師，經(jīng)常傾聽他們的想法、建議及需求，在條件允許的情況下盡可能的解決實際問題，改善工作條件、環(huán)境，努力為臨床護理師資隊伍營造健康發(fā)展的良好環(huán)境。臨床護理教師不是傳統(tǒng)意義上的教師，掌握的知識以臨床專業(yè)知識與技能為主，普遍沒有接受過教學(xué)知識系統(tǒng)、連貫的培訓(xùn)。因此，要運用人文培訓(xùn)、心理支持等方式將教學(xué)的發(fā)展目標(biāo)與臨床教師的個人職業(yè)愿景、使命感與個人價值的實現(xiàn)有機結(jié)合在一起，從而最大限度的滿足教師的激勵需求。

3.3構(gòu)建科學(xué)合理的臨床教師考評制度

科學(xué)合理的考核評價是調(diào)動教師工作積極性和主動性的指揮棒，是促進教師發(fā)展和師資隊伍建設(shè)的重要工具[5]。目前臨床教師評價機制尚有不足，考核措施主要是學(xué)生評價、同行評議、督導(dǎo)評教這些主要以監(jiān)督為保障的方式，比較單一，雖然這些制度的建立是為保證教學(xué)質(zhì)量而設(shè)置，但這讓教師常常承受著較多的壓力，這也不利于教學(xué)質(zhì)量的提升。因此，院校若想切實的提高教學(xué)質(zhì)量，要逐漸改善原來以“監(jiān)督”為主的教學(xué)管理方式，更多的引入內(nèi)在激勵機制，使教師自發(fā)的強化對教學(xué)環(huán)節(jié)的把控，充分發(fā)揮評價的導(dǎo)向及正向激勵作用，讓評價過程真正成為促進教學(xué)質(zhì)量提高的推進方式。

4 小結(jié)

本研究深入探討了臨床護理教師在教學(xué)過程中的動力來源及激勵需求，并發(fā)現(xiàn)內(nèi)在激勵是臨床護理教師的主要動力來源。需要將內(nèi)在激勵與外在激勵有機結(jié)合，并為臨床護理教師提供各方面的支持及培訓(xùn)，從政策方面進行導(dǎo)向和激勵。本研究為臨床護理教師激勵機制的改革提供了建設(shè)性的意見和建議，為提升臨床護理教師的工作投入，保證護理師資隊伍持續(xù)穩(wěn)定健康的發(fā)展，從而培養(yǎng)更優(yōu)秀的護理人才。