蘇敏 孫玲娥

【摘要】目的：分析綜合護理在小兒疝氣手術(shù)配合中的應(yīng)用效果。方法：2020年1月—2021年12月，從本院收治的小兒疝氣手術(shù)患者中選取107例，按照選取順序編號，經(jīng)隨機數(shù)字表分兩組，對照組，54例，給予常規(guī)護理干預(yù)，試驗組，53例，開展綜合護理干預(yù)，比較護理情況。結(jié)果：試驗組患兒家長護理滿意度為96.23%，高于對照組83.33%（P<0.05）；試驗組患兒并發(fā)癥率為1.89%，低于對照組12.96%（P<0.05）；試驗組患兒排便恢復(fù)時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）；兩組患者護理前Wong-Baker面部表情疼痛量表評分組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組上述評分低于對照組（P<0.05），護理后組間對比試驗組上述評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒疝氣手術(shù)護理配合中，綜合護理能夠改善患兒術(shù)后疼痛情況，縮短恢復(fù)時間并預(yù)防多種并發(fā)癥，患兒家長更為滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疝氣；小兒；手術(shù)；護理配合；綜合護理

Analysis of the application of comprehensive nursing care in the cooperation of pediatric hernia operation

SU Min， SUN Linge

Xian Lintong District maternal and child health centre， Xian， Shaanxi 710600， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing care in children with hernia surgery. Methods： from January 2020 to December 2020，107 cases of pediatric hernia surgery were selected and 2021 into two groups， 54 cases in control group and 54 cases in control group， the routine nursing intervention was given to 53 patients in the experimental group， and the comprehensive nursing intervention was carried out to compare the nursing conditions. Results： the satisfaction rate of parents in the test group was 96.23% ， which was higher than that in the control group 83.33%（P<0.05）， and the complication rate in the test group was 1.89% ， which was lower than that in the control group 12.96%（P<0.05）.The time of defecation recovery， the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the test group were shorter than those in the control group（P<0.05）， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After nursing， the abovementioned scores of the two groups were lower than those of the control group（P<0.05）， and the above-mentioned scores of the comparative test group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： comprehensive nursing can improve the postoperative pain， shorten the recovery time and prevent many kinds of complications in the nursing cooperation of children hernia operation.

【Key Words】Hernia； Children； Surgery； Nursing cooperation； Comprehensive nursing

疝氣好發(fā)于兒童群體中，是一種常見的兒科疾病，通常在兒童胚胎時期腹股溝位置存在腹膜鞘狀突，對子宮圓韌帶起到固定作用，或者也可輔助睪丸降到陰囊，但是部分嬰兒在出生時鞘狀突沒有完全閉合，腹腔內(nèi)軟管容易進入其中，形成疝氣[1-2]。部分患兒這種情況可自行恢復(fù)，對于無法自愈的患兒則需要進行手術(shù)治療，若治療不及時或效果不佳，會影響患兒生長發(fā)育。但是手術(shù)為侵入操作，即使目前臨床上多采取微創(chuàng)手術(shù)方式，但是患兒年齡較小，機體發(fā)育不完全，手術(shù)治療容易對患兒造成應(yīng)激性刺激，影響患兒機體狀態(tài)，嚴(yán)重時甚至不利于其后續(xù)生長發(fā)育，因此配合科學(xué)護理服務(wù)意義重大[3-4]。目前臨床護理理念不斷創(chuàng)新發(fā)展，護理工作更加重視以患者為中心的要求，在小兒疝氣手術(shù)護理中，創(chuàng)新護理模式，為患兒提供更為高效且科學(xué)的護理服務(wù)值得進一步探究。本文分析了綜合護理在小兒疝氣手術(shù)配合中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月，本院收治的小兒疝氣手術(shù)患者107例，按照選取順序編號，經(jīng)隨機數(shù)字表法分兩組。對照組54例，男34例，女20例，年齡3～9歲，平均年齡（6.13±1.14）歲，病程3～14d，平均病程（8.22±1.32）d；試驗組53例，男35例，女18例，年齡3～10歲，平均年齡（6.24±1.17）歲，病程2～13d，平均病程（7.78±1.44）d。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒；②具有疝氣手術(shù)治療指征患兒；③家長對研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有營養(yǎng)不良情況患兒；②合并先天性遺傳疾病患兒；③重度肥胖患兒；④臨床資料不全患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預(yù)，（1）術(shù)前干預(yù)，護理人員與患兒家長溝通，告知手術(shù)流程及準(zhǔn)備情況，協(xié)助兒童進行全面檢查，并為患兒營造舒適的環(huán)境，消除患兒陌生感；（2）術(shù)中配合，護理協(xié)助主治醫(yī)師開展工作，全程監(jiān)測患兒機體狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作；（3）術(shù)后干預(yù)，術(shù)后護理人員觀察患兒蘇醒情況，叮囑患兒母親陪伴患兒，幫助其取舒適體位，并做好翻身干預(yù)工作，觀察評估患兒實際情況，做好對癥處理工作。

試驗組行綜合護理干預(yù)，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上配合如下措施：（1）健康宣教，護理人員組織患兒家長參與宣教活動，由主治醫(yī)師主講，對疝氣病理機制和手術(shù)治療情況進行系統(tǒng)講解，并設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，針對患兒實際情況給予一對一講解。同時護理人員與患兒交流，評估患兒狀態(tài)，將疾病治療過程及注意事項制作成動畫片，引導(dǎo)患兒觀看，家長陪同觀看，在觀看過程中與患兒互動，引導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識；（2）心理護理，護理人員在與患兒互動時采取講故事的方式，吸引患兒注意力，根據(jù)患兒喜歡的動漫人物，設(shè)計具體情節(jié)，拉近與患兒的關(guān)系，同時也可與患兒進行游戲，分配不同的角色，讓患兒沉浸在娛樂氛圍中，消除其陌生感，此外指導(dǎo)家長多陪伴患兒，滿足其合理需求，觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧不止的情況，一旦出現(xiàn)需要弄清楚具體誘因，給予針對性疏導(dǎo)，同時告知患兒家屬可能出現(xiàn)的情況，不要慌張；（3）體位干預(yù)，在患兒蘇醒前，考慮此時患兒體內(nèi)血液循環(huán)較慢，患兒應(yīng)保持平臥位，切忌豎抱或者環(huán)抱，護理人員觀察患兒蘇醒情況，評估其機體功能狀態(tài)，并調(diào)節(jié)患兒髖關(guān)節(jié)位置，被動微屈，以此緩解對切口的壓迫；（4）疼痛護理，術(shù)后患兒未清醒時，護理人員指導(dǎo)家屬撫摸患兒，幫助其清醒，緩解其緊張狀態(tài)，在患兒清醒后，若其出現(xiàn)疼痛情況，護理人員指導(dǎo)家屬鼓勵患兒，對其進行安撫，適當(dāng)進行按摩，緩解患兒痛感，同時引導(dǎo)患兒觀看喜歡的動畫片，轉(zhuǎn)移患兒注意力，若患兒痛感較為強烈，則嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患兒藥物鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛期間觀察患兒狀態(tài)，評估是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，保護患兒健康狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理滿意度評估，使用調(diào)查問卷評估方法，于患兒出院前向家長發(fā)放問卷，評估家長對護理服務(wù)的滿意情況，卷面滿分100分，分值越高，滿意度越高，分3個等級：非常滿意、滿意和不滿意，對應(yīng)：91～100分、61～90分和0～60分，滿意度=非常滿意率+滿意率[5-6]；（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，統(tǒng)計患兒住院期間并發(fā)癥情況，包括：切口感染、血腫、尿潴留；（3）恢復(fù)時間統(tǒng)計比較，包括：排便恢復(fù)時間、下床活動時間和住院時間；（4）疼痛評估，使用Wong-Baker面部表情疼痛量表法[7-8]，應(yīng)用6種不同程度的面部表情進行評估，微笑-平靜-哭泣，引導(dǎo)家長進行主觀評分，0～10分賦分，分值越高，痛感越明顯，于護理前1d和護理后1周評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

試驗組患兒家長護理滿意度為96.23%，高于對照組83.33%（P<0.05），見表1；

2.2 并發(fā)癥率

試驗組患兒并發(fā)癥率為1.89%，低于對照組12.96%（P<0.05），見表2；

2.3 恢復(fù)時間

試驗組患兒排便恢復(fù)時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）見表3。

2.4 疼痛情況

兩組患者護理前Wong-Baker面部表情疼痛量表評分組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組上述評分低于對照組（P<0.05），護理后組間對比試驗組上述評分低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒疝氣臨床發(fā)病率較高，雖無致命風(fēng)險，但是若治療不當(dāng)會影響患兒身體發(fā)育，不利于其健康成長，臨床主要采取手術(shù)治療方式，幫助患兒解除病因，但是容易對機體造成損傷，術(shù)后疼痛情況較為明顯，也存在并發(fā)癥風(fēng)險，若控制不當(dāng)會影響患兒預(yù)后恢復(fù)情況[9-10]。由于患兒年齡較小，機體功能尚未發(fā)育完全，對手術(shù)的耐受能力較低，尤其出現(xiàn)疼痛情況，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)機體應(yīng)激反應(yīng)，加重病情，不利于術(shù)后機體恢復(fù)，因此臨床應(yīng)采取有效的干預(yù)措施[11]。其中科學(xué)護理干預(yù)措施能夠確保手術(shù)順利進行，并改善患兒預(yù)后狀態(tài)，以此保護患兒身體機能，促進其更好地恢復(fù)，但是具體護理模式選擇尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，值得進一步分析。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組家長護理滿意度高于對照組，同時患兒并發(fā)癥率、恢復(fù)時間優(yōu)于對照組，且術(shù)后疼痛評分低于對照組，說明綜合護理干預(yù)能夠幫助患兒消除風(fēng)險因素，促進其術(shù)后更快更好地恢復(fù)。原因分析如下，綜合護理干預(yù)是一種系統(tǒng)且全面的護理干預(yù)模式，從病患實際情況出發(fā)，為其提供系統(tǒng)且全面的護理干預(yù)指導(dǎo)，幫助病患消除不良影響因素，促進其更好地恢復(fù)[12]。針對小兒疝氣手術(shù)患兒，綜合護理干預(yù)首先重視健康教育，向家長及患兒進行健康知識傳遞，根據(jù)家長及患兒接受程度，開展針對性教育指導(dǎo)，解答其疑問，提高其健康意識，使其積極主動配合醫(yī)護工作，確保護理工作順利開展；其次進行心理疏導(dǎo)，綜合應(yīng)用角色扮演、游戲等方式，提高患兒依從性，并幫助其轉(zhuǎn)移注意力，消除其對手術(shù)的恐懼，緩解疾病帶來的不適感覺；再次進行體位干預(yù)，根據(jù)術(shù)后患兒蘇醒前后具體狀況差異，針對性進行體位干預(yù)，提升其舒適度，并消除不良影響，預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生；最后進行疼痛干預(yù)，根據(jù)患兒疼痛程度制定護理干預(yù)方案，以家長安撫、注意力轉(zhuǎn)移和藥物鎮(zhèn)痛為主，為患兒基礎(chǔ)痛感，疼痛刺激會影響患兒機體狀態(tài)，引起不良情緒，甚至導(dǎo)致患兒哭鬧不止，均不利于術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重時甚至?xí)又鼗純翰∏椋娱L恢復(fù)時間，給予綜合鎮(zhèn)痛處理效果顯著。

綜上所述，在小兒疝氣手術(shù)護理配合中，綜合護理能夠改善患兒術(shù)后疼痛情況，縮短恢復(fù)時間并預(yù)防多種并發(fā)癥，患兒家長更為滿意，值得推廣。

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