文◎中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)經(jīng)學(xué)分會(huì)副主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 錢會(huì)南

更年期是人們從中年向老年轉(zhuǎn)變的一個(gè)特殊階段。一般來說，女性的更年期在45～55 歲，男性在55～65 歲。更年期綜合征，即圍絕經(jīng)期綜合征，指女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，包括月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、手足心熱、耳鳴、心悸、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥?、腰背酸痛、精神不振、易激?dòng)、愛發(fā)脾氣、郁郁寡歡等，歸屬于中醫(yī)月經(jīng)失調(diào)、崩漏、郁證、百合病、心悸、不寐、眩暈等范疇。男性在更年期也會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀，主要表現(xiàn)為性欲減退，甚至出現(xiàn)陽痿、早泄，情緒不穩(wěn)定，憂愁傷感或緊張焦慮，神疲倦怠，心悸怔忡，少寐多夢等，歸屬于中醫(yī)陽痿、郁證、虛勞、心悸、不寐等范疇。

中醫(yī)古代醫(yī)籍中雖然無更年期綜合征的病名，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》對其已有相關(guān)描述。《素問·上古天真論》指出，女子“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，認(rèn)為女性在49 歲左右，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，腎精由少漸至衰竭，沖任二脈也隨之虛衰，而絕經(jīng)無生育能力；同時(shí)指出，男性“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”，認(rèn)為男性40 歲之后，臟腑功能逐漸減退，精氣逐漸虛衰。由此可見，人們在更年期出現(xiàn)的各種癥狀，皆由陰精虧虛、臟腑功能減退、氣血陰陽失和所致。

更年期調(diào)理要立足于臟腑，特別是要注重心、肝、腎的調(diào)治。

肝腎陰虛表現(xiàn)為潮熱盜汗、倦怠乏力、口干口苦、耳鳴、心煩急躁、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⑹呓⊥?，女性可見月?jīng)失調(diào)。治療以滋養(yǎng)肝腎為原則，選用一貫煎化裁。若雙目干澀，可用石斛夜光丸或杞菊地黃丸；若肝火旺導(dǎo)致心煩不寧，可用丹梔逍遙散。

腎陽虛表現(xiàn)為精神萎靡、面色晄白、肢冷腰痛、小便清長、夜尿頻數(shù)等，女性可見月經(jīng)量過多或過少，男性可見陽痿、早泄等。治療以溫腎助陽為原則，選用金匱腎氣丸合縮泉丸加減。

腎陰陽兩虛表現(xiàn)為頭暈耳鳴、面部烘熱、汗出、口干舌燥、下肢怕冷、性欲減退、舌苔薄白、脈沉細(xì)等，女性可見絕經(jīng)，男性可見性功能異常。治療以滋陰補(bǔ)陽為原則，選用二仙湯合二至丸加減。

心腎不交表現(xiàn)為失眠多夢、面部潮紅、心悸怔忡、注意力不集中、記憶力下降等。治療以交通心腎、養(yǎng)心安神為原則，選用交泰丸或天王補(bǔ)心丹。

日常生活中的調(diào)理也很重要。

1.注意調(diào)節(jié)情緒。中老年人要正確認(rèn)識(shí)更年期的生理變化，不必過于焦慮，保持精神愉悅。

2.注意勞逸結(jié)合。中老年人生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，并進(jìn)行有益身心的文體活動(dòng)，如八段錦、太極拳、健步走、慢跑、跳舞、唱歌等，以形神兼調(diào)。

3.注意合理飲食。中老年人要適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物的攝入，少吃鹽，少喝酒，不吸煙，多食用新鮮的瓜果、蔬菜等。