硬脊膜缺損及腦脊液漏是脊柱手術常見的并發(fā)癥。然而,目前還沒有一種既便捷又有效的方法來處理大面積的硬脊膜缺損。而生物活性補片因其預防術后黏連和并發(fā)癥的潛力,在硬脊膜缺損修復中具有廣闊的臨床應用前景。
作者提出在硬脊膜缺損后的濕環(huán)境下,一種具備穩(wěn)定密封能力和多重生物學效應的復合水凝膠補片是十分理想的修復手段。作者首次研制出可用于硬脊膜修復的由水凝膠基質和粘合層復合的生物活性補片,利用鈣離子交聯海藻酸鈉與聚丙烯酰胺形成水凝膠基質,以殼聚糖作為粘合層。拉伸和密封能力測試表明,所制備的生物活性補片具有良好的硬脊膜缺損修補效果,補片可拉伸至原長10倍以上而不斷裂,在濕潤環(huán)境下負載壓力超過790 mm H2O,遠高于腦脊液壓力200 mm H2O;補片的殼聚糖粘合層對細菌的生長有一定的抑制作用;體內修復顯示,補片在術后早期顯著降低膠質纖維酸性蛋白、離子化鈣結合適配分子1、髓磷脂堿性蛋白、腫瘤壞死因子α、環(huán)氧合酶2的表達,具有潛在的抗炎、鎮(zhèn)痛、防黏連的作用。
該研究為硬脊膜修復研究開拓了新思路,其使用的簡便性及修復的可靠性使其具有重要的臨床應用價值和轉化前景,在修復硬脊膜、防止腦脊液漏、減輕患者病痛方面具有重要的實際意義。