劉 云，儲(chǔ)浩然，胡 進(jìn)

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230061)

艾灸療法是一種通過艾的燃燒作用于機(jī)體局部進(jìn)行治療的方法，功可溫經(jīng)逐寒、透熱瀉毒與扶正補(bǔ)虛等。其歷史悠久，早在公元335年即有關(guān)于艾治疾病的記載[1]，隨著歷史的不斷發(fā)展，艾灸療法應(yīng)用的形式和范圍越來(lái)越廣，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促使艾灸作用機(jī)制的研究也愈加豐富。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，艾灸療法發(fā)揮治療作用的關(guān)鍵在于艾葉的化學(xué)效應(yīng)以及艾燃燒后產(chǎn)生的光熱等物理效應(yīng)，機(jī)體皮膚的感受器在接受到這些刺激后可通過神經(jīng)纖維將信號(hào)傳入神經(jīng)中樞，并進(jìn)一步調(diào)控神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)，作用于各個(gè)靶器官以發(fā)揮治療作用。除此之外，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體縱橫分布，網(wǎng)絡(luò)全身，亦是艾灸治療發(fā)揮全身作用的關(guān)鍵。艾灸機(jī)理研究的不斷深化對(duì)艾灸臨床應(yīng)用具有重要指導(dǎo)作用。因此，本研究主要對(duì)艾灸的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)進(jìn)行闡述總結(jié)，并對(duì)近些年艾灸療法的作用機(jī)制研究進(jìn)行探析。

1 艾灸療法的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)

1.1 以“灸”為法，“艾”為材，“穴”為基

艾灸療法是古人在自然中經(jīng)過長(zhǎng)期的生活和臨床實(shí)踐逐步發(fā)現(xiàn)的，最初人們的認(rèn)識(shí)可能僅僅是“火可取暖”“艾可燃燒”“穴可緩疾”，但是隨著人們更加深入地了解了腧穴、艾草以及火灸法，并經(jīng)過不斷的實(shí)踐和總結(jié)，逐步形成了獨(dú)特的艾灸理論。

“灸”以久、火組成，取長(zhǎng)時(shí)間用火烘烤之意，人類在掌握用火后認(rèn)識(shí)到火可驅(qū)獸、可取暖祛寒，灸治法的起源無(wú)從追溯，或許是無(wú)意間的發(fā)現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)時(shí)間地用火烘烤可治療疾病，并逐漸展開了臨床實(shí)踐。灸治法最初的記載或可追溯到殷商時(shí)期，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似灸療活動(dòng)的象形文字，而至諸子百家爭(zhēng)鳴時(shí)代后，開始有了以艾為材料進(jìn)行灸治的明確記載，至戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期，中醫(yī)理論體系開始豐富起來(lái)，灸療理論體系也隨之逐步建立[2]。

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的反應(yīng)點(diǎn)，艾灸借助腧穴的作用，將治療作用沿經(jīng)脈傳至身體各處，并發(fā)揮調(diào)整臟腑陰陽(yáng)、補(bǔ)虛泄實(shí)的作用。腧穴和經(jīng)脈理論最早的記載或來(lái)自于馬王堆漢墓出土的醫(yī)籍，如《五十二病方》記載:“久(灸)足中指”“久(灸)左腑”等，《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》等醫(yī)籍也記載了通過經(jīng)脈灸治疾病的方法，可見最初的灸療活動(dòng)尚未明確具體的腧穴，而是以局部和經(jīng)脈為主。腧穴理論體系的建立要追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中詳細(xì)記載了約160個(gè)穴位名稱，而后至《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》及《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)腧穴和經(jīng)脈的內(nèi)容進(jìn)行不斷補(bǔ)充，至此腧穴及經(jīng)脈理論基本確立[3-4]?！饵S帝明堂灸經(jīng)》云：“凡下火點(diǎn)灸，欲令艾炷，根下赤輝廣三分……灸穴不中，即火氣不能遠(yuǎn)達(dá)，而病未能愈矣。”可見腧穴是灸治過程中重要的作用點(diǎn)，因此腧穴理論的確立也進(jìn)一步豐富了艾灸療法的理論基礎(chǔ)，大大促進(jìn)了艾灸療法的發(fā)展。

《針灸資生堂》有云:“灸忌松、柏、枳、橘、榆、棗、桑、竹八木，以艾承之得火為良”。艾葉性苦微溫，《本草綱目》言:“艾葉可走三陰，逐寒濕”。艾葉燃燒后熱力充足，借助腧穴的作用，可使氣至病所，透諸經(jīng)，入臟腑，治百邪，如《神灸經(jīng)論》所云：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑，取艾之辛香作炷，能通十二經(jīng)，入三陰，理氣血，以治百病易如反掌?！惫拾寞煼▽?shí)以“灸”為方法，以“艾”為材料，以“穴”為基石，三者相合共同發(fā)揮作用。

1.2 艾灸的作用

病之所以起，其病機(jī)與陰陽(yáng)不和、寒熱不調(diào)、氣血不通和經(jīng)脈不暢等有關(guān)，而治之當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)以使陰陽(yáng)合、經(jīng)脈通，艾灸療法之所以至今仍應(yīng)用廣泛，正是因?yàn)槠渚哂醒a(bǔ)虛瀉實(shí)之功，可治療臨床寒熱虛實(shí)各證。

機(jī)體之虛證不外乎氣、血、陰、陽(yáng)及臟腑虧虛，而艾灸療法具有補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、生血及調(diào)補(bǔ)臟腑之功。古代諸多醫(yī)家即提及“陷下則灸之”“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也”“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也”。而現(xiàn)代醫(yī)家通過大量的臨床實(shí)踐亦證明了其補(bǔ)益作用。如和蕊等[5]研究發(fā)現(xiàn)，艾灸有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)之功，可治療臨床陰虛陽(yáng)亢及陰陽(yáng)兩虛的高血壓患者。陳廣杰[6]使用獨(dú)特的“天人地三才”灸法治療心脾兩虛型失眠，充分利用艾灸的溫?zé)岽碳ぃ蛇_(dá)到補(bǔ)益心脾、交通陰陽(yáng)的作用。

實(shí)證之病機(jī)可見于寒熱的偏盛以及有形實(shí)邪的阻滯，而艾灸借助其溫?zé)岽碳?，使寒得熱則消，血得熱則行，內(nèi)熱隨灸而泄，瘀滯得灸則化。如《神灸經(jīng)綸》言：“灸者，溫暖經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，使逆者得順，滯者得行”。《醫(yī)學(xué)入門·灸法》云：“實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！爆F(xiàn)代臨床亦常將艾灸療法應(yīng)用于寒凝、血瘀、濕滯與實(shí)熱等實(shí)性病證。如楊勝亞[7]通過艾灸治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)艾灸可散寒通絡(luò)，明顯改善患者疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)癥狀。謝宇鋒等[8]試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，艾灸胃經(jīng)穴位可改善胃熱證大鼠的胃黏膜損傷、增加胃黏膜血流量。唐照亮[9]觀察艾灸對(duì)血瘀型大鼠模型的影響，發(fā)現(xiàn)艾灸可通過改善血液流變性、抑制炎癥因子與改善微循環(huán)等多重機(jī)制，達(dá)到溫陽(yáng)逐濕、活血化瘀之效。

另有現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)艾灸療法作用進(jìn)行研究總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其臨床效應(yīng)主要以“溫通”“溫補(bǔ)”為主[10]，認(rèn)為溫通是其必要條件，經(jīng)脈通暢則諸邪才有路可出，而溫補(bǔ)所產(chǎn)生的精氣才可游溢至全身各處以發(fā)揮作用。另一方面，溫補(bǔ)又可促進(jìn)溫通，血充氣盛則可祛邪外出。因此，艾灸療法以其溫通、溫補(bǔ)效應(yīng)發(fā)揮活血化瘀、祛痰通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)與強(qiáng)身保健等功用[11]。

1.3 艾灸的補(bǔ)瀉

艾灸療法作用廣泛，臨床可治療虛實(shí)寒熱瘀滯等各種病證，但艾灸補(bǔ)瀉作用的實(shí)現(xiàn)取決于艾灸操作過程中取穴、操作方法及刺激量的選擇，因此，操作過程是關(guān)鍵。

早在《靈樞》中即提出:“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”。其以燃燒速度和火力大小為依據(jù)，指出艾火緩而滅之，火力溫和持續(xù)則可補(bǔ)，疾火燃之，火力猛而快可瀉，后世醫(yī)家亦多在此法上進(jìn)一步發(fā)揮，如楊繼洲在此基礎(chǔ)上認(rèn)為待火滅時(shí)按其穴使真氣聚而為補(bǔ)，開其穴使邪氣從腠理出為瀉。常小榮教授[12]總結(jié)提出，不同艾灸的操作方法亦有補(bǔ)瀉之分，其將溫和灸、隔附子餅灸、隔鹽灸和溫針灸等列為補(bǔ)，雀啄灸、回旋灸等多為瀉，而化膿灸、隔姜灸補(bǔ)瀉均可。除此之外，若取氣海、關(guān)元與命門等穴多為補(bǔ)益，而灸大椎、曲池則可泄熱。

因此，艾灸療法操作方法多種多樣，臨床使用時(shí)應(yīng)在精準(zhǔn)辨證的基礎(chǔ)上，選取適當(dāng)?shù)牟僮鞣椒?，以防止效不合證，反致邪氣內(nèi)郁。

2 艾灸療法的現(xiàn)代機(jī)理研究

2.1 藥化效應(yīng)

艾作為艾灸療法的主要材料，其在燃燒過程中所產(chǎn)生的化學(xué)成分是藥化效應(yīng)的關(guān)鍵，目前不同研究在艾煙中發(fā)現(xiàn)存在200多種化學(xué)成分，并發(fā)現(xiàn)艾煙具有抗菌、抗氧化、抗衰老、抗炎、調(diào)節(jié)免疫與抗腫瘤等多種作用[13]。

相關(guān)研究顯示，艾煙中艾葉揮發(fā)油、黃酮類、桉樹油與5-叔丁基連苯三酚等多種物質(zhì)具有抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感病毒、綠膿桿菌與白色念珠菌等多種細(xì)菌病毒的作用，其機(jī)制可能與其抑制病毒復(fù)制、改善細(xì)菌細(xì)胞膜通透性等方式有關(guān)[14]。劉楓林等[15]排除艾熱的影響，觀察艾煙對(duì)多種細(xì)菌的作用，實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)20 min的艾煙刺激對(duì)多種桿菌、球菌(如甲型鏈球菌、枯草桿菌及嗜酸乳桿菌等)均具有明顯的殺菌作用，并且殺菌作用的強(qiáng)弱與艾煙刺激持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。

人體氧化反應(yīng)是細(xì)胞衰老的重要機(jī)制之一，超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(Alondialdehyde,MDA)是氧化反應(yīng)中的重要物質(zhì)，SOD具有清除機(jī)體活性氧自由基的作用，而MDA是細(xì)胞膜氧化損傷的重要標(biāo)志物，多項(xiàng)研究[16-17]顯示，艾燃燒生成物具有提高機(jī)體SOD水平及減少M(fèi)DA的作用。除此之外，艾煙可提高大腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺等物質(zhì)的含量[18]，進(jìn)一步改善大腦學(xué)習(xí)記憶功能，因此，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)可能是艾灸抗衰老的另一重要機(jī)制。

除此之外，艾燃燒產(chǎn)物可調(diào)節(jié)多種炎癥因子(如一氧化氮、前列腺素等)、細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素與干擾素等)以調(diào)控機(jī)體炎癥反應(yīng)[19]，黃躍平[20]將動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)模型小鼠分別暴露在艾煙、濾過艾煙、艾葉精油及加熱艾絨環(huán)境中，結(jié)果顯示，艾煙及濾過艾煙可調(diào)節(jié)小鼠體內(nèi)血清γ干擾素、白細(xì)胞介素-10水平，改善AS模型小鼠體內(nèi)炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂，保護(hù)血管內(nèi)皮，而艾葉精油及加熱艾絨組療效一般。另外，艾煙亦具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤作用。劉宏等[21]將大鼠暴露于低、中和高濃度的艾煙中，通過監(jiān)測(cè)大鼠血清中免疫球蛋白IgG、IgM水平的變化觀察不同濃度艾煙對(duì)大鼠免疫系統(tǒng)的影響，研究發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較，低、中濃度艾煙使大鼠血清IgG水平降低，而高濃度則升高。由此可知，艾煙濃度的調(diào)節(jié)對(duì)機(jī)體免疫具有調(diào)整作用。劉平等[22]觀察大鼠外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在CD4+T細(xì)胞中的比例，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的艾煙刺激使其降低，這或許是艾煙調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抗腫瘤作用的機(jī)制之一。

綜上可知，艾在燃燒過程中所產(chǎn)生的藥化作用是艾灸療法發(fā)揮治療作用中的關(guān)鍵一環(huán)，其中多種成分通過各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)細(xì)胞、神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫等系統(tǒng)發(fā)揮作用，其機(jī)制復(fù)雜,尚待進(jìn)一步研究完善。

2.2 熱效應(yīng)

艾灸的效應(yīng)機(jī)制不僅來(lái)源于艾燃燒物的藥化效應(yīng)，其燃燒過程中所產(chǎn)生的溫?zé)岽碳じ前闹委煹年P(guān)鍵。目前研究顯示，灸熱刺激機(jī)體后可通過皮膚細(xì)胞激活瞬時(shí)受體電位家族(Transient receptor potential,TRP)和熱休克蛋白(Heat shock protein,HSP)以向機(jī)體各部傳遞信號(hào)，并進(jìn)一步調(diào)控神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌與循環(huán)等系統(tǒng)[23]。

TRP通道是機(jī)體的感覺神經(jīng)纖維，可被溫度、機(jī)械等物理刺激及化學(xué)刺激激活，瞬時(shí)受體電位香草酸1(Transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)是TRP家族的一員，當(dāng)機(jī)體受外界>43 ℃的溫度刺激時(shí)，TRPV1被激活，并可將刺激轉(zhuǎn)化為電信號(hào)進(jìn)一步傳導(dǎo)。高建蕓等[24]研究施灸溫度與療效的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，調(diào)定艾灸溫度為46 ℃時(shí)調(diào)脂療效優(yōu)于38 ℃，且當(dāng)敲除小鼠TRPV1基因后艾灸調(diào)脂效應(yīng)并不明顯。TRPV1作為痛覺感受器，與機(jī)體各種疼痛也有著重要關(guān)系，當(dāng)TRPV1高表達(dá)或敏化時(shí)，可使機(jī)體痛閾降低，疼痛感加劇。李姝婧等[25]研究發(fā)現(xiàn)，艾灸對(duì)痛經(jīng)大鼠鎮(zhèn)痛作用的產(chǎn)生可能與其降低大鼠子宮TRPV1的高表達(dá)有關(guān)。HSP是一種具有保護(hù)和修復(fù)蛋白質(zhì)作用的應(yīng)激蛋白，其中HSP70對(duì)熱刺激反應(yīng)迅速，李雨薇等[26]同時(shí)使用電針與艾灸觀察內(nèi)臟高敏感大鼠HSP70表達(dá)的情況，發(fā)現(xiàn)艾灸組大鼠HSP70表達(dá)明顯高于電針，且46 ℃艾灸組明顯高于43 ℃。由以上內(nèi)容可知，TRPV1與HSP70是艾灸熱刺激發(fā)揮治療作用的關(guān)鍵一環(huán)，并且溫度是影響二者表達(dá)的關(guān)鍵。因此，應(yīng)加大對(duì)灸溫的研究以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

現(xiàn)代研究表明，熱刺激對(duì)皮膚、肌肉關(guān)節(jié)、淺表血管甚至心、肺、腎與胃腸等都具有調(diào)節(jié)作用[27]。而艾灸借助其燃燒時(shí)的熱刺激可達(dá)到調(diào)節(jié)體表及內(nèi)臟循環(huán)血量、抗炎與抗腫瘤等作用。張帆等[28]建立皮膚全切傷大鼠模型，并分別使用艾熱和艾煙作用于創(chuàng)面，依次觀察艾灸煙、熱效應(yīng)對(duì)大鼠創(chuàng)面愈合的影響，結(jié)果表明艾煙及艾熱均可改善創(chuàng)面局部炎癥，促進(jìn)創(chuàng)面毛細(xì)血管新生，加速創(chuàng)面愈合。楊孝芳等[29]研究不同溫?zé)岽碳?duì)凋亡蛋白Caspase-3表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)43 ℃的熱刺激可上調(diào)Caspase-3的表達(dá)，而40 ℃可使之下降，以此揭示艾灸抗腫瘤機(jī)制或與其對(duì)凋亡蛋白的調(diào)控有關(guān)。施睿等[30]觀察艾灸和物理熱刺激對(duì)大鼠足三里穴區(qū)局部微循環(huán)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾灸及物理熱刺激均可改善大鼠局部微循環(huán)，但艾灸對(duì)局部溫度的后效應(yīng)持續(xù)時(shí)間優(yōu)于物理熱刺激。

2.3 光輻射效應(yīng)

艾在燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生以近紅外光譜和遠(yuǎn)紅外光譜為主的輻射能量。其中，遠(yuǎn)紅外光對(duì)機(jī)體淺層組織發(fā)揮作用，而近紅外光穿透力較強(qiáng)，能量可作用于人體血管、淋巴管與神經(jīng)等深層組織，使深層組織產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并且通過激活細(xì)胞線粒體內(nèi)的過氧化氫酶以促進(jìn)機(jī)體新陳代謝活動(dòng)。另有研究表明，當(dāng)艾燃燒過程中產(chǎn)生的紅外光譜與機(jī)體可吸收光譜一致時(shí)，機(jī)體接收此輻射能量后，會(huì)帶動(dòng)線粒體三磷酸腺苷發(fā)生共振并產(chǎn)生能量，能量可進(jìn)一步向遠(yuǎn)處傳遞，調(diào)節(jié)正常和病態(tài)細(xì)胞的活動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫、內(nèi)分泌與神經(jīng)系統(tǒng)等功能[31-32]。

有研究發(fā)現(xiàn)[33-34]遠(yuǎn)/近紅光的干預(yù)可使NO從亞硝基血紅蛋白和肌紅蛋白中釋放，進(jìn)而發(fā)揮其舒張血管、保護(hù)心臟等作用。Wang Min等[35]觀察紅外光對(duì)APP/PS1雙轉(zhuǎn)基因小鼠的影響，發(fā)現(xiàn)紅外光的刺激能夠改善小鼠學(xué)習(xí)記憶功能以及調(diào)節(jié)腸道菌群。廖默等[36]將艾灸作用過程中的光和熱刺激獨(dú)立開來(lái)，研究艾灸光和熱對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛、僵硬及活動(dòng)評(píng)分的影響，最終發(fā)現(xiàn)艾灸光、熱因素均具有治療作用，均可改善病人的疼痛及關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

2.4 經(jīng)絡(luò)效應(yīng)

經(jīng)絡(luò)理論是針灸學(xué)的核心，早在1985年，?？傮J教授應(yīng)用聲、電、熱與光等生物物理方法研究后即提出：經(jīng)絡(luò)是存在于人體體表的一個(gè)獨(dú)特信息系統(tǒng)，與神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定存在著密切聯(lián)系。而穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注的特殊部位，現(xiàn)代解剖發(fā)現(xiàn)，穴位周圍及經(jīng)絡(luò)線附近往往存在著更為豐富的血管神經(jīng)感受器[37]，而艾灸時(shí)所產(chǎn)生的光、熱及藥化效應(yīng)作用于腧穴局部，被感受器接收后沿著經(jīng)絡(luò)可向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)，引起其他穴位甚至臟腑發(fā)生改變。又有研究顯示，機(jī)體腧穴處可測(cè)得范圍在2～2.5 μm的紅外輻射峰，其與細(xì)胞線粒體能量的釋放有關(guān)，說(shuō)明腧穴處具有更高的線粒體三磷酸腺苷能量，因此，當(dāng)腧穴受到艾灸刺激后，可釋放更多能量，進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝[32]。

黃志軍等[38]觀察到艾灸內(nèi)關(guān)穴后可明顯降低同側(cè)勞宮、少府的太赫茲波輻射量。劉霞等[39]為了研究足三里穴與胃之間的關(guān)系，使用艾灸作用于慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)大鼠足三里穴，研究結(jié)果顯示，艾灸足三里穴對(duì)胃組織代謝物(如磷酸膽堿、谷胱甘肽等)具有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。黃倩茹等[40]艾灸原發(fā)性痛經(jīng)患者關(guān)元穴后，使用紅外熱成像技術(shù)觀察發(fā)現(xiàn)，治療后患者任脈的溫度較前有明顯的提高，并且患者疼痛明顯緩解，因此，可以發(fā)現(xiàn)艾灸不僅可以作用于局部，其光、熱等效應(yīng)亦可循經(jīng)或越經(jīng)感傳，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在艾灸治療過程中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

綜上，了解到艾灸的效應(yīng)機(jī)制是多方面綜合作用的結(jié)果，主要通過光、熱及化學(xué)刺激，引起局部腧穴的反應(yīng)，并沿經(jīng)絡(luò)向遠(yuǎn)方傳導(dǎo)，以發(fā)揮其抗菌、抗病毒、抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)代謝及免疫、改善循環(huán)及預(yù)防保健等作用。臨床可應(yīng)用于消化、骨傷、婦產(chǎn)與泌尿等多個(gè)學(xué)科，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，對(duì)臨床150余種疾病均具有較好的效果。目前對(duì)艾灸效應(yīng)的原理有諸多研究，但筆者發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于艾灸的研究尚有以下不足：①不同溫度刺激、不同艾煙濃度可引起機(jī)體不同的反應(yīng)，如楊孝芳等研究發(fā)現(xiàn)不同的溫?zé)岽碳た墒寡軆?nèi)皮細(xì)胞Caspase-3向不同方向調(diào)控，段文秀等發(fā)現(xiàn)中、高濃度的艾煙會(huì)使肺和支氣管組織發(fā)生病理改變而低濃度病理改變不明顯[29,41]，因此，今后應(yīng)該對(duì)艾灸過程中光、熱及化學(xué)刺激進(jìn)行量化研究和進(jìn)一步的機(jī)理研究，使艾灸療法可以更精確地發(fā)揮治療作用，避免毒副作用，促進(jìn)基礎(chǔ)研究更好地服務(wù)于臨床;②腧穴和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)是艾灸發(fā)揮作用的關(guān)鍵一環(huán)，但目前艾灸刺激后對(duì)局部經(jīng)穴及遠(yuǎn)端經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)相關(guān)性研究不足，應(yīng)加大此方面研究;③目前艾灸在我國(guó)應(yīng)用廣泛，青艾條在我國(guó)大量生產(chǎn)，但是青艾條的質(zhì)量卻參差不齊，不同規(guī)格、密度的青艾條會(huì)影響青艾條的燃燒，青艾條生產(chǎn)過程中艾絨的質(zhì)量和比例也會(huì)直接影響燃燒后產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)以及燃燒溫度，目前尚缺乏不同青艾條質(zhì)量對(duì)其理化效應(yīng)的影響，今后應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)研究以規(guī)范青艾條質(zhì)量控制。