張智強，龍琳穎

（貴州健康職業(yè)學院護理系，貴州 銅仁 554300）

整形美容教學（ plastic surgery teaching）是一門綜合性學科，是多學科交叉的新興學科，是一門將解剖學、社會學、美學、經濟學、心理學等學科有機融合的學科。在新的醫(yī)療環(huán)境下，既要培養(yǎng)學生的專業(yè)理論和實際操作能力，又要把審美運用到實際中去，最大程度滿足患者的合理需求，還要熟練掌握與患者進行有效溝通的技巧及方法。在新的形勢下處理好醫(yī)患關系，既要維護患者的合法權益，又要保證自己的合法權益不受到損害，那就需要培養(yǎng)出一批適應當今整形美容新形勢的實用型高級醫(yī)學人才[1，2]?；诖耍疚膶φ兔廊莸慕虒W特點、現狀及問題進行探討，旨在為新醫(yī)療環(huán)境下整形美容教學提供具體方法及措施。

1 整形美容的教學特點

就現階段而言，我國大部分學院通常都是在學生進行臨床實習前開展整形美容醫(yī)學的理論教學工作。一方面，學生一學期中，需要修完的臨床課程較多，且學生往往對于整形美容這種小課重視度較低；另一方面，整形美容醫(yī)學的教學內容非常多，而安排的學時卻比較少，教學內容和內外科學之間的關聯性較少。在進行整形美容教學時，教師需要承擔的教學壓力較大，通常要求學生掌握美學、社會學、外科學、解破學等多學科知識，導致教學效果較差。

實際上，整形美容醫(yī)生通常會遇到患者所提出的整形美容需求與最終呈現效果不一致的情況，從而導致醫(yī)患矛盾的產生[3]。大部分實習生不具備豐富的臨床工作經驗，操作技能較為生疏，學生在畢業(yè)后無法迅速達到較高的實踐水平。整形美容醫(yī)學具有非常強的實踐性，只有在不斷的實踐過程當中，學生們才能夠熟練掌握實習內容。而學生又大多缺少實踐機會，整形美容醫(yī)生又承擔著沉重的工作壓力，無法為實習生詳細講解實踐操作步驟。因此，對傳統教學模式進行改革勢在必行，通過多元化的教學模式提升學生理論知識的儲備以及實踐操作水平，以此為我國臨床醫(yī)學培養(yǎng)一大批優(yōu)秀的醫(yī)學人才儲備力量。

2 整形美容教學現狀及問題

2.1 教學方法較為滯后 當前，一些學校在整形美容課上采用了“以人為本”的項目教學法[4]，要求學生在老師的引導下完成一個特定的項目。在醫(yī)學美容技術中，項目教學是一種很好的方法，但是在實踐應用中還存在一些問題。部分職業(yè)學校在實施項目教學的同時，仍然遵循傳統的教學方式，即以教材和教案為中心，用單一的語言解釋重點和難點，然后由學生進行相應的實際操作?？此剖且环N新的教學方式，但其實只是一種簡單的組合，并不能充分體現項目教學的優(yōu)點和意義。

2.2 實踐教學活動匱乏 醫(yī)學美容技術的實踐性教學是一種行之有效的教學方式[5]，但在當前的醫(yī)學美容技術中，實踐性教學活動相對較少。首先，存在課時緊張問題，醫(yī)學美容技術專業(yè)的課時為60個小時，理論40個小時，實踐課20個小時，這使得實習人員很難有足夠的時間進行實習，也不能通過短期的實習活動得到綜合能力的提升。同時，許多老師在實訓課上講授理論性內容，使得本來就不充裕的實訓教學更是難上加難。其次，理論和實踐相分離，醫(yī)學美容技術專業(yè)的實踐性和理論性教學不能在一定的時間內完成，而理論和實踐課之間的銜接不暢，學生在完成理論課后，往往要等很長一段時間才可以開始上實踐課，這種教學安排會讓學員無法馬上將所學的知識應用到實際中去，從而影響實際操作的效果。

2.3 學生學習缺乏主動性 當前醫(yī)學美容技術教學中，學生學習動機不足也是一個突出的問題[6]。一方面，傳統的教學方式會造成學生之間的溝通能力缺失，使學生的課堂氣氛更加沉悶、枯燥，學生在這種教學方式和學習環(huán)境下，會產生厭煩、抵觸心理，從而影響教學質量；另一方面，部分教師的教育觀念和專業(yè)素質也存在較大問題，在實際教學過程中，由于教師對課堂活動的干預過于頻繁，以致于把項目教學變?yōu)椤安僮髂M”，致使學生在課堂上始終處于被動的接受狀態(tài)，這不但與教學的核心目標背道而馳，而且還會讓學生失去主動思考能力。

3 新醫(yī)療環(huán)境下整形美容教學方法

3.1 改變傳統教學形式 可以將個案教學方法應用到整形美容專業(yè)的理論教學中，案例教學可以使學生在實際中通過結合理論知識分析和解決問題，形成技能。通過介紹和分析代表性臨床案例病人的主訴、年齡、發(fā)病時間、實驗室檢查和病史，提出相應的治療方案，并對其進行評價，可以提高學生知識水平以及分析與解決問題的能力[7]?？紤]學生的認知水平、興趣、已有的知識、技能和經驗，并結合學生的特征因材施教，靈活應用各種適當的教學手段。在理論教學中，采取啟發(fā)式、討論式、提問式、小組討論式教學方式，可以培養(yǎng)學生獨立思考、歸納總結、語言表達能力；在實踐教學中，采用工學交替、任務驅動項目、問題討論、案例討論、情景模擬、多媒體、角色扮演等多種形式，能極大地激發(fā)學生的學習熱情以及思維和動手能力[8]。

3.2 利用多媒體技術進行教學 結合整形美容的教學特點，運用多媒體技術進行教學，如醫(yī)學視聽教學能直觀、生動地展示復雜抽象的知識，給學生以全面直觀的視聽體驗，并能促使學生積極思考。多媒體是一種形象、生動、信息量大的多媒體教學軟件，它能讓學生更好地理解整形外科的各個方面，并提供非常高效的教學和學習情景[9]。案例具有豐富的形態(tài)、復雜的機制和內容，利用多媒體課件，通過圖形、文字、聲音、動畫等媒介與學生進行溝通，可節(jié)省大量的板書時間，可以更好地分析案例，提高學生的實踐能力；使教材中的無色語言變成生動活潑的圖畫，激發(fā)了學生的學習熱情，提高了學生的自主性；能直觀、真實地再現一位整形外科醫(yī)師在手術前后如何將自己的專業(yè)知識運用于教學與臨床實踐之中；能夠將基礎解剖學、組織胚胎學、臨床診斷學、外科外科學、影像診斷學、實驗室檢查數據等大量信息串聯起來，讓學生能夠更好地理解和掌握。

3.3 強化實踐操作教學 整形外科醫(yī)師以自己的成長經驗指導學生，不但培養(yǎng)他們的專業(yè)技術，更要提升他們的綜合素質[10]。第一，標準化實習教學。由專業(yè)教師負責學生學習整個醫(yī)學工作的流程和相關的規(guī)章制度。教師定期對實習醫(yī)生進行規(guī)范的教學與指導，結合臨床實踐介紹國內外整形美容醫(yī)學發(fā)展的最新動態(tài)、熱點、新技術、新方法等，鼓勵學生多查閱文獻，開拓視野，培養(yǎng)其科研思維能力，為今后成為集科研、醫(yī)療技術于一身的高素質整形美容醫(yī)生打好基礎[9]。第二，強化實際操作。大部分需要整容的患者，都是要求較高、情緒較不穩(wěn)定的患者，實習生由于技術不熟練，很可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛[11]。在仿真教學中，運用仿真人進行急救演練，熟悉各種診療過程。仿真演練能夠提高實習醫(yī)生的動手技能，使其能夠熟練地運用手術技巧。將仿真教學與患者規(guī)范化教學相結合，可以有效地促進學生的臨床實踐技能的提高，減少醫(yī)療糾紛。其教學內容豐富，注重培養(yǎng)學生語言表達、人際溝通、獨立思考、解決臨床問題能力，學生在教學中可以得到滿足[12]。第三，提高法制觀念和自我防護能力。加強對學生的法律法規(guī)的培訓，提高對法律意思；強化醫(yī)德修養(yǎng)，尊重患者的個人隱私，提高與病人交流的技能；強化紀律意識，強化責任意識；強化證據意識，讓學生積極參加醫(yī)療糾紛分析，了解其在醫(yī)療糾紛中的作用，以增強其對醫(yī)療糾紛的預防與處置能力；加強學生醫(yī)學檔案的管理，以此讓學生意識到病案書寫的重要性。

3.4 加強整形美容醫(yī)學審美教育 在實踐中，審美是實現整形美容的必要先決條件。醫(yī)學美容與美學的結合是人類的健康美和生命的活力之美，在整形美容外科學的教學中，還應該引導學生在美學的基礎上進行外科美學的實踐，以美學為基礎，以審美技能為指導，對人體的解剖、生理范圍進行修補和重塑，從而提高人體的形體美，使求術者的面部和身體美，消除精神上的壓力和病態(tài)[13]。要成為一名出色的整形美容外科醫(yī)師，必須要精通“醫(yī)療技術”，“審美”也是實現自己的夢想的必要條件，“技術”和“審美”是相輔相成的，兩者缺一不可。

4 總結

目前我國的整形美容教育仍處于摸索階段，面對新的醫(yī)療環(huán)境，作為一位臨床教師，必須做到言傳身教。不僅要會治病，而且要培養(yǎng)學生；不僅要擅長術法，更要擅長教導。在實踐中不斷地完善與提升，以培養(yǎng)符合當今時代要求的整形美容專業(yè)的醫(yī)療技術人員。