鄭冬琴 江 琳

品質(zhì)管理圈是由互補(bǔ)、相同或者相近工作場(chǎng)之人自發(fā)自動(dòng)組成的小圈團(tuán)隊(duì)，組內(nèi)成員按一定活動(dòng)來(lái)管理并解決文化、工作現(xiàn)場(chǎng)等方面的課題及問(wèn)題。隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷加大，因此品管圈活動(dòng)作為一種新型護(hù)理模式被推出[1-3]。本文對(duì)品管圈活動(dòng)在提高甲乳外科患者滿意度中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析[4]，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試對(duì)象選擇2020年2月-2020年10月本醫(yī)院共接診的600例甲乳外科患者，按照手術(shù)先后順序進(jìn)行自然排序，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組。對(duì)照組300例患者未進(jìn)行品管圈活動(dòng)，觀察組300例患者進(jìn)行品管圈活動(dòng)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及辦理出院手續(xù)延遲率。對(duì)照組中男170例，女130例，平均年齡（39.66±19.47）歲；觀察組中男160例，女140例，平均年齡（40.09±18.28）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者未進(jìn)行品管圈活動(dòng)，給予常規(guī)治療，其內(nèi)容包含入院時(shí)進(jìn)行環(huán)境介紹，術(shù)前指導(dǎo)患者完善相關(guān)檢查、做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者進(jìn)行品管圈活動(dòng)，具體如下：①建立品管圈活動(dòng)小組：品管圈活動(dòng)小組由甲乳外科12名護(hù)理人員自主、自發(fā)參與，其中包括護(hù)士長(zhǎng)（1名）、護(hù)理人員（11名），輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈長(zhǎng)由1名高年資、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士擔(dān)任。依據(jù)“提高病人護(hù)理滿意度及降低出院手續(xù)延遲率”這一主題開(kāi)展活動(dòng)。②成立主體：首先采取頭腦風(fēng)暴法，列出甲乳外科疾病護(hù)理工作中可能影響患者護(hù)理滿意度及出院手續(xù)延遲方面存在的問(wèn)題。同時(shí)圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂調(diào)查表，對(duì)300例研究對(duì)象進(jìn)行記錄調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果開(kāi)展原因分析，總結(jié)患者辦理出院手續(xù)延遲的緣由。具體原因集中在如下幾方面：對(duì)護(hù)理人員出院流程宣教不滿意；對(duì)辦公人員和責(zé)任人員接收醫(yī)囑至發(fā)送藥物時(shí)長(zhǎng)不滿意；醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取放出藥物時(shí)長(zhǎng)不滿意。③設(shè)定活動(dòng)目標(biāo)[2]：無(wú)形目標(biāo)：提高全體醫(yī)護(hù)人員整體凝聚力、責(zé)任心、創(chuàng)造思維以及問(wèn)題解決能力。有形目標(biāo)：將患者辦理出院手續(xù)延遲率由50.0%降到10.0%；全面提高患者滿意度。④擬定對(duì)策：提高患者及家屬對(duì)出院流程知曉率，具體如下：采用多樣化的宣教方式（如：視頻及手冊(cè)等），選擇正確的時(shí)機(jī)，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)督察；減少辦公人員和責(zé)任人員接收醫(yī)囑至發(fā)送藥物時(shí)長(zhǎng)，具體措施：由護(hù)理人員與主治醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，做到盡早開(kāi)具醫(yī)囑，并全面開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員一體化制度；減少醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取放出藥物時(shí)長(zhǎng)，具體措施：加強(qiáng)護(hù)理人員之間的協(xié)作，以及待核對(duì)患者退藥后及時(shí)辦理退藥手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度，具體分為非常滿意、滿意、不滿意。②出院手續(xù)延遲率：對(duì)比分析兩組患者辦理出院手續(xù)延遲率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組患者辦理出院手續(xù)延遲率比較 觀察組患者辦理出院手續(xù)延遲率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者辦理出院手續(xù)延遲率比較 例(%)

3 討 論

甲乳外科全稱(chēng)為甲狀腺乳腺外科，臨床上主要治療胸骨后甲狀腺腫、甲狀腺癌、乳腺癌等疾病。品管圈活動(dòng)作為一種新穎護(hù)理模式，從成立品管圈活動(dòng)小組到制定方案再到實(shí)施計(jì)劃，人性化地對(duì)患者提供治療護(hù)理干預(yù)[5-6]。

3.1 制定多樣化宣教方式 改變單一的護(hù)士口頭宣教，品管圈小組制作出院患者健康宣教視頻以及電子版出院宣教單推送至科室公眾號(hào)，術(shù)后第2天指導(dǎo)患者及其家屬觀看，出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士利用移動(dòng)護(hù)理車(chē)再次進(jìn)行視頻播放，強(qiáng)化認(rèn)知，提高了患者及其家屬對(duì)出院流程的知曉率。

3.2 開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化工作模式 組建“醫(yī)護(hù)一體化”工作小組，打破原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的模式，重建醫(yī)、護(hù)、患三位一體的嶄新工作格局，護(hù)士參與診療計(jì)劃的制定，醫(yī)護(hù)共同查房，主管醫(yī)生提前一天做好患者出院計(jì)劃，盡早開(kāi)具出院醫(yī)囑，辦公護(hù)士與責(zé)任護(hù)士相協(xié)調(diào)，及時(shí)處理出院醫(yī)囑。通過(guò)品管圈前后可見(jiàn)、醫(yī)護(hù)一體化工作模式，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度，降低出院手續(xù)延遲率效果顯著。

3.3 強(qiáng)化護(hù)理人員之間協(xié)作能力 當(dāng)出院帶藥到達(dá)科室后，治療護(hù)士及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士發(fā)放藥物，并協(xié)助患者及其家屬辦理出院，縮短了患者及其家屬辦理出院時(shí)間。

綜上所述，對(duì)甲乳外科患者進(jìn)行品管圈活動(dòng)，最大程度上提高了醫(yī)護(hù)人員的整體工作效率，減少了非必要工作環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，有效降低了患者辦理出院手續(xù)延遲率，提高患者滿意度，促進(jìn)臨床服務(wù)的不斷優(yōu)化。此外，品管圈活動(dòng)表明臨床服務(wù)技術(shù)的提高，推動(dòng)了服務(wù)工作的有效性，進(jìn)而促進(jìn)患者身體康復(fù)，縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，以此提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)[7]。