左珊珊，李 紅，禹菲菲，索麗娜

自20世紀(jì)90年代以來，護(hù)理信息學(xué)作為一門學(xué)科在國(guó)際上被承認(rèn)。隨著護(hù)理學(xué)科和信息科技的不斷發(fā)展，護(hù)理信息學(xué)近些年在國(guó)內(nèi)發(fā)展迅速，護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展被護(hù)理學(xué)者認(rèn)為是護(hù)理學(xué)科未來的發(fā)展方向[1]。而護(hù)理信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化則是護(hù)理信息學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是護(hù)理信息系統(tǒng)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)之一[2]。護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化包括護(hù)理術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等。其中，護(hù)理信息術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化則是近些年的研究熱點(diǎn)。

術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的定義是運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的方法和原理，通過制定術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，使之達(dá)到一定范圍內(nèi)的術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一，從而獲得最佳秩序和社會(huì)效益[3]。而護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)常包含一些理論架構(gòu)或者護(hù)理相關(guān)的概念[4]。護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的發(fā)展始于1970年，目前美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(The American Nursing Association，ANA)認(rèn)可的有12種標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理術(shù)語(yǔ)體系，包括界面術(shù)語(yǔ)、參數(shù)術(shù)語(yǔ)及最小的數(shù)據(jù)集[4]。其中臨床照護(hù)分類系統(tǒng)(Clinical Care Classification System,CCC)被引入中國(guó)，并被中衛(wèi)護(hù)理信息管理研究院翻譯成中文[5]。

隨著信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化越來越被重視，信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化也更多地被應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，很多研究充分體現(xiàn)了術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的信息資源共享性[6]、知識(shí)表達(dá)一致性[7]以及助力護(hù)理決策[8]等作用。正是因?yàn)檫@些多元化的作用，臨床照護(hù)分類系統(tǒng)(Clinical Care Classification，CCC)作為一個(gè)常見的界面術(shù)語(yǔ)，被頻繁應(yīng)用到護(hù)理管理[9]、電子病歷[10]和臨床護(hù)理實(shí)踐中[11]，為正確的護(hù)理評(píng)估和記錄提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的框架。除此之外，語(yǔ)義的互操作性、知識(shí)表達(dá)的一致性以及醫(yī)療信息資源共享性又是美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(Healthcare Information and Management Systems Society，HIMSS)對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)級(jí)的指標(biāo)[12]。從這一方面來說，護(hù)理術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息系統(tǒng)評(píng)級(jí)成功與否的先決條件。從病人的角度出發(fā)，國(guó)外有研究證明護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)可改善病人管理，節(jié)省住院費(fèi)用[13]，并確保病人安全[14]；對(duì)于護(hù)理人員來說，標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)可有助于臨床決策[15]。由此可見，信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化在護(hù)理實(shí)踐中的作用顯著。

但是也有研究表明，有些信息系統(tǒng)使用起來不方便，用戶體驗(yàn)較差的信息系統(tǒng)與軟件開發(fā)人員集成標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的各種方式有關(guān)[16]。因此，進(jìn)一步探索適合臨床背景的信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化集成方式是很有意義的。

近些年，護(hù)士的工作壓力，包括工作時(shí)間負(fù)荷和心理負(fù)荷都是關(guān)注的焦點(diǎn)。有研究表明護(hù)士工作時(shí)間壓力和心理負(fù)荷與醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作友好性有關(guān)[17]，但是目前極少文章是研究護(hù)士工作時(shí)間壓力與信息標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)之間的關(guān)系的。因此，本研究將以某國(guó)際門診為背景，探索該門診信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的改進(jìn)與護(hù)士工作效率及滿意度的關(guān)系。評(píng)價(jià)其對(duì)于門診護(hù)士工作效率、國(guó)際門診病人爽約率、門診護(hù)士工作滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象是某國(guó)際門診的護(hù)士，共15人，門診開放的診室共16間，每日出診醫(yī)生16～30人次，日門診量60～100人次。

1.2 方法 本研究使用類實(shí)驗(yàn)研究的方法，首先測(cè)量2020年9月1日—2020年12月31日期間在前臺(tái)工作的1名護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)工作量所需時(shí)間，精確到分鐘。另外，調(diào)查在此期間病人的爽約率以及護(hù)士的工作滿意度，其中滿意度量表是科室成立以來自制的量表。在門診進(jìn)行信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的改進(jìn)之后，于2021年2月1日—2021年5月31日期間，再次測(cè)量護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)工作量所需的平均時(shí)間，調(diào)查病人的爽約率及護(hù)士的工作滿意度。前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比來證實(shí)信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的作用。

1.3 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的具體舉措

1.3.1 門診工作量統(tǒng)計(jì)的指標(biāo) 門診的工作量是反映門診運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)的重要指標(biāo)，比如預(yù)約率、爽約率、門診就診人數(shù)等一直是門診護(hù)理研究的熱點(diǎn)。那么，對(duì)于國(guó)際門診這樣一個(gè)新興的科室來說，門診工作量更是為部門的運(yùn)營(yíng)提供改進(jìn)的線索和指導(dǎo)方向的重要指標(biāo)。某國(guó)際門診自建立以來，門診信息系統(tǒng)主要統(tǒng)計(jì)的當(dāng)日工作量指標(biāo)包括排班專家人數(shù)、新增專家人數(shù)、實(shí)到專家人數(shù)、預(yù)約病人人數(shù)、取消預(yù)約人數(shù)、預(yù)約實(shí)際到達(dá)人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)人數(shù)、當(dāng)日就診總?cè)藬?shù)、外籍病人人數(shù)等。

國(guó)際門診的信息系統(tǒng)是依托院本部的信息系統(tǒng)，因此，針對(duì)這樣一個(gè)特殊部門，以及特殊的門診工作量指標(biāo)，門診信息系統(tǒng)暫無法精準(zhǔn)的、一次性的、自動(dòng)提取各個(gè)指標(biāo)相應(yīng)的數(shù)據(jù)，因此每項(xiàng)數(shù)據(jù)都是護(hù)士通過手動(dòng)依次提取，門診前臺(tái)護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)這些指標(biāo)時(shí)需要很長(zhǎng)的時(shí)間。并且手動(dòng)提取的數(shù)據(jù)無法保證其精準(zhǔn)性，反而會(huì)對(duì)管理方向產(chǎn)生誤導(dǎo)。

1.3.2 明確需要標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容 本文中所指的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)，不是大家熟知的NANADA、CCC等記錄護(hù)理診斷或護(hù)理照護(hù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化界面術(shù)語(yǔ)，也不是基于某個(gè)護(hù)理理論或者護(hù)理概念的術(shù)語(yǔ)，而是借助了標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的精髓和功能，可以說成是標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的第三種形式，即最小的數(shù)據(jù)集，亦或者說它是計(jì)算機(jī)語(yǔ)言元數(shù)據(jù)的表達(dá)方式。本文中所指的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)是醫(yī)務(wù)工作者需要從信息系統(tǒng)中提取的有關(guān)門診工作量指標(biāo)的數(shù)據(jù)。相當(dāng)于對(duì)于門診病人的到達(dá)情況進(jìn)行結(jié)局分類，共分為5項(xiàng)：預(yù)約病人人數(shù)、取消預(yù)約人數(shù)、預(yù)約實(shí)際到達(dá)人數(shù)、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)人數(shù)、當(dāng)日就診總?cè)藬?shù)。而電腦系統(tǒng)上出現(xiàn)的術(shù)語(yǔ)有8種，分別是預(yù)約、取消、預(yù)約(到達(dá))、到達(dá)、到達(dá)(0元，免掛號(hào)費(fèi))、就診(等候)、就診(已退號(hào))、已退號(hào)等。這8個(gè)數(shù)據(jù)與系統(tǒng)首頁(yè)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不完全一致，也不能與科室所需要的工作量數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行完全對(duì)應(yīng)，這些就是需要標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容，并且需要和工作量數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行公式化的對(duì)應(yīng)。數(shù)據(jù)提取公式計(jì)算方式是由護(hù)士提出，具體如下。指標(biāo)1：預(yù)約病人人數(shù)=預(yù)約+取消+就診(已退號(hào))+就診(等候)+就診(到達(dá))；指標(biāo)2：取消預(yù)約人數(shù)=預(yù)約+取消+就診(已退號(hào))+就診(等候)；指標(biāo)3：預(yù)約實(shí)際到達(dá)人數(shù)=就診(到達(dá))；指標(biāo)4：現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)人數(shù)=到達(dá)-到達(dá)(0元，免掛號(hào)費(fèi))；指標(biāo)5：當(dāng)日就診總?cè)藬?shù)=指標(biāo)3+指標(biāo)4=就診(到達(dá))+ 到達(dá)-到達(dá)(0元，免掛號(hào)費(fèi))。

接下來信息護(hù)士與信息工程師溝通，將數(shù)據(jù)公式嵌入到系統(tǒng)，并在查詢一欄的下拉菜單里添加“日工作量查詢”項(xiàng)目，此項(xiàng)目生成的數(shù)據(jù)表格即是當(dāng)日工作量，并且在保證數(shù)據(jù)安全的情況下，此表格可以導(dǎo)出至內(nèi)網(wǎng)電腦。

1.3.3 與信息中心協(xié)作改進(jìn)門診信息系統(tǒng) 如上文所說，基于某國(guó)際門診的特點(diǎn)和一些特殊的門診工作量指標(biāo)，信息護(hù)士與信息中心提出了相應(yīng)的信息化改進(jìn)需求，即需要標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語(yǔ)，即術(shù)語(yǔ)代表的公式。經(jīng)過信息護(hù)士、工程師、信息科進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，工程師將信息化的需求轉(zhuǎn)變成切合實(shí)際的具體改進(jìn)措施。比如將這些工作量指標(biāo)標(biāo)記成計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，將數(shù)據(jù)的提取路徑也標(biāo)準(zhǔn)化，改進(jìn)后數(shù)據(jù)提取的結(jié)果基本即是當(dāng)日門診工作量，以此來盡量減少護(hù)士統(tǒng)計(jì)工作量的時(shí)間。

1.3.4 利用數(shù)據(jù)的導(dǎo)向作用 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施有利于醫(yī)務(wù)人員快速地從信息系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，做成月報(bào)表來呈現(xiàn)該國(guó)際門診的運(yùn)營(yíng)情況。比如，數(shù)據(jù)顯示爽約率高是突出的問題，醫(yī)務(wù)人員和管理者根據(jù)數(shù)據(jù)找出哪一個(gè)工作日爽約率最高，哪個(gè)?？扑s率最高等等，并根據(jù)這些特點(diǎn)完善門診的工作制度和流程，并與信息中心協(xié)作改進(jìn)門診預(yù)約系統(tǒng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，工作時(shí)間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，爽約率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。干預(yù)前后滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門診護(hù)士統(tǒng)計(jì)當(dāng)日工作量所需時(shí)間 實(shí)施改進(jìn)之前，即在2020年9月1日—2020年12月31日的工作日期間，每日下午前臺(tái)1名護(hù)士完成工作量統(tǒng)計(jì)所需平均時(shí)間為(22.30±3.70)min，經(jīng)過信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的改進(jìn)之后，在2021年2月1日—2021年5月31日期間，再次測(cè)量前臺(tái)1名護(hù)士完成當(dāng)時(shí)工作量統(tǒng)計(jì)所需平均時(shí)間為(15.15±2.27)min。前后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.00)，見表1。

表1 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的改進(jìn)前后護(hù)士完成當(dāng)日工作量統(tǒng)計(jì)所需時(shí)間比較 單位：min

2.2 國(guó)際門診病人爽約率 經(jīng)過信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的改進(jìn)，以及數(shù)據(jù)的指引下踐行的改進(jìn)措施，國(guó)際門診病人的爽約率也有明顯的下降，由28.94%降至20.35%。見表2。

表2 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)前后國(guó)際門診病人爽約率比較

2.3 國(guó)際門診護(hù)士工作滿意度 信息系統(tǒng)改進(jìn)使門診的運(yùn)營(yíng)更加順利，門診護(hù)士的工作效率更高，減少了護(hù)士們加班的概率，提高了門診護(hù)士的工作滿意度。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)士的工作滿意度從87.67%提高至95.33%。見表3。

表3 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的改進(jìn)前后國(guó)際門診護(hù)士工作滿意度比較 單位：%

3 討論

3.1 實(shí)施信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化提高了工作效率 信息化建設(shè)是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其中信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化則是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。盡管本文所指的護(hù)理信息術(shù)語(yǔ)并不是CCC或者是NANADA中的護(hù)理照護(hù)結(jié)局或者護(hù)理診斷，但是這些門診的信息術(shù)語(yǔ)正是工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)的最小數(shù)據(jù)集或計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，對(duì)于這些元數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的編碼，也可以優(yōu)化護(hù)理工作。本研究正是應(yīng)用了術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一表達(dá)作用，其結(jié)果也驗(yàn)證了這些門診信息術(shù)語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化縮短了護(hù)士統(tǒng)計(jì)工作量的時(shí)間，提高了護(hù)士的工作效率。對(duì)比以往的研究，發(fā)現(xiàn)相似的研究結(jié)果，比如，姜杰等[18]的研究把標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)應(yīng)用到胸外科的電子病歷時(shí)間中，通過結(jié)構(gòu)化的電子病歷改進(jìn)，提高了臨床工作效率，減輕了勞動(dòng)負(fù)荷，并且降低了病歷錄入的出錯(cuò)率。

目前大多數(shù)研究是把標(biāo)準(zhǔn)化信息術(shù)語(yǔ)應(yīng)用到電子病歷中來提高電子病歷記錄的正確率[19]以及減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[20]，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究聚焦于門診護(hù)理工作，因此把工作效率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)的指標(biāo)，并得出了相似的結(jié)果。

3.2 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化有利于大數(shù)據(jù)的建立與分析 本研究的另一結(jié)果表明，通過術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的改革，醫(yī)務(wù)人員提取的數(shù)據(jù)不但更加精準(zhǔn)，并且數(shù)據(jù)更具有可比性、共享性，比如，管理者能找到爽約率的峰值、日期等等，就像建立了一個(gè)“數(shù)據(jù)庫(kù)”，這些大數(shù)據(jù)的對(duì)比分析結(jié)果指導(dǎo)管理者施行相關(guān)的改進(jìn)措施。有學(xué)者把信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用到骨科臨床護(hù)理實(shí)踐中，用于規(guī)范骨科護(hù)理的常用措施，從而統(tǒng)計(jì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的頻率和次數(shù)，指導(dǎo)骨科護(hù)理實(shí)踐[11]。國(guó)外也有類似的研究將標(biāo)準(zhǔn)化的信息術(shù)語(yǔ)應(yīng)用到信息系統(tǒng)中來規(guī)范疼痛、跌倒和壓瘡的表達(dá)，結(jié)果表明可以使提取的數(shù)據(jù)更加清晰準(zhǔn)確，并且數(shù)據(jù)具有可比性、共享性，繼而護(hù)理質(zhì)量也得到了提高[21]。由此可見，高質(zhì)量的數(shù)據(jù)對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量是至關(guān)重要的，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量數(shù)據(jù)的提取離不開護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的支撐。

3.3 信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化提高了國(guó)際門診護(hù)士的工作滿意度 本文研究結(jié)果還表明了信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)提高了護(hù)理人員的工作滿意度。前兩項(xiàng)結(jié)果表明，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的推進(jìn)，護(hù)士的工作效率明顯提高了，而系統(tǒng)中提取的數(shù)據(jù)也有很高的質(zhì)量和指導(dǎo)作用。因此，高效率、高質(zhì)量的護(hù)理工作給門診護(hù)士帶來更強(qiáng)的工作成就感，從而提高了護(hù)理人員的工作滿意度。另外，在信息化建設(shè)的過程中，護(hù)理人員在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的參與和變現(xiàn)都增加了護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值和認(rèn)同感，這也間接地提高了護(hù)理人員的滿意度。以往也有研究表明，信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)提高了護(hù)理人員對(duì)于職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同[22]。國(guó)外一項(xiàng)量性研究調(diào)查了護(hù)理人員對(duì)于電子病歷系統(tǒng)或術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)知以及看法[16]，研究表明適用的、便于操作的電子病歷系統(tǒng)給護(hù)理人員的工作提供了更多的支持，護(hù)士的滿意度更高。這也與本文的研究結(jié)果一致。因此，信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化不但提高了臨床工作效率，為臨床護(hù)理工作提供高質(zhì)量數(shù)據(jù)的支撐，且能提高護(hù)理人員的工作滿意度。

4 小結(jié)

基于信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)護(hù)理學(xué)科的重要意義，更為解決實(shí)際工作對(duì)與標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的迫切需求，該國(guó)際醫(yī)療中心與醫(yī)院信息中心及軟件方進(jìn)行多學(xué)科的合作，對(duì)門診信息系統(tǒng)進(jìn)行了術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)的嘗試，改進(jìn)后的門診信息系統(tǒng)減少了護(hù)士手動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作量的麻煩和不精確，很大程度上提高了護(hù)士工作的效率，精確的數(shù)據(jù)提取也有利于對(duì)于新機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)進(jìn)行分析，改進(jìn)了門診爽約率高的情況。最終，該次信息化建設(shè)的改進(jìn)提高了門診護(hù)士在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的參與感和職業(yè)價(jià)值感，提高了工作滿意度?？傊?，本次信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的改進(jìn)是一次成功的信息化建設(shè)嘗試。

5 臨床啟示

信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息化建設(shè)的根本，也是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。近些年，標(biāo)準(zhǔn)化信息術(shù)語(yǔ)的作用越來越顯現(xiàn)出來，也被眾多學(xué)者開始重視。很多標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)被引入國(guó)內(nèi)，部分被翻譯成中文。但是，有些術(shù)語(yǔ)可能并不適合中國(guó)的護(hù)理環(huán)境和背景，因此，根據(jù)中國(guó)國(guó)情，建立符合我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐需求的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理術(shù)語(yǔ)體系是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。有的學(xué)者開始針對(duì)某一護(hù)理?？茋L試建立術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)來促進(jìn)某護(hù)理?？瓢l(fā)展，這給其他的護(hù)理從業(yè)者指引了很好的方向。本研究也是基于這樣的初衷開展，誠(chéng)然，本研究的樣本量和研究主題較小，但是改進(jìn)的全過程卻很好地詮釋了信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化改革的目的和內(nèi)涵，也給下一步工作的開展提供了很好的線索。另外，本研究沒有涉及有關(guān)信息共享，信息互操作性方面的操作效果，信息術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的幾項(xiàng)重要作用沒有全部體現(xiàn)出來，這將是下一步需要研究的問題。

其次，信息化的建設(shè)離不開信息護(hù)士。本研究源于護(hù)理術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化給予的啟發(fā)，繼而，信息護(hù)士與信息科和軟件方經(jīng)過多學(xué)科的合作，最終達(dá)到了理想的效果。從這個(gè)角度出發(fā)，信息護(hù)士在軟件開發(fā)和信息化改進(jìn)中的主導(dǎo)作用需要加強(qiáng)，并且多學(xué)科的有效合作至關(guān)重要。另一方面，信息護(hù)士的素養(yǎng)是需要培養(yǎng)的，信息護(hù)士也應(yīng)該對(duì)自己的角色有清楚的認(rèn)知，這樣才能積極發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題并積極尋求解決。因此，管理者應(yīng)該更加重視對(duì)于信息護(hù)士的培養(yǎng)，他們是醫(yī)院信息化建設(shè)的主力軍。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化信息術(shù)語(yǔ)的建設(shè)是護(hù)理信息學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的保障，作為健康從業(yè)人員，我們都有責(zé)任推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)的發(fā)展，積極投入到信息化建設(shè)工作當(dāng)中，以此為杠桿，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率。