陳 靖 許欣竹 龔 杰

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110847；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110847；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，上海 200020）

2015 年自從創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)（簡(jiǎn)稱(chēng)“雙創(chuàng)”）寫(xiě)入政府報(bào)告以來(lái)，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革已經(jīng)成為國(guó)家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的重要支撐，黨的十九大報(bào)告把加快建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家作為新時(shí)代國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略。習(xí)近平總書(shū)記在不同場(chǎng)合多次強(qiáng)調(diào)，“發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，創(chuàng)新是第一動(dòng)力”，人才是創(chuàng)新的“第一資源”。因此，深化雙創(chuàng)教育教學(xué)改革，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量將具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。高校作為社會(huì)輸送高素質(zhì)人才的源頭，是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的主體。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，我國(guó)高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已經(jīng)初成體系，形成規(guī)模。其中中醫(yī)藥院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展更是獨(dú)樹(shù)一幟，特色鮮明，涌現(xiàn)了一批具有時(shí)代特征的、強(qiáng)烈創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)的中醫(yī)藥綜合人才和實(shí)用性強(qiáng)、市場(chǎng)前景好的創(chuàng)業(yè)產(chǎn)品[1]。在“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”戰(zhàn)略和“雙創(chuàng)”人才培養(yǎng)的新時(shí)期背景下，如何進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的培養(yǎng)，本文將從如下開(kāi)展論述。

1 我國(guó)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀及中醫(yī)院校學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)面臨的問(wèn)題

在大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新的浪潮推動(dòng)下，首先我國(guó)各級(jí)政府對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)愈加重視，推出一系列創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策及人才引進(jìn)措施，鼓勵(lì)創(chuàng)新，推動(dòng)創(chuàng)業(yè)孵化，舉辦各級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，不斷指引高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育政策導(dǎo)向。其次，中國(guó)高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)體系正在逐步完善。教育部印發(fā)了《普通本科學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)基本要求（試行）》，對(duì)普通本科學(xué)校創(chuàng)業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)原則、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)組織作出明確規(guī)定。在各大高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系中，通過(guò)理論教育、思政教育和專(zhuān)業(yè)教育相互融通、師生互動(dòng)與案例分析，產(chǎn)學(xué)研實(shí)地見(jiàn)習(xí)與角色模擬，開(kāi)展創(chuàng)業(yè)大賽等豐富的手段和方式開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，并為大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的孵化基地、眾創(chuàng)空間和基金資助等[2]。

但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的教育模式仍顯較為封閉和傳統(tǒng)，理念滯后，教學(xué)方式方法單一，針對(duì)性、實(shí)效性不強(qiáng)。偏學(xué)術(shù)教育輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這就造成了當(dāng)前我國(guó)多數(shù)大學(xué)生安于現(xiàn)狀，面對(duì)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新興趣不高，或者僅僅是為了參加比賽拿名次；指導(dǎo)幫扶不到位，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)資源碎片化，“雙創(chuàng)”教育評(píng)價(jià)體系尚未成熟。社會(huì)普遍傾向于直接進(jìn)行商業(yè)評(píng)判[3]，加上整個(gè)社會(huì)的融資環(huán)境不好，觀(guān)念因素、家庭因素等束縛，大學(xué)生往往創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱情挺高，但落地的很少。一方面，高校畢業(yè)生供給過(guò)剩，部分學(xué)生畢業(yè)后擇業(yè)困難；另一方面，社會(huì)急需大量高素質(zhì)的“雙創(chuàng)”人才，供需結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。

受專(zhuān)業(yè)性影響，醫(yī)學(xué)類(lèi)創(chuàng)業(yè)愿望相對(duì)比較低。根據(jù)最新的《2018 中國(guó)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)報(bào)告》指出，工科類(lèi)學(xué)生創(chuàng)業(yè)熱情最高，達(dá)25%以上，而醫(yī)學(xué)類(lèi)5%都不到。中醫(yī)學(xué)理論植根于古代傳統(tǒng)哲學(xué)思想，受傳統(tǒng)文化熏陶，中醫(yī)院校的學(xué)生普遍思想保守，加上醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)門(mén)檻較高，培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才的形勢(shì)較為嚴(yán)峻，學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力較差，科技含量不足，創(chuàng)業(yè)類(lèi)型雷同，個(gè)性不鮮明。

2 新時(shí)期中醫(yī)藥雙創(chuàng)人才的發(fā)展模式分析

2.1 思想上要重視 課程建設(shè)要完善 中醫(yī)思維精髓不能丟 首先要明確，開(kāi)展大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是以培養(yǎng)具有創(chuàng)業(yè)基本素質(zhì)和開(kāi)創(chuàng)性的人才為目標(biāo)，以培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新型創(chuàng)業(yè)的意識(shí)、思維及創(chuàng)業(yè)的品質(zhì)為主要內(nèi)容的教育[4]。不要認(rèn)為“雙創(chuàng)”只是學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐和就業(yè)行為，忽略人才綜合能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的提升，沒(méi)有將其納入學(xué)校常態(tài)化教學(xué)培養(yǎng)規(guī)劃中，而以功利性的思維方式和價(jià)值判斷將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為短期行為來(lái)對(duì)待，走過(guò)場(chǎng)、形式化。

中醫(yī)高等教育除了要將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程教學(xué)和實(shí)踐有效融入專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中，貫穿于人才培養(yǎng)始終，更要堅(jiān)持在本科教育中重經(jīng)典學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)傳承，強(qiáng)調(diào)學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、掌握中醫(yī)思維方式、把握中醫(yī)理論精髓、掌握提出和解決問(wèn)題的方法的重要性[5]。無(wú)論何種創(chuàng)新，保證中醫(yī)藥核心辨證論治的思想存在，保證中醫(yī)臨床的療效，是中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的根本所在，切勿舍本逐末、本末倒置。

2.2 不斷創(chuàng)新中醫(yī)藥傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式 目前中醫(yī)院校培養(yǎng)“雙創(chuàng)人才”模式多是在按照中醫(yī)藥高等教育要求，以中醫(yī)藥行業(yè)人才需求為導(dǎo)向基礎(chǔ)上進(jìn)行，以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為綱領(lǐng)，從“教研、臨床、師承”3 個(gè)方向進(jìn)行。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)的特殊性，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方向主要是面向?qū)W校、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而非公司企業(yè)。因此，我們應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)傳授中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和技能基礎(chǔ)上，結(jié)合信息技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)生的科研水平和醫(yī)療能力，進(jìn)一步啟發(fā)創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

2.2.1 科教結(jié)合模式 科教結(jié)合是知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體的育人模式。實(shí)踐證明，科教結(jié)合模式是有效的培養(yǎng)雙創(chuàng)人才的途徑，以適宜的方式和深度將科研引入教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和教學(xué)科研的有機(jī)融合，注重將抽象的理論內(nèi)容轉(zhuǎn)為實(shí)例；轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以知識(shí)傳授為主的教學(xué)方式，而以問(wèn)題探討為中心，通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生共同研究，激發(fā)科研興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]?？蒲信c教學(xué)本身就是高等學(xué)校的2 大基本職能，二者相互滲透，分別承擔(dān)著不同的育人職責(zé)。中醫(yī)院校承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和民生健康，同時(shí)發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)藥現(xiàn)代化的任務(wù)，將科研與教學(xué)結(jié)合已經(jīng)成為共識(shí)，教師將自己的學(xué)術(shù)研究與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合進(jìn)行講授，結(jié)合課外科研實(shí)踐教學(xué)等過(guò)程，促使學(xué)生將中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生物學(xué)研究聯(lián)系起來(lái)，了解最新的學(xué)術(shù)研究方向，把握學(xué)術(shù)研究動(dòng)態(tài)，帶領(lǐng)學(xué)生站在學(xué)術(shù)研究的前沿，必然會(huì)相應(yīng)地提高學(xué)生的創(chuàng)新思維、動(dòng)手能力和科研水平，甚至吸引有志向的學(xué)生投身到相關(guān)領(lǐng)域的研究[7，8]。

以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)為例，以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為主線(xiàn)，以省部共建實(shí)驗(yàn)室資源為教學(xué)基地，結(jié)合大型儀器設(shè)備、生物技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)設(shè)立了實(shí)驗(yàn)相關(guān)選修課；鼓勵(lì)承擔(dān)課題的教師將科研實(shí)驗(yàn)與教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)合，并開(kāi)發(fā)成熟的科研成果，形成新的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課題，參加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，并以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為平臺(tái)，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作，真正形成創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的第二課堂[9]。此種模式不僅提升了大學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)，也促進(jìn)了教師的科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為教學(xué)應(yīng)用成果，以研促教，教學(xué)相長(zhǎng)。

2.2.2 臨床帶教綜合模式 如今中醫(yī)臨床帶教方法依然是傳統(tǒng)模式，教法單一，學(xué)生臨床應(yīng)用中醫(yī)四診辨證思維欠缺，普遍存在著“理論脫離實(shí)踐”的問(wèn)題，獨(dú)立診療動(dòng)手能力不足。有文獻(xiàn)通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)臨床帶教中引入基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式，即根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系和診療模式，重新設(shè)計(jì)中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)方案，以臨床科室常見(jiàn)疾病為目標(biāo)，建立PBL教學(xué)問(wèn)題庫(kù)，并制定實(shí)習(xí)周期內(nèi)的PBL 帶教計(jì)劃，臨床帶教效果顯著[10]。

加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)是培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維的重要途徑，中醫(yī)經(jīng)典理論，尤以《傷寒雜病論》為代表的經(jīng)方六經(jīng)辨治體系，是中醫(yī)學(xué)的辨證施治的核心思維，對(duì)提升中醫(yī)藥人才臨床綜合能力有重要指導(dǎo)意義。習(xí)近平總書(shū)記在近期中醫(yī)藥工作會(huì)議上作出重要指示，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化[11]。因此推進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)驗(yàn)繼承創(chuàng)新，鞏固強(qiáng)化“方證相應(yīng)”的經(jīng)方辨證思維訓(xùn)練，對(duì)于培養(yǎng)真正具有中醫(yī)臨證能力又能啟發(fā)創(chuàng)新思維的學(xué)生將具有重要意義，真正做到將中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在原有基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，繼承發(fā)展[12]。

2.2.3 聯(lián)合人工智能 強(qiáng)化醫(yī)案教學(xué) 古代名家醫(yī)案是歷代名醫(yī)在大量實(shí)踐基礎(chǔ)上形成的珍貴經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，是提升中醫(yī)臨證能力的有力工具。醫(yī)案教學(xué)符合事物認(rèn)識(shí)的發(fā)展規(guī)律，是中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)證研究的綜合產(chǎn)物，強(qiáng)化醫(yī)案教學(xué)，不僅鍛煉學(xué)生從繁雜的病癥中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)適合辨證規(guī)律，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與臨床的積極性，獨(dú)立解決問(wèn)題的思辨能力[13]。因此，中醫(yī)臨床帶教采用PBL、中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)、醫(yī)案教學(xué)等綜合模式，將有助于提高學(xué)生臨床辨治能力，培養(yǎng)其獨(dú)立解決復(fù)雜病情的能力，增強(qiáng)創(chuàng)新實(shí)踐意識(shí)。

近年來(lái)，人工智能的出現(xiàn)，憑著存儲(chǔ)能力強(qiáng)、運(yùn)算速度快的特點(diǎn)超越人類(lèi)[14]，正在滲入到醫(yī)學(xué)界，比如在影像學(xué)、疫情防控等方面發(fā)揮重要作用。人工智能強(qiáng)調(diào)大數(shù)據(jù)和機(jī)器模擬的深度學(xué)習(xí)[15]，這種大樣本的非線(xiàn)性模式更接近人類(lèi)的思考，中醫(yī)學(xué)歷代集理論和經(jīng)驗(yàn)于一身的名老中醫(yī)醫(yī)案，也同樣擁有大數(shù)據(jù)特征，人工智能與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合，通過(guò)對(duì)歷代醫(yī)案的四診信息、辨證論治等信息的數(shù)據(jù)化采集，不僅為中醫(yī)藥發(fā)展提供了循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的客觀(guān)數(shù)據(jù)，也為中醫(yī)藥臨床人才學(xué)習(xí)醫(yī)案提供極大的便利，為培養(yǎng)訓(xùn)練中醫(yī)人才臨證思維提供了新的途徑。

2.3 中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+雙創(chuàng)人才培養(yǎng)模式 大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的深度融合已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略，并影響著國(guó)計(jì)民生的各個(gè)方面。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”的思路就是利用互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)，利用信息通信技術(shù)，能夠把互聯(lián)網(wǎng)和各個(gè)傳統(tǒng)行業(yè)結(jié)合起來(lái)，能夠在新的領(lǐng)域創(chuàng)造出一種新的生態(tài)。這種生態(tài)的構(gòu)建，會(huì)成為經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)升級(jí)的強(qiáng)大動(dòng)力[16]。

2015 年3 月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）》中指出，要積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等信息化技術(shù)來(lái)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，惠及老百姓。遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、智能穿戴早已不是什么新鮮詞，但是在中醫(yī)藥領(lǐng)域，相關(guān)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)還十分稀缺，具有廣闊的市場(chǎng)前景和潛力。以遼寧中醫(yī)藥大學(xué)為例，學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)療器械結(jié)合，制作出了智能藥盒（有遠(yuǎn)程提醒功能）、智能護(hù)眼儀、智能熱灸器等帶有科技含量且貼近生活的中醫(yī)特色產(chǎn)品，在各種創(chuàng)業(yè)大賽中獲得金獎(jiǎng)等各種獎(jiǎng)項(xiàng)。

此外，中醫(yī)藥在互聯(lián)網(wǎng)+治未病、臨床四診及文獻(xiàn)大數(shù)據(jù)挖掘、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老等諸多領(lǐng)域可以開(kāi)發(fā)。因此中醫(yī)院校雙創(chuàng)人才培養(yǎng)模式應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代趨勢(shì)，注重多學(xué)科交叉滲透，將專(zhuān)業(yè)課程與信息技術(shù)課程相互融合，采用遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、實(shí)時(shí)監(jiān)控、師生互動(dòng)等方式，提高學(xué)習(xí)效率和用戶(hù)體驗(yàn)的同時(shí)，因材施教、教學(xué)相長(zhǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生批判性和創(chuàng)造性思維，鼓勵(lì)學(xué)生以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為背景，多元化發(fā)散思維結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)思維，細(xì)分行業(yè)，利用包括互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在內(nèi)的一切信息技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新產(chǎn)品、新服務(wù)、新業(yè)態(tài)、新模式；要以大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等大賽為契機(jī)，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促創(chuàng)，推動(dòng)賽事成果轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)學(xué)生跨界學(xué)習(xí)合作的意識(shí)和能力，為中醫(yī)藥跨界融合型雙創(chuàng)人才成長(zhǎng)培育土壤。

根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年），要大力發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療和保健服務(wù)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療，因此中醫(yī)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育應(yīng)該以培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)和“互聯(lián)網(wǎng)+”雙創(chuàng)人才并重，相互交叉滲透，在抓好繼承中醫(yī)傳統(tǒng)理論經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，積極吸取互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)融合到中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中，探索產(chǎn)學(xué)研醫(yī)合作教育新思路新方法，不斷提高中醫(yī)藥大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為中醫(yī)藥院校的科學(xué)可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展。