畢亞平，王革，龐佳坭，廖明燕，畢芳

新一輪科技革命浪潮正在興起，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的源泉所在[1]。創(chuàng)新行為是指護(hù)士為幫助患者預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高照護(hù)質(zhì)量，而尋找和發(fā)展新方法、技術(shù)，在取得支持后，將其引入和應(yīng)用于工作的行為過程；其在降低職業(yè)倦怠、實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)成功、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面具有重要意義[2-5]。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是銜接院校教育與臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是切實(shí)提高臨床護(hù)理服務(wù)能力及未來護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要舉措[6-7]。規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的重要新生力量和中流砥柱，其創(chuàng)新行為對(duì)未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有積極推動(dòng)作用。然而當(dāng)前相關(guān)研究主要集中在有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士[8-10]，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為的研究較少。反饋尋求行為是指個(gè)體積極主動(dòng)觀察或詢問領(lǐng)導(dǎo)、同事獲取有價(jià)值信息以適應(yīng)組織及個(gè)人發(fā)展需要的一種主動(dòng)行為[11]，其對(duì)企業(yè)新員工創(chuàng)新行為的積極作用已被證實(shí)[12-14]。然而，反饋尋求行為對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為的影響尚不清楚。因此，本研究探討規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為的相關(guān)性，為提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為水平及建設(shè)創(chuàng)新型護(hù)理人才隊(duì)伍提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 于2022年4～5月，采用便利抽樣法選取重慶市2個(gè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地(均為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為研究對(duì)象。樣本量按照調(diào)查問卷?xiàng)l目數(shù)的10倍+20%的預(yù)計(jì)無效數(shù)[15]確定，應(yīng)為263人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已錄取并進(jìn)入臨床參加規(guī)范化培訓(xùn)；②知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士；②因病事假或其他原因不能參加調(diào)查者。最終納入412名規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，其中男47名，女365名；年齡20～28(23.21±1.42)歲。未婚393名，已婚29名；大專288名，本科117名，碩士7名；規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間≤1年253名，>1年159名。平均每月夜班數(shù)：無夜班50名，1～4個(gè)214名，≥5個(gè)148名。平均月收入：<2 000元22名，2 000～5 000元380名，>5 000元10名。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、參加規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間、平均每月夜班數(shù)、平均月收入等。

1.2.2反饋尋求行為量表 采用由Callister等[16]研發(fā)、鞏振興[17]翻譯及修訂的反饋尋求行為量表。該量表包含領(lǐng)導(dǎo)觀察式反饋尋求(2個(gè)條目)、領(lǐng)導(dǎo)詢問式反饋尋求(2個(gè)條目)、同事觀察式反饋尋求(3個(gè)條目)、同事詢問式反饋尋求(4個(gè)條目) 4個(gè)維度共11個(gè)條目。本研究為適用于規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士，將“同事”調(diào)整為“同學(xué)”，“領(lǐng)導(dǎo)”調(diào)整為“老師”。量表采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1～7分，總分11～77分，得分越高表示反饋尋求行為越好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.890。本研究該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.966。

1.2.3創(chuàng)新行為量表 采用包玲等[2]研制的護(hù)士創(chuàng)新行為量表。該量表包含產(chǎn)生想法(3個(gè)條目)、取得支持(4個(gè)條目)、實(shí)現(xiàn)想法(3個(gè)條目)3個(gè)維度共10個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“從不”到“頻繁”依次計(jì)1～5分，總分為10～50分，得分越高表示在工作中的創(chuàng)新行為表現(xiàn)越活躍。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.879。本研究該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.970。

1.3資料收集方法 本研究采用問卷星調(diào)查，由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放，研究對(duì)象通過網(wǎng)絡(luò)鏈接或掃描二維碼匿名填寫問卷。在問卷開始界面采用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知研究對(duì)象研究目的與意義、填寫要求、隱私保護(hù)策略等，以取得其知情同意和配合。所有題目均為必答題，研究對(duì)象獨(dú)立完成所有題目后方可提交問卷；每個(gè)IP地址只能填寫問卷1次，需在3～5 min完成。收到436份，剔除明顯不符合填寫要求(如答案邏輯不一致)或答案完全一致的問卷后，回收有效問卷412份，有效回收率94.50%。

2 結(jié)果

2.1規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為得分 見表1。

表1 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為得分(n=412)

2.2規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析 見表2。

表2 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為的相關(guān)性分析(n=412) r

2.3規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為影響因素的分層回歸分析 以創(chuàng)新行為得分為因變量，第1層放入規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士一般資料(性別：男=1，女=2；年齡為原始值輸入；婚姻狀況：未婚=1，已婚=2；學(xué)歷：大專=1，本科=2，碩士=3；規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間：≤1年=1，>1年=2；平均每月夜班數(shù)：0個(gè)=1，1～4個(gè)=2，≥5個(gè)=3；平均月收入：<2 000元=1，2 000～5 000元=2，>5 000元=3)，第2層放入反饋尋求行為得分作為自變量進(jìn)行分層回歸分析，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，在控制一般資料變量后，反饋尋求行為可解釋創(chuàng)新行為總變異的20.6%，見表3。

表3 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為影響因素的分層回歸分析(n=412)

3 討論

3.1規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為總分為62.64±11.59，處于中等偏上水平，與寧川川等[18]的研究結(jié)果相似。本研究中，反饋尋求行為4個(gè)維度得分由高到低依次為老師觀察式反饋尋求、同學(xué)觀察式反饋尋求、老師詢問式反饋尋求、同學(xué)詢問式反饋尋求，表明規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士更傾向于通過觀察老師、同學(xué)來尋求反饋，與相關(guān)研究結(jié)果一致[18-19]。分析原因可能是：輪轉(zhuǎn)使規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)科室環(huán)境與人員的熟悉度不夠，在此情況下，其更多通過觀察來獲取反饋；另外，Gaunt等[20]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士反饋尋求行為與個(gè)人反饋尋求的積極性、對(duì)反饋的成本和看法有關(guān)。因此，部分規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士可能出于不愿麻煩別人和面子考量，也同樣抑制了詢問式反饋尋求行為的發(fā)生。在尋求反饋對(duì)象方面，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士更多地選擇觀察、詢問老師。這可能是由于規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)帶教老師的信任度高，需要自身成長相關(guān)信息時(shí)會(huì)首先考慮從帶教老師處獲取。提示護(hù)理教育者和管理者應(yīng)樹立好“榜樣”，營造支持性反饋尋求氛圍，正確積極導(dǎo)向反饋，充分激發(fā)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士個(gè)體潛能，提升其職業(yè)素養(yǎng)。

3.2規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為水平有待提高 本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新行為總分為31.47±9.68，處于中等水平，略低于閆德修等[9]對(duì)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，提示規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新行為水平有待提高。各維度中，產(chǎn)生想法維度得分最高，取得支持維度得分最低。提示當(dāng)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士在臨床工作中遇到問題時(shí)，能夠積極主動(dòng)地思考解決問題的方案，尋求解決問題的途徑，但由于缺乏組織支持，導(dǎo)致創(chuàng)新想法無法付諸于實(shí)踐。研究表明，護(hù)理管理者對(duì)創(chuàng)新的重視程度及相關(guān)激勵(lì)政策的扶持力度是開展護(hù)理創(chuàng)新工作的首要前提，而護(hù)理創(chuàng)新是提高患者滿意度、降低護(hù)士職業(yè)倦怠及離職率、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有效途徑[21-22]。護(hù)理管理者可通過營造良好的組織創(chuàng)新氛圍，建立創(chuàng)新激勵(lì)政策，加強(qiáng)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士創(chuàng)新培訓(xùn)的資金及時(shí)間投入等多種舉措，激發(fā)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新潛能，促進(jìn)其創(chuàng)新行為表現(xiàn)。

3.3規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為正向促進(jìn)其創(chuàng)新行為 本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為總分與創(chuàng)新行為總分及各維度得分呈正相關(guān)(均P<0.05)；分層回歸分析顯示，在控制一般資料變量后，反饋尋求行為可解釋創(chuàng)新行為總變異的20.6%，提示反饋尋求行為對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的創(chuàng)新行為具有顯著正向預(yù)測(cè)作用，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為越好，其創(chuàng)新行為水平越高?；诜e極心理學(xué)視角，反饋尋求作為個(gè)體主動(dòng)向他人尋求反饋以獲得對(duì)自身有價(jià)值的信息，進(jìn)而促進(jìn)組織和自身發(fā)展的行為，是一種積極的社會(huì)化策略[23]，能夠激發(fā)個(gè)體創(chuàng)新思維，促進(jìn)個(gè)體創(chuàng)新行為表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生感知到的醫(yī)院關(guān)懷氛圍越好，其反饋尋求行為越積極[24]；另外，組織通過培訓(xùn)反饋技巧、強(qiáng)調(diào)反饋的重要性、增強(qiáng)反饋質(zhì)量等亦能促進(jìn)個(gè)體的反饋尋求行為[25]。因此，護(hù)理管理者和教育者應(yīng)重視醫(yī)院關(guān)懷環(huán)境和帶教教師關(guān)懷能力的提升；同時(shí)，需提供良好的反饋環(huán)境，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)及自身優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)反饋互動(dòng)，減少反饋傳遞的阻礙因素，培訓(xùn)反饋方式與技巧，使規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士更好地利用反饋尋求發(fā)揮個(gè)體創(chuàng)新潛能，提升個(gè)體創(chuàng)新行為水平，進(jìn)而推動(dòng)護(hù)理創(chuàng)新事業(yè)發(fā)展。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為處于中等水平，反饋尋求行為與創(chuàng)新行為呈正相關(guān)。護(hù)理管理者和教育者需提供良好的反饋環(huán)境，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)及自身優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)反饋互動(dòng)，培訓(xùn)反饋方式與技巧，使規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士更好地利用反饋尋求發(fā)揮個(gè)體創(chuàng)新潛能，提升個(gè)體創(chuàng)新行為水平。本研究僅選取重慶市2個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)基地的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士為研究對(duì)象，研究代表性有限，且由于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)處于探索階段，各培訓(xùn)基地的情況有一定的差異性，今后需開展多中心調(diào)研，擴(kuò)大樣本量，以彌補(bǔ)本研究的不足。