李穎 任衛(wèi)東

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

習(xí)近平總書(shū)記指出：“中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是我們最深厚的文化軟實(shí)力，也是中國(guó)特色社會(huì)主義植根的文化沃土”。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我國(guó)幾千年以來(lái)便有“濟(jì)世救人，仁愛(ài)為懷”“懸壺濟(jì)世”“醫(yī)乃仁術(shù)”“無(wú)恒德者不可作醫(yī)”的行醫(yī)準(zhǔn)則[1]。現(xiàn)代社會(huì)，臨床診療過(guò)程中更注重于對(duì)于冰冷的器材和試劑的依賴，缺少對(duì)患者的人文關(guān)懷[2]，加劇了醫(yī)患之間關(guān)系的裂痕。傳統(tǒng)中醫(yī)是中華文明的杰出代表，深刻反映了中華民族的世界觀、價(jià)值觀、生命觀、健康觀和方法論，兼具科學(xué)和人文的雙重屬性。如何將我國(guó)傳統(tǒng)文化衍生出來(lái)的美好醫(yī)德和人文關(guān)懷理念融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生品德修養(yǎng)教育和改善醫(yī)患關(guān)系教育，是一個(gè)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。以超聲臨床診斷中醫(yī)患矛盾最為集中的嬰幼兒心血管診斷工作為例，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“以人為本”“大醫(yī)精誠(chéng)”的人文關(guān)懷理念，工作中營(yíng)造良好的人文氛圍，這對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)生今后的行醫(yī)生涯以及建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要[3]。

1 嬰幼兒心血管超聲診斷中醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀

超聲檢查以其便捷性和無(wú)放射性成為了家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒心血管疾病檢查的首選，門(mén)診患者量大。心血管超聲檢查需要在患兒平靜狀態(tài)下進(jìn)行才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，3 歲以下的患兒不能自主配合，這就需要患兒鎮(zhèn)定灌藥進(jìn)入熟睡狀態(tài)進(jìn)行檢查，患兒一旦熟睡后，需要調(diào)整就診順序，及時(shí)為患兒進(jìn)行檢查。整個(gè)過(guò)程中，最容易出現(xiàn)2 個(gè)環(huán)節(jié)的矛盾。（1）患兒鎮(zhèn)定的重要性和必要性需要家屬的理解，很多家長(zhǎng)認(rèn)為鎮(zhèn)定藥物會(huì)對(duì)孩子造成傷害，有后遺癥，拒絕用藥，并堅(jiān)持自己哄孩子配合檢查。然而實(shí)踐證明不用藥根本無(wú)法進(jìn)行正常檢查，一旦家長(zhǎng)不理解，溝通不暢，就會(huì)造成醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重影響整體診斷效率。（2）患兒鎮(zhèn)定后需要及時(shí)就診與其他患者就診時(shí)間的沖突。為確保安全，鎮(zhèn)定藥物一般會(huì)使用最小的劑量，鎮(zhèn)定時(shí)間有限，患兒熟睡后需要馬上進(jìn)行檢查，這就需要對(duì)就診順序臨時(shí)調(diào)整，這個(gè)過(guò)程中其他待診患者不理解、認(rèn)為這是插隊(duì)行為又會(huì)造成醫(yī)患糾紛。在各大醫(yī)院嬰幼兒心血管超聲診室門(mén)前每天都在上演著醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)之間糾紛鬧劇，也造成當(dāng)前兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重的不良局面。

2 秉中醫(yī)治則改善醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療中的醫(yī)患矛盾問(wèn)題是客觀存在的，嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療效率，但在臨床實(shí)踐中存在著有的醫(yī)生口碑廣傳，受人敬仰，很少發(fā)生醫(yī)患矛盾；也有的醫(yī)生經(jīng)常被患者投訴，自身精神壓力和精神狀態(tài)不健康，究其原因就是真正的好醫(yī)生不僅具備精湛的醫(yī)術(shù)，更重要的是有能與患者建立良好關(guān)系的醫(yī)者之心，這也是中醫(yī)學(xué)世代傳承的優(yōu)秀美德?？偨Y(jié)起來(lái)，就是一個(gè)好的醫(yī)生要做到“精”于高超的醫(yī)術(shù)，“誠(chéng)”于健康的心理，“厚”于高尚的醫(yī)德，“篤”于友善的言行，“立”于相互的信任。因此，在高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)，更要注重提升學(xué)生的政治思想、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、行為規(guī)范、溝通協(xié)調(diào)等方面水平和能力，將人文關(guān)懷理念融入臨床實(shí)踐，在工作中從容面對(duì)遇到的各種問(wèn)題，最大限度避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.1 精于業(yè) 打造過(guò)硬業(yè)務(wù)技能“神醫(yī)圣手”，守護(hù)生命，戰(zhàn)勝死神，靠的是精湛的醫(yī)術(shù)。而精湛醫(yī)術(shù)的養(yǎng)成是理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐的螺旋式上升的過(guò)程，醫(yī)生要活到老學(xué)到老，唯有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、研究，樹(shù)立孜孜不倦、攻堅(jiān)克難的醫(yī)學(xué)工匠精神，及時(shí)了解并掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、精湛的臨床操作技能和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并不斷開(kāi)拓創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和前沿領(lǐng)域準(zhǔn)確把握，努力使自身成為領(lǐng)域內(nèi)的專家，在廣大患者中逐步建立良好的口碑，讓患者對(duì)你的業(yè)務(wù)充分信任和依賴，這樣會(huì)減少對(duì)醫(yī)囑的質(zhì)疑，便于順利開(kāi)展醫(yī)療工作。

2.2 誠(chéng)于心 培養(yǎng)良好身心修養(yǎng)始于心誠(chéng)方能成于精湛，中醫(yī)倡導(dǎo)以達(dá)觀的胸懷作為人生態(tài)度，優(yōu)質(zhì)生存追求健康長(zhǎng)壽，以包容之心、仁慈之心來(lái)審視身邊事，那么醫(yī)患和諧將成為一種必然趨勢(shì)。在臨床工作中，醫(yī)生除了必須具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要具備健康的身心和基本的心理知識(shí)[4]。良好的心理素質(zhì)和健康的體魄是承受繁重工作壓力和心理壓力的基礎(chǔ)，特別是剛進(jìn)入工作崗位的年輕醫(yī)生，年輕氣盛、經(jīng)驗(yàn)不足，容易與患者產(chǎn)生糾紛，要學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思想和心理學(xué)知識(shí)培養(yǎng)鍛煉打造過(guò)硬的心理承受能力，培養(yǎng)包容之心、仁慈之心以及對(duì)患者的耐心，及時(shí)自我調(diào)控，保持良好情緒狀態(tài)，在當(dāng)下浮躁的醫(yī)患關(guān)系中保持一顆純粹的醫(yī)者之心。

2.3 厚于德 恪守良好職業(yè)道德醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立。為醫(yī)者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志，醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)是以術(shù)濟(jì)人，但精湛的醫(yī)術(shù)更需要以良好的醫(yī)德為基礎(chǔ)。學(xué)校要在人文素質(zhì)教育中加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)教育，把傳統(tǒng)醫(yī)德觀作為重要內(nèi)容，教導(dǎo)學(xué)生既選擇了當(dāng)醫(yī)生，就選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn)，要樹(shù)立良好社會(huì)觀、人生觀、價(jià)值觀，具備寬厚低調(diào)的為人秉性、妙手仁心的醫(yī)者情懷、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的醫(yī)療態(tài)度、以身作則的醫(yī)者風(fēng)范，促使醫(yī)學(xué)生在今后的生活、學(xué)習(xí)、工作中，逐漸提升道德情操和醫(yī)德境界，逐步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。

2.4 篤于行 養(yǎng)成良好待人之道實(shí)際工作中，溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題是造成醫(yī)患矛盾的主要原因，醫(yī)患溝通是一門(mén)學(xué)問(wèn)，不僅僅是簡(jiǎn)單的對(duì)話交流[5]。（1）要學(xué)會(huì)耐心傾聽(tīng)?；純簺](méi)有準(zhǔn)確的自主描述病情能力，在哭、鬧等行為的表達(dá)之下，家長(zhǎng)會(huì)更為焦慮，想要把患兒全部病癥說(shuō)出來(lái)才能放心，語(yǔ)無(wú)重點(diǎn)，往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生沒(méi)有耐心聽(tīng)下去，表現(xiàn)得很不耐煩，繼而引發(fā)矛盾，要學(xué)會(huì)帶著問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)詢問(wèn)，捕捉有價(jià)值的信息。（2）要學(xué)會(huì)耐心解釋。要耐心告知心臟彩超檢查時(shí)，需要安靜的狀態(tài)不能活動(dòng)，孩子的配合程度比較差，檢查過(guò)程有可能會(huì)出現(xiàn)掙扎、哭鬧等情況會(huì)影響心臟彩超的結(jié)果，需要用一些鎮(zhèn)靜的藥物促進(jìn)睡眠。對(duì)于有疑慮的家長(zhǎng)，可以耐心告訴他們所用的鎮(zhèn)定藥是經(jīng)過(guò)大量科研和臨床上的短效、安全藥物，消除家長(zhǎng)擔(dān)憂，避免簡(jiǎn)單粗魯、敷衍了事。對(duì)于臨時(shí)調(diào)整就診順序的情況，也要心平氣和地做好與其他待診患者的解釋，滿懷仁者之心。“仁者，其言也讱”，作為醫(yī)生，言行必須慎重，避免態(tài)度蠻橫、語(yǔ)言強(qiáng)硬，盡可能地得到理解支持，避免矛盾沖突。（3）要學(xué)會(huì)換位思考。深刻了解患兒家長(zhǎng)那種焦急的心理和需求，以醫(yī)者父母心，拉近與患兒、家屬和其他患者的距離，達(dá)到相互理解，營(yíng)造和諧就醫(yī)氛圍。

2.5 立于信 建立醫(yī)患間尊重信任關(guān)系隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，病情的診斷越來(lái)越依賴于冰冷的診斷設(shè)備，患者關(guān)注的是哪家醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更先進(jìn)，醫(yī)患之間少了噓寒問(wèn)暖情感上的溝通交流?！白⑨橗埑烧揖龕?ài)民赴瑤臺(tái)”，這是古人對(duì)醫(yī)生的尊重，更是發(fā)自內(nèi)心的信任。醫(yī)患關(guān)系形同魚(yú)水，無(wú)論病情多么兇險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)和患者風(fēng)雨同舟，不離不棄?；颊叱绨葆t(yī)生的醫(yī)德、尊重醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，醫(yī)生也要像關(guān)愛(ài)親人一樣尊愛(ài)患者，在醫(yī)生和患者之間建立起信任的紐帶，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)傳統(tǒng)所倡導(dǎo)的“精于業(yè)，病為本”，換作現(xiàn)在語(yǔ)言即是“濟(jì)世為懷，救死扶傷”，這在任何時(shí)代都不會(huì)過(guò)時(shí)。我們要教育學(xué)生學(xué)習(xí)和繼承源自我國(guó)傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)德，這也是“文化自信”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐體現(xiàn)。將人文關(guān)懷理念貫穿到嬰幼兒心血管超聲診斷乃至整個(gè)兒科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系形勢(shì)是一種有效途徑。