余飛

《西游記》里的六耳獼猴和孫悟空長得幾乎一模一樣，只有如來佛祖能辨別出哪個(gè)是真的孫悟空。在甲狀腺疾病中，也會(huì)有相似的情況。好在核醫(yī)學(xué)有個(gè)“功能探測儀”，通過“甲狀腺攝碘-131功能試驗(yàn)”，便可以一辨究竟。

攝碘-131功能試驗(yàn)簡便易行

甲狀腺攝碘-131功能試驗(yàn)在甲狀腺疾病診斷中應(yīng)用較為廣泛，是醫(yī)生診斷甲亢、甲減的重要輔助幫手。

利用“甲狀腺功能儀”測定甲狀腺攝碘率時(shí)，患者空腹口服微量碘-131，經(jīng)胃腸吸收后隨血液經(jīng)過甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取，攝取的量和速度與甲狀腺的功能密切相關(guān)，甲亢患者攝取量多且快，而甲減患者攝取量少而慢。被甲狀腺攝取的碘-131能夠發(fā)射出射線，利用測定不同時(shí)間點(diǎn)的甲狀腺部位射線的量，就可以計(jì)算出相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)甲狀腺攝碘率，從而反映甲狀腺的功能狀態(tài)。

攝-131功能試驗(yàn)用途廣泛

1.估算碘-131治療甲亢時(shí)所需要的劑量。甲狀腺攝碘-131率是確定碘-131治療劑量的重要指標(biāo)，結(jié)合甲狀腺重量等可估算服碘-131劑量。

2.可以用于甲亢與亞急性甲狀腺炎的鑒別。雖然這兩種病無論是在臨床癥狀上，還是驗(yàn)血查甲狀腺激素水平，都表現(xiàn)得相當(dāng)一致，但是通過攝碘-131功能試驗(yàn)可以準(zhǔn)確進(jìn)行區(qū)分。前者攝碘-131功能明顯升高，后者則明顯下降。

3.輔助診斷甲亢與甲減。甲亢時(shí)，甲狀腺快速、大量攝碘，因此，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率普遍升高，而且常表現(xiàn)為攝碘-131高峰比正常人提前；甲減時(shí)，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的攝碘-131率普遍降低。

甲亢還是亞甲炎，一探便知

甲亢和亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎），兩種疾病臨床表現(xiàn)非常相似，驗(yàn)血查甲狀腺激素水平均表現(xiàn)為升高，因此給醫(yī)生的鑒別診斷帶來困擾。然而兩種疾病的治療方法完全不同，故準(zhǔn)確區(qū)分兩種疾病非常重要。那到底是甲亢還是亞甲炎呢？由于它們在攝碘能力上是完全不同的，因此如果懷疑是亞甲炎，醫(yī)生就會(huì)考慮讓患者去做攝碘-131功能試驗(yàn)。

亞甲炎患者甲狀腺攝碘-131率和甲亢患者不同，甲亢患者攝碘-131率會(huì)增高，但是亞甲炎由于甲狀腺濾泡遭受到了炎癥的破壞，以致甲狀腺攝碘-131能力下降；而甲狀腺濾泡破壞后釋放出的大量甲狀腺激素進(jìn)入血液，會(huì)導(dǎo)致血清甲狀腺激素水平增高。一旦出現(xiàn)甲狀腺攝碘-131能力降低而血清甲狀腺激素水平增高的“分離現(xiàn)象”，基本可以比較肯定地診斷為亞甲炎。