劉 赟，陳 沁，齊建強，伍 娟

（福建中醫(yī)藥大學，福建 福州 350122）

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上發(fā)表重要講話[1]，自此各大高校開始將“課程思政”的理念融入到專業(yè)課程的教育教學中。作為醫(yī)學院校，醫(yī)德醫(yī)風教育本來就屬于醫(yī)學教育的一部分，在教學中融入課程思政的理念，可以培養(yǎng)學生的奉獻精神、敬業(yè)精神和仁愛精神，增強他們的社會責任感，使其能在新時代中做一名醫(yī)術過硬、患者信賴的好醫(yī)生。本文以“課程思政”為切入點，探討如何在臨床技能教學的過程中采用線上線下融合的方式將思政教育與專業(yè)知識有機結合，使學生在醫(yī)學技能操作與思想道德修養(yǎng)方面得到提升。

1 實施“課程思政”的必要性

目前，各大高校都把“課程思政”建設作為一項非常重要的任務，作為醫(yī)學院校也不例外，“課程思政”要融入社會主義核心價值觀，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、社會責任意識、創(chuàng)新精神、愛國精神等[2-4]。醫(yī)學具有較強的實踐性和特殊性，而作為臨床技能實訓課程，又是起到上呈課堂、下啟臨床的作用，如何在課程中融入“課程思政”就顯得尤為重要[5]。但是臨床技能實訓課程又與其他醫(yī)學課程不同，其更注重實際操作，學生練習時大部分時間面對的是模型，如何在授課的過程中將技能操作與思政元素融合，如何潛移默化地將行醫(yī)的理念、醫(yī)者的仁心、愛國的情懷等融入教學，顯得尤為重要。

2 實施“課程思政”的路徑探索

本課題組結合我校學生的具體情況發(fā)現(xiàn)，參與臨床技能實訓課程的學生已經(jīng)有了一定的專業(yè)知識，目前他們欠缺的是臨床技能和醫(yī)患溝通、行醫(yī)理念、職業(yè)素養(yǎng)等思維層面的引導。因此本課題組通過對其他院校“課程思政”的研究與學習，逐漸總結出了一套自己的教學方法—線上、線下融合的方式?；诒菊n題組前期的研究與準備，已經(jīng)摸索出一些線下的教學方法，但是由于本次疫情的影響，授課模式由線下轉(zhuǎn)為了線上，因此如何在線上授課的過程中融入“課程思政”的元素，或者說當線下課程恢復以后，如何繼續(xù)運用線上、線下融合的方式進行教學成了最重要的問題。

參考其他醫(yī)學院校臨床技能教學的“課程思政”，本課題組形成了自己獨特的授課模式，特別是在以下幾方面：（1）手段新：采用線上、線下教學聯(lián)動的方式，深度挖掘“課程思政”元素，并將其運用于教學的全過程中，如：線下授課時，給學生充滿儀式感的朗誦希波拉底誓言；線上授課時，讓學生學會換位思考——如果你是患者，你會擔心什么？開展主題討論，讓學生體會患者的感受。（2）參與廣：在教學過程中加入思政元素的討論環(huán)節(jié)，發(fā)布相關主題，并對優(yōu)秀的學生發(fā)言進行加分，讓每位學生都參與進來，而不是被動地聽老師講述；對學生進行分組，每組都安排學生扮演患者，進行情景教學，加強醫(yī)患溝通。（3）維度廣：采用顯性教育與隱性教育相結合的方式，將愛國主義、法治意識、職業(yè)素養(yǎng)、生命教育、誠信教育、醫(yī)學倫理等有機地融入到課程中。

2.1 健全“課程思政”的運行機制 構建以部門負責人，部門所有授課教師組成的“課程思政”團隊，組織多次“課程思政”專項學習，如觀摩“課程思政”競賽、優(yōu)秀教研室“課程思政”集體備課，鼓勵教師在線上進行“課程思政”專項學習等。另外，在教學活動中，加入對“課程思政”的內(nèi)容探討，如在集體備課中加入思政元素的討論，增加“課程思政”的試講，鼓勵課中互相觀摩，課后總結、交流經(jīng)驗等。再者，對在“課程思政”中有優(yōu)秀表現(xiàn)的教師進行獎勵，以充分調(diào)動所有教師在“課程思政”建設中的積極性。

2.2 努力提升教師各項能力 為了更好地提升教師能力，要求授課教師自覺加強個人的專業(yè)知識積累，定期組織學習，提高教師自身的思想政治理論水平，鼓勵教師積極參加“課程思政”專項學習，參與“課程思政”競賽等。另外，運用集體的智慧充分挖掘課程中的思政元素，努力將顯性教育與隱性教育相結合；構建了網(wǎng)絡互動平臺，讓教師可以通過網(wǎng)絡交流“課程思政”的心得、分享經(jīng)驗，從而提高整體“課程思政”教學設計能力等。

2.3 促進線上線下教育的融合 為了更好地培養(yǎng)學生的愛國情懷、醫(yī)德醫(yī)風、人文關懷、醫(yī)學倫理等，教師在線上教育中特別加入了討論環(huán)節(jié)，希望透過對新聞時事、熱點事件等的討論，使學生從醫(yī)德被動主體向醫(yī)德主動主體、由醫(yī)德主動主體向醫(yī)德自覺主體轉(zhuǎn)化。對于線下教育，本課題組將在授課的過程中加大醫(yī)患溝通的比例，加入優(yōu)秀醫(yī)案、人文故事等，并在考核中增加思政元素的評分，力求將思政元素貫穿課程的全過程。采用線上與線下融合的形式，課前、課中、課后結合的方法，全方位、多角度地開展“課程思政”。

課前：自2019年2月起，在每學期《臨床技能實訓》課程的正式授課前，每位授課教師都會帶領學生們或溫故希波拉底誓言，或溫故大醫(yī)精誠，增強學生的儀式感，深化學生的醫(yī)德認知。希望通過帶領學生重溫希波拉底誓言或大醫(yī)精誠，使其從職業(yè)生涯一開始就樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風觀念，并將其潛移默化地運用到今后的實踐中。

課中：通過線上與線下教育融合的方式進行“課程思政”。線上：在授課時設置操作前、操作中以及操作后醫(yī)患溝通的討論點，引發(fā)學生的思考；對相關的時事熱點項目開展討論，提高學生對生命以及法治的認知等；課程過程中以及結束后以問卷調(diào)查的方式，了解學生對授課項目中加入思政元素的意見、建議等。線下：針對不同項目，如無菌技術、換藥術、穿脫隔離衣、創(chuàng)傷急救四大技術等融入不同思政元素。如介紹無菌技術發(fā)展史的時候，以“科學雖沒有國界，但科學家卻有自己的祖國”增強學生的愛國情懷；借助新聞熱點，如救助新冠肺炎患者、心臟呼吸驟?；颊?、異物梗阻患者等，將醫(yī)德與時事熱點結合到授課的過程中；通過進行病患角色扮演體驗患者的感受，引入醫(yī)患溝通訓練等，將人文關懷、醫(yī)患溝通、誠信教育融入教學等。

課后：在課后實驗室開放過程中鼓勵學生進行患者角色扮演，體驗醫(yī)生操作時患者的感受，模擬實戰(zhàn)性的醫(yī)患溝通；在考核時增加醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通等的評分比重,詳列操作前、中、后醫(yī)患的溝通點；設置評分標準時加入醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)、人文關懷的評分點等。

3 教學成效的評價

評價“課程思政”的效果，關鍵要看在完成自身知識傳授本職使命的基礎上，是否有對學生的思想道德教育和正向的價值觀有正確的引導作用。為此本課題組將從以下幾個方面進行評價。

3.1 團隊把關，互相促進 在授課前，教師各自查閱資料，在進行集中備課時，團隊對加入的思政元素進行嚴格的篩選，防止生搬硬套，起到潤物細無聲的作用；授課時鼓勵教師互相聽課學習，及時反饋意見。

3.2 學生反饋，查找不足 針對課程中思政元素“嵌入”明顯等問題，采取對學生小范圍征求意見的方式進行了解；課程結束時采取無記名方式向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學生對教學過程中思政元素的接受度與認同度，詢問學生的獲得感，對于學生提出的意見、建議進行總結分析，逐步完善“課程思政”的建設。

在課程結束后發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)學生較關注課程思政中職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)知識的融合、對社會熱點問題的關注與解讀；認為在教學的過程中要加強對職業(yè)素養(yǎng)、愛國情懷、理想信念的教育；認為需要通過日常行為規(guī)范、同學互評、老師評價等多維度對學生的德育教育效果進行評價；有85%的學生認為老師在專業(yè)課中講授思政內(nèi)容有用，有15%的學生認為一般；有30%的學生認為授課時加入思政對他們的道德品質(zhì)有非常大的影響，有50%的學生認為影響較大；100%的學生認為通過本次學習，能夠在今后的醫(yī)療過程中更好地提高自身的醫(yī)術、照顧患者的感受。

在課程結束后的考試中，在操作評分標準中增加醫(yī)患溝通分值的比例，詳列操作前、中、后醫(yī)患的溝通點；加入醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)、人文關懷的評分點等。通過對學生考試成績的比較發(fā)現(xiàn)，實驗組成績?yōu)椋?6.30±0.812）分，對照組為（79.27±1.23）分，兩組比較，P＜0.05。由此可見通過此次授課能夠培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力，提升其職業(yè)素養(yǎng)、人文關懷等能力。

3.3 教師觀察，評估效果 課程進行過程中，采用線上討論的方式，了解授課前后學生的醫(yī)德醫(yī)風意識、職業(yè)素養(yǎng)等情況；授課時，教師認真觀察學生是否將醫(yī)德醫(yī)風、仁愛之心等，由意識形態(tài)轉(zhuǎn)化為實際行動等；授課后，通過問卷調(diào)查，了解學生學習前后的德育教育效果。

4 總結

開展“課程思政”必須要明確教師為主導、學生為主體的理念，為實現(xiàn)本課程教書育人的目標，把思想政治工作貫穿教育教學的全過程，將師德師風師能貫穿師資培養(yǎng)全過程，把推動課程教學改革與創(chuàng)新貫穿教書育人全過程，逐步建設一支具有自覺“育德意識”和較強“育德能力”的教師隊伍，探索出具有自身特色的醫(yī)學人才醫(yī)術與醫(yī)德融合培養(yǎng)的方法，并潛移默化地影響學生[6-7]。為了防止將思政元素進行生搬硬套，本課題組通過逐個章節(jié)梳理思政元素，將愛國主義、法治意識、職業(yè)素養(yǎng)、生命教育等有機地融入到課程的教學中，使學生既能掌握理論知識和實踐技能，又能具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風和良好的人文素養(yǎng)，最終使學生從實現(xiàn)由醫(yī)德被動主體向醫(yī)德主動主體、由醫(yī)德主動主體向醫(yī)德自覺主體的轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生人才的目標。